克罗恩病

女性慢性阑尾炎的表现是患者通常存在急性阑尾炎发作史，即既往出现急性阑尾炎，随后出现右下腹隐痛，饮食不当时可能疼痛加重，以右下腹疼痛为主要表现。查体时有麦氏点持续性压痛，但由于是慢性发作，并没有明显发热表现。如果慢性阑尾炎不进行治疗，可能再次出现急性表现，如进食过饱、活动以后，出现阑尾粪石嵌顿，可能再次出现发热、右下腹疼痛症状。但女性需鉴别右下腹疼痛，不一定是慢性阑尾炎，可能是其他疾病，如慢性盆腔炎、附件炎，以及阑尾周围回盲部病变如克罗恩病，或其他炎症性疾病导致回盲瓣、回肠末端发生炎症、溃疡。如果没有急性阑尾炎病史，反复出现右下腹疼痛，应完善检查，除外其他原因。

右下腹是阑尾所在的位置，所以右下腹痛是慢性阑尾炎的可能性比较大。除此之外，右下腹是回肠末端和结肠末端所在位置，这个部位也容易有其它疾病，比如回肠末端溃疡、克罗恩病、肠结核等，这些都有可能。另外也有很多人仅是右下腹痛，查不出原因，所以对于右下腹痛的病人建议还是到医院就诊，一方面可以做相应的检查，比如腹部CT、肠镜、结肠造影等，确诊或者排除有无慢性阑尾炎，另外一方面排除严重的疾病，比如回盲部溃疡、肠结核、结肠肿瘤等。

痔疮严重出血，应在排除肠道恶性肿瘤、肠息肉以及溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性肠炎的情况下进行治疗。如果为无痛性、间歇性便后出鲜血，可能为内痔、混合痔的早期常见症状。如果长期出血导致贫血，出血严重时则急需治疗，除止血之外还需要输血。 轻者出血只是大便或手纸上带血，若出现滴血，即可采取肛泰软膏等含有止血、化瘀成分的局部塞药进行止血。如果喷血较严重，犹如水龙头样喷射，要进行指诊、肛镜检等检查，找到出血点评估病情，进行消痔灵注射、弹力线套扎。还有铜离子电离，甚至PPH、TST等止血处理。如果患者出血严重，也要检查血压、凝血功能，是否使用过抗凝剂药物，针对原发病处理后再进行治疗。

复杂性肛瘘是指具有两条以上瘘管或分支，有两个以上外口或内口的肛瘘。可通过肛门指诊和肛门镜检大致判断瘘管走向、分支分布、内口位置高低等，可以确定肛瘘部位。现在常用的直肠腔内彩超可以测定肛瘘范围、内口位置以及管道支管分布，在检测括约肌损伤程度及诊断克罗恩病引起的肛瘘等方面有显著优势。其操作相对简单，费用较核磁共振低。此外根据病情，有时也会采用核磁共振检查。磁共振对于肛门周围软组织的走向、层次，判断更加准确，但是费用相对较高。 如果医院没有核磁共振和CT，可简单给予造影剂造影，有时瘘管不顺畅，不能够100%显示真实情况。手术过程当中，专科医生经常用美蓝染色法结合探针，从肛门外口进去探查内口以及瘘管走向、位置和高低，寻找和处理内口，切除瘘管，是保证手术成功的关键所在。

克罗恩肛瘘属于克罗恩病肛周病变，治疗一般包括药物治疗和手术治疗，现在主张多学科联合治疗，如内科药物治疗再联合外科手术，如应用抗生素、生物制剂等克罗恩病药物，还有非切割型挂线、手术联合治疗。 手术要把握时机，要在克罗恩疾病控制以后采取合适时间，采取合适阶段进行肛瘘治疗。手术方案有很多种，医院可以进行中西医结合、内外科联合的中药治疗。在西医手术药物的基础之上辅之中药坐浴，进行汤剂保留灌肠。

中医认为大肠癌与郁怒忧思、饮食不洁、久泻久痢等有关。西医则认为与高脂肪、高蛋白的饮食因素、环境因素、遗传因素有关。此外，大肠息肉、腺瘤、炎症性肠病长时间亦可诱发大肠癌。临床中，大肠癌高发于有家族遗传史，或者有家族性息肉病、炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病等40岁以上人群，因此建议40岁以上人群定期进行电子结肠镜检查，以预防大肠癌的发生。

直肠溃疡病因较多，所以要针对不同病因进行对因治疗，具体如下： 1、感染性疾病：如果是感染性疾病，相对较易治疗，经过积极的抗感染治疗，尤其是细菌性痢疾，应用抗生素后可在短期内好转。此外，还可见于结核杆菌感染，如果是肠结核，可能还会存在肺部结核或者回盲部结核，需要比较长期的抗结核治疗，通常需要服药至少半年或者1年； 2、克罗恩病：克罗恩病是结肠炎症性疾病，需要治疗的周期更长，甚至可能要终身维持治疗，该病容易反复发作，不是特别容易治疗； 3、肿瘤性疾病：患者应该积极进行手术治疗； 4、缺血性疾病：需要明确缺血病因，进行积极的抗凝治疗。 所以对于直肠溃疡是否好治，应该首先查明病因，针对病因进行治疗，不同病因导致的直肠溃疡，患者预后不同。

结肠增生性息肉主要是针对原发病进行治疗，息肉可随访观察，无需处理。若增生性腺瘤恶变成癌，则需要进一步手术治疗。对于增生性息肉，除针对原发病进行治疗外，饮食方面要注意忌食敏感的食物，如刺身、海鲜等，特别是禁食生的食物、避免饮用啤酒，对改善症状有一定的帮助。 肠增生性息肉往往继发于结肠炎症，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫肉芽肿，主要表现为原发病症状，溃疡性结肠炎主要表现腹泻，大便次数增多，通过肠镜检查明确诊断后，则可进行治疗。

宝宝大便有黏液带血丝，最常见的是消化系统疾病，具体原因如下： 1、食物蛋白过敏：最常见牛奶蛋白过敏，可出现腹泻、黏液血丝便的症状； 2、细菌性肠炎：会有腹泻、黏液血便，大便腥臭，同时伴腹痛、里急后重感，发烧等症状； 3、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠炎症溃疡病变所致； 4、出血性坏死性小肠结肠炎，可出现腹胀、黏液血便及中毒症状； 5、肠套叠：典型的症状是阵发性腹痛、便血，果酱样黏液、血便以及腹部包块。 出血性坏死性结肠炎、肠套叠所致； 6、肠息肉、便秘引起的痔疮、肛裂所致； 7、全身性疾病：全身性严重感染，如败血症、伤寒，可使宝宝出现大便黏液、血丝甚至血液病，如新生儿出血症、血友病、白血病，再生障碍性贫血以及过敏性紫癜。 宝宝大便有黏液带血丝，1小时可以送检大便，查便常规加潜血。如果宝宝精神差或者腹痛等不适，建议及时就医，以免延误病情。

大肠淋巴瘤做病理准确，不是有肿块一定是淋巴瘤，因为大肠是一个开放的器官，影响因素较多。有些区域的细胞，特别是T细胞，有对外抗炎的一些反应，形成息肉状态改变，所以也有息肉状增生。 大肠所有的息肉有时候会形成滤泡类型，有些是良性病变，大体上看与淋巴瘤一样。特别是克罗恩病要格外注意，有些淋巴系统的病变还没达到淋巴瘤，也可以做肠道细菌活检，所以整个肠道活检都比较准确。