先天性白内障

白内障可以分很多种，包括先天性白内障和老年性白内障。白内障的发生原因就是自身的晶状体变混浊了，所以先天性白内障就是由于小孩出生的时候晶状体变混浊导致的。治疗白内障的主要方法是手术，其是将混浊的晶状体取掉，换为透明的晶状体。一般来说白内障术后不会再复发，但少部分人，特别是老年人或者糖尿病患者，在混浊的晶状体表面会出现一层薄膜，称为后发性白内障，此种情况发生的几率较低，大概为10%。而先天性白内障发生率较高，可能会达到20%-30%左右。一旦发生了后发性白内障，患者不用担心，用激光即可治疗，定期随访，定期复查。 现在很多人担心白内障术后复发的问题，其实白内障的治疗材料现在已经很先进了，目前常用的是亲水性丙烯酸酯和疏水性丙烯酸酯，此类材料在人体内永远不会发生任何改变，所以其植入到体内不会再发白内障。只是有些人在植入材料的表面会产生一层薄膜，薄膜可以用激光治疗，所以不用担心白内障复发问题。

先天性白内障重要的应该是怎么早期能发现它。因为白内障对视力的影响还是挺严重的，对于小孩来说。小孩的视觉发育是有一个过程的，从生出来以后，小孩并没有一个正常的视力，通过不断的外界物体光线的刺激，逐渐的视觉功能得到发育，得到完善。这时候如果有白内障遮挡，小孩视觉发育就会受到影响，产生弱视。所谓弱视就是不能达到正常的视觉功能，有很多因素能够影响，这种病理性的白内障影响也是一个因素。这时候小孩的先天性白内障，如果对视力影响的比较严重，还是应该及早治疗的。药物方面没有特别好的一些治疗办法，只有通过手术把白内障摘除以后，让光线能够进入到患儿眼睛，这时候再通过配眼镜来矫正屈光状态，这样对患儿的视觉发育能够起到一个促进的作用，就是能够让患儿的视觉发育有一个良好的条件，从而使视觉得到最好的结果。

先天性白内障是胎儿发育过程中晶状体发育生长障碍的结果，在我国的发病率占了0.05%，可分为全白内障、膜性白内障、绕核性白内障、点状白内障等不同类型。全白内障以晶体是浑浊为主要表现，治疗多以针灸温里；膜性白内障治疗以刺破破囊膜为主；绕核性白内障可先采用扩瞳，若浑浊区影响视力可择期手术；点状白内障如不威胁视力，通常可不做处理。还有绕核性白内障和囊性白内障等。如果造成了瞳孔区遮挡、影响视力，经视功能评估后应尽早手术。

小儿先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因，任何影响胎儿晶状体发育的因素，均可导致先天性白内障，具体原因如下: 1、特发性因素； 2、遗传性因素:在临床中有1/3的患者有家族史； 3、病毒感染:母体在最初怀孕的3个月内发生病毒感染，包括水痘、麻疹、腮腺炎等病毒感染； 4、药物和放射线:女性怀孕期间，尤其前3个月以内，服用过抗生素以及与激素有关的药物。

先天性眼球震颤是指出生时或者出生后6个月内，发现患儿眼球出现震颤，它是一种不自主、有节律的，双眼对称和共轭性眼球摆动。先天眼球震颤在人群中的发病率是1/6500-1/1000之间。根据发病原因，临床上将先天性眼球震颤分为两种类型。一种是由传入机制障碍所引起的，通常说的先天性白内障、白发病、先天性视神经发育不良等，也称为自觉缺陷性眼球震颤。另一种是由于眼球运动中枢传出机制障碍，视神经传导通路没有可以检测到的病变，称为特发性或运动缺陷性眼球震颤。先天性眼球震颤是一种有多种基因突变引起的，具有相似表现类型的复杂疾病，其中7%-30%的先天性眼球震颤患者具有遗传倾向。先天性眼球震颤患者容易导致小孩眼球屈光不正、散光、斜视等。而获得性眼球震颤患儿容易导致震动幻觉。先天性眼球震颤通常首先要挂眼科，排除眼睛本身疾病，另一方面需要进行康复科和神经内科就诊，排除神经方面疾病。

