克罗恩病

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上大多数克罗恩病患者经过对症治疗，采用药物等保守治疗可以获得症状缓解，长期生存。克罗恩病是一种自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，多数患者可以表现为腹部疼痛，可能会出现肠炎症状，表现为腹痛、腹胀，甚至腹泻、黏液血便，伴有反复发作低热症状。克罗恩病通常需要行小肠胶囊内镜或者钡剂灌肠检查明确，在内镜下通常表现为末端回肠出现鹅卵石样的病变，甚至伴有溃疡形成。克罗恩病出现肠梗阻，反复发作导致肠狭窄或者出现肠内瘘时，可以考虑行手术治疗，手术治疗主要是将局部病变的肠管完整切除，重新吻合。所以大多数的克罗恩病患者通过治疗可以获得症状缓解，长期生存。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病不能用严重来说明它的情况，可以说克罗恩病是一种复杂性的疾病，它的治疗上也是非常麻烦的。克罗恩病的病因现在还不十分确定，可能与遗传以及免疫有关。另外，克罗恩病确诊比较麻烦，一般不是太容易确诊，如果得了克罗恩病，最主要的就是注意它的一系列的进展，因为克罗恩病，一般正常人容易癌变，同时克罗恩病可以出现一些严重的并发症，如急性穿孔、营养不良、贫血、肠梗阻等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病和癌症两者都比较可怕，如果需要确定哪一种更可怕，应该是癌症更可怕，具体分析如下：\n1、克罗恩病：属于炎症性肠病，不是恶性肿瘤，在治疗方面也非常麻烦，很多患者不能够彻底治愈。随着患者年龄的增加、病情的进展，克罗恩病的病情会进一步加重，甚至有可能会出现肠粘连、肠梗阻、肠内瘘等情况，而且患者经常出现腹部疼痛、消化不良、营养不良、消瘦等情况。\n2、癌症：属于恶性肿瘤，肿瘤有转移或种植等倾向，而且肿瘤会进一步进展。如果癌症分期比较早，还有可能会治愈。如果癌症比较晚，患者的生存期会受到影响。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
对儿童的克罗恩病是我们要关注的，因为儿童正在生长发育期，如果这个时候诊断克罗恩病，那么治疗是非常重要了。首先要注意他的营养支持，因为会影响他的生长发育，尽早尽快的控制疾病。儿童的治疗很关键的就可能要用到激素比较多。如果条件好，尽量选用生物制剂，用英夫利昔单抗或者阿达木单抗，这些生物制剂对于儿童的治疗效果是非常好的，而且它的副作用比较少，相对于激素对儿童的影响要小一点，所以相对来说用这个药可能要好一点。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
因为克罗恩病是肠道的全程透壁的炎症，所以它往往会引起肠腔的狭窄以及肠瘘两大并发症。第一种肠腔的狭窄，因为患者的肠道中可以引起溃疡、充血水肿或者是反复溃疡和愈合交替进行之后，会引起一些疤痕样的改变，所以患者可能出现水肿型或者瘢痕狭窄。另外肠瘘，也就是肠道的穿孔形成的，不管是急性还是慢性的穿孔，如果是肠瘘，它还可以引起腹腔脓肿的情况。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
克罗恩病患者的饮食要注意这几个方面：第一、尽量要食用精细饮食，选用精细的食材，避免食用较为粗糙的或者是一些粗粮。第二、注意要食用一些富含蛋白的饮食，比如用一些鸡蛋、豆腐，在缓解期的时候可以食用清炖的鱼类、鸡肉的饮食。第三、在发病过程中，很容易造成低钾、低钙，因此选择食物的时候，要食用一些富含这些物质的饮食，比如在缓解期的时候可以适当的吃一些蔬菜类的食物。还有一点即使在缓解期，肠道的耐受力也是比较低的，因此要食用一些单位体积内含营养价值高的饮食，比如适当的喝一些饮料代替饮水，饮料中含有糖，热量相对比较充足。还有一点选择煎煮的方法，尽量避免吃煎炸的食品，要食用蒸、炖的饮食，这些饮食很好消化，不需要肠道大量的努力去磨碎食物。克罗恩病的饮食，这是基本的治疗原则。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于克罗恩病的病人来讲，饮食是很重要的。要尽量少吃刺激性的、辛辣的食品，比如烟、酒、姜、葱、蒜。其它的，例如有些病人可能对蛋白质类比较敏感，则要少吃高蛋白、高脂肪的饮食，保持清淡、低脂、低蛋白、粗纤维的饮食比较好。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病理药物的治疗是分为四大类，营养支持、情绪的调节之外，药物治疗也是非常关键的。内科治疗的药物：第一个就是烷基水杨酸，它主要是炎症抑制的药物；第二个就是激素，如果烷基水杨酸效果不好，病人病情比较重，中到重度的克罗恩病要用激素才能够控制，激素也是要足量；第三个就是免疫抑制剂，免疫抑制剂像硫唑嘌呤、甲氨蝶呤这样一些药物，但是这些药物都有副作用，治疗的时候一定要监测血常规、肝功能、肾功能的情况；第四个最重要的就是生物抑制剂，比较常见的就是英夫利西单抗；还有阿达莫单抗，这个药是比较贵，但是它效果是非常好的，如果经济条件允许，长期用也是比较好的，一定要衡量自己的经济状态才能够用。

讲解医师：陈俊榕  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
克罗恩病和溃疡性结肠炎合称为炎症性肠病，主要是发生在青少年的人群。克罗恩病是可以从食管到肛门的全程累及的一个疾病，它的疾病是可以呈现一个节段性分布的。而溃疡性结肠炎主要是发生在结肠为主的一个疾病。它的累及范围主要是从直肠乙状结肠开始发病，可以到降结肠、横结肠、升结肠，一直到盲肠广泛结肠型的连续性的病变。克罗恩病主要是发生在青少年人群，主要表现为腹痛、腹部包块，患者可以出现慢性的腹泻、消瘦，如果是发生在青少年，可以引起体重不增，发育迟缓。溃疡性结肠炎，它最主要的表现就是长期的排黏液脓血便。有一些患者，严重可以出现腹痛、发热的情况。溃疡性结肠炎的黏液脓血便，它可以是鲜红色、暗红色。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
克罗恩病治疗起来确实比较困难一些，它的病程也比较绵延，繁复复杂一些，要想彻底治愈是比较困难，所以它是一个长期的过程。但是如果克罗恩病在早期被发现，治疗效果还是比较明显的。如果消瘦明显，或者病程长，病人迁延难愈。肠内营养是目前的一个治疗的趋势，它是一个治标的办法，但是不能根治。肠内营养就是相对比较昂贵，比较麻烦，不能经常的运用。这个钱就不好说了，为什么，要根据个体不同的情况。如果单纯的常规治疗，依靠药物可以服用止泻药，减少炎症的发作，可能还得短期的服用类固醇。经常采用外科手术，医生一般也不愿意这样做，因为这种策略治疗方案有顽固的复发倾向。支持疗法和对证治疗也重要，改善贫血，纠正水电解质紊乱，纠正低蛋白血症，必要时还得输血，输白细胞白蛋白之类的。这个费用没法给你判断。