克罗恩病

结肠炎有很多种，不同结肠炎治疗方法可能有一定区别，常见治疗方法如下： 1、慢性结肠炎，通常没有特异性治疗方法，一般采取对症治疗。如果患者存在腹泻，可给予固本益肠片或其它中成药治疗。另外，调节肠道菌群的治疗也很重要，比如可使用整肠生、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物治疗。如果慢性结肠炎还存在腹胀、腹痛不适等症状，可能也会给患者使用一些缓解舒张肠道平滑肌药物治疗。还有一些慢性结肠炎是比较特异的慢性结肠炎，比如炎症性肠病，像溃疡性结肠炎或克罗恩病等，治疗起来可能会比较棘手，就会用专用药物长期规范治疗； 2、其它原因引起的结肠炎，比如缺血性肠病等，需要根据病因治疗。此外，有一些结肠炎跟过敏等有关，也需根据具体病因采取治疗。

食管克罗恩病应该是克罗恩病发病过程中的一种并发的肠外器官疾病。因为克罗恩病可以累及人体的全消化道，主要好发的部位是在右半结肠回盲部、回肠末段，也可以累及到食道，还有上消化道，包括食道、胃、十二指肠，也是可以累及到这些消化道的情况。在治疗上可能是与传统克罗恩病的治疗是一样的，因为也是控制一种异常的免疫应答。很多病人在做胃镜的时候，可能发现食道溃疡，但是这种病人可能常常没有典型的临床症状，没有反酸、烧心或者进食不畅的症状，仅仅是通过内镜体检发现食道溃疡，比如内镜医生告诉病人食道长了溃疡，可能想到需要和哪些疾病鉴别，要考虑到可能在食道引起溃疡的疾病，比如克罗恩病，还有结核、肿瘤的疾病，都需要去鉴别和排除。

克罗恩病的护理非常重要，尤其是在发作期时。发作期注意事项具体如下： 1、加强营养：这种营养并不是给予各种有营养的高汤，甚至补药，营养主要是指高蛋白、低脂、低纤维素饮食，这种饮食有助于改善患者贫血症状，有助于减轻肠道炎症； 2、避免感染：克罗恩病患者发作期时常常合并有很多细菌和病毒感染，在护理的时候一定要注意避免感染； 3、对症处理；如有发热的患者，要对症处理、降低体温，如果有肛周病变的患者要注意清洗肛周，保证肛周干燥和卫生； 4、遵医嘱服药：在医生指导下服用克罗恩病的药物来缓解肠道炎症、减轻症状； 5、定期复查：在医生指导下定期复查血常规、肝肾功能、肠镜、胸片等检查。

克罗恩病确实具有一定遗传倾向，在国外研究中发现，在直系亲属中如果有克罗恩病，其子女患克罗恩病的风险会大大增加。另外，有一些双胞胎中的研究也发现，同卵双生的比异卵双生的得克罗恩病的几率更大，主要与克罗恩病患者的免疫遗传背景有关。 如果有直系亲属患有克罗恩病，其子女需要做进一步检查，以排除有没有该疾病发生的可能。如果克罗恩病患者的直系亲属中出现腹痛、腹泻、消瘦，甚至出现黏液血便，这些患者要及时就医，到正规医院进一步诊疗。

克罗恩病术后大便一直不成形在患者中较常见。首先要明确手术切除多少肠管，剩下多少肠管。如果剩的肠管很短，吸收肯定欠佳，所以大便次数增多可以理解。如果剩的肠管很长，依然出现大便次数多，这时要去找原因。术后大便不成形的原因如下： 1、饮食因素，饮食是否均衡，过多食用辛辣或者煎炸食物，对肠道不好，或者有的人对牛奶过敏，一吃牛奶就拉肚子； 2、胃肠功能紊乱，手术后长时间营养不良，导致胃肠功能紊乱，这时需要等待，或者通过药物恢复正常功能； 3、肠道菌群失调，因为肠道需要菌群，进行平衡才能达到吸收和分解，才能够保证营养吸收和粪渣排出。 术后复发，这时一定要找专科医生进行复查。欧洲的克罗恩病和炎性组织的指南提出，术后建议尽快使用药物预防复发，治疗上可采用美沙拉嗪、甲硝唑或者环丙沙星，这类口服抗炎药物。对于菌群失调的建议口服双歧杆菌三联或者四联这个活菌片，调节肠道菌群，利于大便成形。大便非常多或者难以忍受，可辅助使用易蒙停，抑制肠道的过多蠕动，改善症状。

