先天性耳前瘘管

耳前瘘管亦可称之为先天性耳前瘘管，其患者较多。患者出生即可出现此症状，主要因患者胚胎时期发育不完善导致。先天性耳前瘘管发病率较高，患者表现为耳屏上方一侧或双侧出现小孔，小孔类似针孔，不易引起患者注意。部分患者的先天性耳前瘘管终生无发炎现象。先天性耳前瘘管内部为具盲端的囊袋，因此一旦发炎，则炎症控制难度较大。

耳瘘发炎即先天性耳前瘘管合并感染，部分患者可能终身无发炎表现，但也有部分患者在抵抗力下降或进入不干净环境时，会出现感染症状，患者表现为耳屏前红肿热痛。此时患者应到医院就诊，进行控制感染治疗，常规治疗为口服抗生素。若感染控制不佳，会出现耳前瘘管脓肿，即说明感染已加重，此时需到医院行耳前瘘管脓肿切排，再口服抗生素，此外需定期到门诊换药，保持伤口无菌状态，感染控制半个月后，再到医院行手术切除治疗。

耳瘘在临床中称为先天性耳前瘘管，为第一鳃沟在胚胎发育过程中未封闭，导致的先天性疾病。耳瘘为瘘管，可从皮肤外瘘口向深部伸展至耳屏软骨，瘘管内的皮肤组织含汗腺、皮脂腺，可分泌较稀薄的白色分泌物，此类分泌物无需清理。 但不可挤压耳瘘口，而促使分泌物产生。分泌物增多后会成为较好的培养基，此时细菌再侵入会导致先天性耳前瘘管感染。

先天性耳前瘘管是由于胚胎期形成耳廓，第一和第二腮弓的小丘样结节融合不良，或者第一腮沟封闭不全所导致的，俗称“仓耳”，是一种常见的先天性畸形。一般耳前瘘管为盲管，也可以有分支，有的甚至和咽部相通，称之为完全性瘘管。一般瘘管开口多位于耳轮脚和耳屏之间，少数病人也可以在耳廓、耳垂、耳甲艇处。一般患者没有特殊症状，在挤压时，瘘管口可以有一些少量稀薄的分泌物，或者乳白色皮脂样物溢出，可呈臭味。如果继发感染以后，局部可以出现皮肤红肿，病人有疼痛甚至溢脓的症状。如果没有继发感染，通常不需要特殊处理。出现继发感染以后，需要积极控制感染，在感染完全控制以后，可以行耳前瘘管切除手术。

先天性耳前瘘管是临床上常见的先天性外耳畸形，为常染色体的显性遗传。好发于耳轮脚前面，也可以发生于耳轮脚、耳甲部、耳甲艇，少数可以在外耳甚至耳垂周围。先天性耳前瘘管，在皮肤上可以看到瘘管口，瘘管口深浅不一。一般的瘘管口深部，位于颞肌的肌筋膜表面，可以与耳轮管耳轮脚的软骨粘连。常见的症状是患者在挤压的时候，瘘管口处可以看到少许黏液或者皮脂腺的分泌物，从瘘管口溢出。感染的时候局部皮肤会有红肿、皮温高，甚至出现化脓，形成脓肿。对于反复感染的患者，局部可以形成瘢痕。患者在洗澡的时候，一定要保持瘘管口周围的干燥，避免感染，不要挤压瘘管口。如果出现感染，定期复查、换药。

耳瘘发炎即先天性耳前瘘管合并感染，部分患者可能终身无发炎表现，但也有部分患者在抵抗力下降或进入不干净环境时，会出现感染症状，患者表现为耳屏前红肿热痛。此时患者应到医院就诊，进行控制感染治疗，常规治疗为口服抗生素。若感染控制不佳，会出现耳前瘘管脓肿，即说明感染已加重，此时需到医院行耳前瘘管脓肿切排，再口服抗生素，此外需定期到门诊换药，保持伤口无菌状态，感染控制半个月后，再到医院行手术切除治疗。

耳朵旁边长了个包，一按就疼，原因及处理措施如下：1、疖子：很多的原因可能就是长了疖子，在耳朵旁边、皮肤前面或后面，有一些皮肤会长疖子。疖子就是皮脂腺的炎症、皮肤的炎症，发炎的时候一按就会疼。如果只是疖子，一般大部分过几天就好了，但如果有皮脂腺囊肿，而且很大、反复发作、吃药不能好转，就需要做手术处理。普通的处理一般用几天消炎药可以好，如果不能好，一定要来医院检查；2、先天性耳前瘘管：还有一部分是在耳轮脚有一个洞，如果这个洞一按就疼，可能是先天性耳前瘘管，同时有感染就会疼，如果发现疼，基本上就是炎症导致。此时一定要消炎，如果比较轻微，口服抗生素2-3天可能就会好转，但同时要注意休息好、多喝水，避免食用辛辣、上火的食物。如果吃药3-5天都不能好，就要到医院来看，不能呆在家里。部分人群单纯吃抗生素不能好，而且如果反复发作，需要做手术切除。

耳瘘在临床中称为先天性耳前瘘管，为第一鳃沟在胚胎发育过程中未封闭，导致的先天性疾病。耳瘘为瘘管，可从皮肤外瘘口向深部伸展至耳屏软骨，瘘管内的皮肤组织含汗腺、皮脂腺，可分泌较稀薄的白色分泌物，此类分泌物无需清理。 但不可挤压耳瘘口，而促使分泌物产生。分泌物增多后会成为较好的培养基，此时细菌再侵入会导致先天性耳前瘘管感染。

先天性耳前瘘管发炎主要需进行消炎处理，包括局部消炎和全身消炎，主要分析如下：1、局部消炎：局部可以用医用酒精或碘伏进行擦拭后，还要擦红霉素、金霉素的眼膏(软膏)、百多邦软膏等，这些软膏中都含抗生素成分，可以起到局部消炎的作用。擦药膏时，不能擦耳前瘘管的小孔，若小孔被擦上药膏，小孔内分泌物反而不容易排到体外，容易造成炎症加重。因此擦药膏时，周围红的地方都可以擦，唯独小孔不能擦药水或药膏。2、全身消炎：可口服抗生素或静脉输液抗生素，当口服或静脉输液加上局部消炎后，如果炎症逐步趋于好转，通常不用担心。如果炎症逐渐加重，甚至局部形成脓肿，可能还要进行切开排脓，局部还要进行经常换药。换药时，切口可能需要放引流条，以利于脓肿内分泌物能够顺着引流条排出。经过换药后，可能需要1-2周左右的时间，脓完全排出，局部切口可以缝合。通常炎症控制好后，需尽快做手术切除耳前瘘管。

先天性耳前瘘管属于鼻喉科较为常见疾病，手术本身没有过多风险，成人可以在局麻下进行手术，儿童需要在全麻下进行手术，如果儿童有基础疾病不适合全麻，可能会存在麻醉风险。应仔细将耳前瘘管切除干净，设计好切口，使切口平整、瘢痕小，争取不影响术后美观。先天性耳前瘘管有一定遗传因素，在胚胎发育过程中，由于腮裂没有完全闭合造成，位于耳前即耳廓前端耳轮脚处。部分可能会随着耳轮脚软骨向下生长至耳甲腔，位于耳廓最凹陷处，甚至生长到外耳道边缘漏口。