先天性白内障

小儿先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因，任何影响胎儿晶状体发育的因素，均可导致先天性白内障，具体原因如下: 1、特发性因素； 2、遗传性因素:在临床中有1/3的患者有家族史； 3、病毒感染:母体在最初怀孕的3个月内发生病毒感染，包括水痘、麻疹、腮腺炎等病毒感染； 4、药物和放射线:女性怀孕期间，尤其前3个月以内，服用过抗生素以及与激素有关的药物。

人工晶体一旦植入，原则上不需要更换。除非有些情况要换，比如儿童患者有先天性白内障，白内障去除以后植入人工晶体。等到成人期眼球发育成熟以后，这个晶体就不再合适，需要进行人工晶体置换术。将原来的晶体拿出，然后重新计算，植入能达到较好视力的人工晶体。 外伤导致晶体脱落或者其他疾病导致晶体脱落，要将人工晶体重新置换，采用目前最先进的人工晶体。人工晶体植入以后导致患者出现后发性白内障，要进行激光治疗。其他原因导致的人工晶体损害，对患者视力有影响，也要进行人工晶体置换。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
你好，白内障是需要早发现，早治疗，近期有到院检查过视力晶体混浊的程度，眼底等情况。建议白内障术后的治疗效果是需要检查后根据你现在的视功能眼底等情况判断的。

先天性白内障是在晶体周边引起的混浊，相对比较稳定。如对视力影响不明显时，可进行临床观察；一旦引起视力严重下降，需及时进行手术治疗，术后需对患儿进行弱视的矫正和治疗，通常可以治愈。手术治疗先天性白内障，多采用超声乳化技术或直接晶体切除，患儿2岁左右可进行人工晶体植入术，术后针对患儿情况，制定下一步治疗方案。

先天性白内障是由于某些遗传的因素或非遗传因素导致婴儿出生前或出生后形成的晶体的浑浊。该病较为隐匿，患儿往往出现白瞳症。先天性白内障可分为三种，包括：遗传性、非遗传性以及不明原因性白内障。研究表明，有1/3的先天性白内障患者，发病与遗传因素相关。外界因素主要表现为，孕妇怀孕期间感染某些病毒，导致胎儿晶状体发育异常，引起的先天性白内障。

先天性白内障的患儿，如果晶体混浊较为严重，出现皮质混浊、变白或晶体核心混浊，严重影响视力，应早期进行治疗。建议患儿在6个月左右行单纯性白内障手术治疗，以避免弱视等相关并发症的发生，影响患儿视力发育。目前，临床治疗中主张患儿2岁左右再进行人工晶体植入术，同时进行眼部功能锻炼，以达到良好的治疗效果。

先天性白内障存在一定的遗传性。据研究表明，遗传性因素占先天性白内障发病因素的1/3，其中以常染色体显性遗传多见。有些患儿一家三口或一家三代，都会出现白内障，就是因为遗传因素引起的先天性白内障。先天性白内障发病因素分三大类，包括：遗传性因素、外界因素以及不明原因的发生白内障。手术治疗先天性白内障，多采用超声乳化技术或直接晶体切除，患儿2岁左右可进行人工晶体植入术，术后针对患儿情况，制定下一步治疗方案。

白内障的预防方法具体如下： 1、建议外出时浑浊配戴太阳眼镜，尤其夏天或在海边等紫外线强烈的地方，浑浊配戴太阳镜可减少紫外线对眼睛造成的损伤； 2、适当饮水，以防病情加剧； 3、建议每天服用100-200㎎的维生素C，可有效预防白内障； 4、少食用辛辣、油腻、难以消化的食物； 5、可适当服用阿司匹林，可有效缓解白内障的发生； 6、尽量戒烟，可降低白内障的发生概率； 7、怀孕早期慎用药物，因部分药物可导致胎儿的先天性白内障； 8、控制血糖。

白内障人工晶体是否需要更换取决于患者年龄，具体如下： 1、对于成年人，尤其是老年人而言，不需要更换晶体； 2、对于先天性白内障患儿，1-2岁或2-3岁时就必须做手术，否则视力会得不到发育，最终形成弱视、眼球震颤等一系列严重后果。此类患儿如果年龄较小，往往开始不装人工晶体，如果发现比较晚，如到3-4岁，可考虑为其装上晶体，但随着后续儿童眼球的发育，整个眼轴会变长，故此时晶体可能会不适合，需要进行人工晶体置换。 目前在专科医院，老年性白内障患者做完白内障手术都是一次性植入人工晶体，因人工晶体计算、角膜曲率计算都非常准确，不存在很大误差，而且人工晶体一般不会老化，可以终身使用，故无需更换。

严格来讲老年性白内障不能称为疾病，随着年龄增长晶体慢慢变得不透明，形成白内障，属于生理性退化现象。虽然不属于疾病，但严重之后也会影响视力，如晶体变混浊以后，光线没有办法透过晶体投射到视网膜上成像，就感受不到外界物体，大部分白内障可归属于慢性病。 此外，也存在先天性白内障、药物性白内障、并发性白内障、代谢性白内障，发病速度各有不同，但一般除外伤性白内障可以很快导致白内障外，其它发病过程都比较缓慢，可认为是慢性病。对于先天性白内障、外伤性白内障和老年性白内障，甚至代谢性白内障、并发性白内障而言，治疗手段各有不同，但都需要去掉混浊的晶体，换上透明人工晶体，以恢复视力。