克罗恩病术后复发的危险因素比较多，常见归类如下： 1、年轻就开始起病、患者年轻； 2、吸烟患者，特别是女性吸烟的患者，复发率就更高一点； 3、就医的时间比较晚，即病变已经累及多个肠段，病变严重程度很高； 4、术后就没有进行规范、预防性的治疗。 以上四大因素是常见的导致克罗恩病术后复发的危险因素。为了避免罗恩病术后复发，总的原则是有病就要早就诊、早治疗；生活当中一定要避免不良的生活习惯，比如饮食的不规律，过食辛辣或者生冷食物；建议尽可能戒烟或者少吸烟，吸烟明显对全身包括呼吸道、肠道有致病的因素；建议进行规范的治疗即要规范的预防性用药，这涉及到内科的药物治疗、抗感染、抗炎、免疫抑制的预防性治疗；此外可再配合饮食的调整，患者可通过中药膳食的改善，这有利于身体的恢复，加快康复、减少复发。如果有条件允许可找专科进行中药的调理，甚至配合中医等传统疗法，不仅有利于病人术后的康复，也可减少术后的复发概率。

克罗恩病是一种慢性疾病，患病患者需要休息，需要加强营养。其药物治疗主要是氨基水杨酸，常用的有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪。如果比较重的患者出现有明显的腹泻，每天10次以上，有发热症状，有便血症状，可以用激素治疗来控制症状。激素治疗效果不好的，可以采用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤治疗。一些比较严重的患者，特别是出现并发症的患者，还可以采用手术治疗。采用手术治疗的时候，要特别的慎重。因为肠道的病变往往使肠道伤口不愈合，出现严重的术后并发症。只有在采取急性肠梗阻、大出血，瘘管形成经积极的内科治疗，效果不好的情况下，才采用手术治疗。

慢性肠炎可以由环境、免疫遗传、精神因素造成，有时与细菌、病毒、立克次氏体等微生物感染有关。如果是细菌感染，比如常见的细菌性痢疾，应积极给予抗生素使用，并且补充电解质，通过缓解症状，随着细菌的控制，症状会自然消失。有些慢性肠炎与免疫相关，比如克罗恩病或溃疡性结肠炎，需要进行激素类或免疫抑制剂类药物治疗。对于以上因素引起的肠炎，主要治疗目的是减少并发症，比如创口出血、梗阻、癌变等，因此定期肠镜检查对于结肠炎患者很重要，有时肠炎患者容易出现便血，因此控制因便血引起的营养不良和贫血症状，是结肠炎的治疗目标之一。

出血性肠炎是有各种原因导致的肠道炎症，充血、水肿、出血等情况都可归纳为出血性肠炎，目前临床细分为溃疡性结肠炎、克罗恩病等，主要症状为大便性状改变，有肉眼可见的血便，或大便颜色发黑呈柏油样便，化验时潜血阳性，同时伴有大便次数增多以及腹疼，若患者持续反复发生，还可造成贫血等症状，需要高度重视，此类症状提示身体出现严重问题，建议及时就诊明确病情，进而做出相应诊断，不可在家自行观察。部分患者有特殊情况，排便时可见鲜血便，混在大便表面，或用手纸擦时发现鲜血，一般考虑直肠末端病变，如痔疮，而痔疮分为内痔和外痔。若患者有外痔，一般有明显症状，出现血便，以及有排便疼痛。若有外痔，没有任何症状，只是在大便表面有血液，或排便后有鲜血滴下，部分患者因无疼痛症状，从而不注意，造成这种情况反复发生，严重时可引起贫血。

需判断紫癜是哪种类型，因为紫癜在临床上的表现比较复杂，血小板减少性紫癜病情非常严重。常见的过敏性紫癜在临床上分四型，普通型、关节型、腹痛型、肾型。腹痛型会影响到肠道黏膜症状，引起肠道痉挛性病变。如本身肠黏膜上有原发病，如克罗恩病再合并出现绞窄性肠套叠，生命可能就会受到威胁，但是在合理的治疗下，能得到缓解。其中肾型紫癜对肾脏的损害，如果超过人体调节能力和医疗范围之外，对生命就会造成一定威胁。 所以不能简单地说紫癜会死人，这是不合理的说法，但是紫癜的确需要在临床上引起重视，是不容忽视的一种疾病。首先一定要判断是哪种性质的疾病，判断性质不是靠临床表现，不是在家自行解决，而是需要靠医生和多方面配合，来确诊紫癜性质和种类。