不是只有老年人才会得白内障，因为白内障的病因是很多的。当然最常见的一种类型是和年龄相关的，随着年龄增加，晶状体也发生了一些改变，这种叫做年龄相关的白内障。但是除了年龄相关的白内障，还有先天性白内障、并发性白内障、继发性白内障、药物性白内障，还有毒性反应的和损伤性白内障、外伤性白内障等等很多类型。有些孩子一出生，他的晶状体是混浊的，这种类型叫做先天性白内障；还有一些人是有眼部其他疾病，比如葡萄膜炎，这个时候并发了晶状体混浊，叫并发性白内障；还有一些患者是因为有全身的代谢性疾病，比如糖尿病或者高钙血症，也会出现晶状体混浊，这种就是代谢性白内障；有些人是服用了一些对晶状体有毒害损伤的药物，比如长期服用糖皮质激素的患者，会出现药物性白内障。还有一些其他类型的药物也会造成晶状体混浊，也会呈现出不同形态的药物性白内障；还有一种类型是眼球本身受到了外伤的损害，晶状体出现了混浊或者位置改变，叫做外伤性白内障。

人工晶体一旦植入，原则上不需要更换。除非有些情况要换，比如儿童患者有先天性白内障，白内障去除以后植入人工晶体。等到成人期眼球发育成熟以后，这个晶体就不再合适，需要进行人工晶体置换术。将原来的晶体拿出，然后重新计算，植入能达到较好视力的人工晶体。 外伤导致晶体脱落或者其他疾病导致晶体脱落，要将人工晶体重新置换，采用目前最先进的人工晶体。人工晶体植入以后导致患者出现后发性白内障，要进行激光治疗。其他原因导致的人工晶体损害，对患者视力有影响，也要进行人工晶体置换。

先天性白内障是在晶体周边引起的混浊，相对比较稳定。如对视力影响不明显时，可进行临床观察；一旦引起视力严重下降，需及时进行手术治疗，术后需对患儿进行弱视的矫正和治疗，通常可以治愈。手术治疗先天性白内障，多采用超声乳化技术或直接晶体切除，患儿2岁左右可进行人工晶体植入术，术后针对患儿情况，制定下一步治疗方案。

严格来讲老年性白内障不能称为疾病，随着年龄增长晶体慢慢变得不透明，形成白内障，属于生理性退化现象。虽然不属于疾病，但严重之后也会影响视力，如晶体变混浊以后，光线没有办法透过晶体投射到视网膜上成像，就感受不到外界物体，大部分白内障可归属于慢性病。 此外，也存在先天性白内障、药物性白内障、并发性白内障、代谢性白内障，发病速度各有不同，但一般除外伤性白内障可以很快导致白内障外，其它发病过程都比较缓慢，可认为是慢性病。对于先天性白内障、外伤性白内障和老年性白内障，甚至代谢性白内障、并发性白内障而言，治疗手段各有不同，但都需要去掉混浊的晶体，换上透明人工晶体，以恢复视力。

眼睛近视又有白内障，常见的原因及治疗有以下几种：1、本身为近视眼患者，随着年龄的增长，尤其是50岁以上，而出现年龄相关性白内障时，会出现明显的视觉质量下降，如果有治疗的诉求，可以进行白内障摘除联合人工晶状体植入，能起到一举两得的作用，既可以治疗白内障，又可以纠正近视眼，通过选用特殊度数的人工晶状体，将近视眼的度数折合进人工晶状体内，从而达到术后摘镜的目的；2、患者出现近视眼，在进行眼科检查时，发现同时还患有先天性白内障。先天性白内障如果没有影响到晶状体密度的明显改变，以及对视力并没有造成明显影响时，但依旧出现明显的视觉质量下降，多考虑近视所引起，可以选择近视的矫正手术，或者是人工晶体植入等来矫正近视，而对于先天性白内障给予密切观察即可。如果先天性白内障明显影响到视觉质量，同时患者还患有明显的近视，可以选择人工晶体植入和晶状体的摘除手术进行缓解。