先天性白内障

先天性白内障主要为遗传导致，先天性白内障的遗传有较多机制，比如隐性遗传，即隔代遗传，以及显性遗传，如父母有先天性白内障，小孩也明确有先天性白内障。先天性白内障的遗传主要与基因有关，父母或者隔代亲人将遗传基因传给患者。或者父母都有携带基因，将先天性白内障遗传给患者。 除基因以外，部分患者不一定完全遗传，如妈妈在怀孕时感染病毒，发热或使用相关药物等，也会引起婴儿白内障。比如风疹病毒感染，妈妈在怀孕期间感染风疹病毒，也会导致生出的婴儿有先天性白内障。

先天性白内障可以治好。先天性白内障要尽早手术治疗，手术治疗以后要矫正弱视。如果小孩出生就诊断为先天性白内障，而且对视力影响较大，或者严重的先天性白内障，建议早做手术，通常小孩能耐受全麻就可以做手术。小孩眼球较小，这时不能植入人工晶体，通常到患儿两周岁左右，再放人工晶体。术后只是让光线能到视网膜上，促进眼球视觉发育。如果拖得时间长，光线透不进去，对于小孩的视网膜发育有影响。 先天性白内障除手术以外，还需要弱视治疗。患者术后放人工晶体，还需要戴眼镜矫正弱视。先天性白内障通常都会伴有弱视，通过手术弱视矫正治疗，先天性白内障可以治好。

先天性白内障术后出现弱视属于常见现象。先天性白内障治疗关键两点为早期恢复、重建视觉通路，尽早将白内障摘除，摘除之后可选择一期或二期放镜片，放置时间取决于患者眼轴长度及年龄。恢复视觉通路后最关键的即为视觉训练。视觉训练包括三个层次，具体如下： 1、手术后积极配戴眼镜，以使患者恢复良好视力； 2、保证双眼视物，即两眼同时看，可进行特殊训练； 3、如果视力已经较好恢复，可进行立体视训练，如穿珠子或同视机训练。

婴儿先天性白内障手术，比成年人的白内障手术多两三千元的全麻费用，总的费用加起来大约在几千元。但婴儿白内障手术牵涉到术后的视力矫正问题，因一岁或两岁内有部分婴儿存在不适合放人工晶体的情况，术后引起的高度远视眼，需通过配眼镜对其进行视力训练，避免弱视。一般隐形眼镜的费用在几千元左右，基本都在可承受范围。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
你好，白内障是需要早发现，早治疗，近期有到院检查过视力晶体混浊的程度，眼底等情况。建议白内障术后的治疗效果是需要检查后根据你现在的视功能眼底等情况判断的。

先天性白内障是由于某些遗传的因素或非遗传因素导致婴儿出生前或出生后形成的晶体的浑浊。该病较为隐匿，患儿往往出现白瞳症。先天性白内障可分为三种，包括：遗传性、非遗传性以及不明原因性白内障。研究表明，有1/3的先天性白内障患者，发病与遗传因素相关。外界因素主要表现为，孕妇怀孕期间感染某些病毒，导致胎儿晶状体发育异常，引起的先天性白内障。

白内障的预防方法具体如下： 1、建议外出时浑浊配戴太阳眼镜，尤其夏天或在海边等紫外线强烈的地方，浑浊配戴太阳镜可减少紫外线对眼睛造成的损伤； 2、适当饮水，以防病情加剧； 3、建议每天服用100-200㎎的维生素C，可有效预防白内障； 4、少食用辛辣、油腻、难以消化的食物； 5、可适当服用阿司匹林，可有效缓解白内障的发生； 6、尽量戒烟，可降低白内障的发生概率； 7、怀孕早期慎用药物，因部分药物可导致胎儿的先天性白内障； 8、控制血糖。

白内障指眼睛中的晶体发生混浊，造成光线透过晶体时发生折射、反光，不能正常到达视网膜，形成清楚的图像，造成视力下降、视物模糊等症状。白内障一般与年龄有关，也称为老年性白内障、年龄相关性白内障。对于年轻人或者儿童，患有青年先天性白内障、外伤或炎症造成的并发性白内障，对视力的影响较明显。若白内障对生活、学习造成明显影响，可以进行白内障手术。通过简单、技术成熟的白内障手术，摘除浑浊的晶体，换用透明的人工晶体，可以明显恢复视力，是科学发展对人类带来的福音。

随着白内障显微技术的进步，现在白内障的人工晶体植入适用于各个年龄段，但专家建议先天性白内障的患者在2周岁左右植入人工晶体。现在因为技术越来越好、人工晶体的材质也越来越好，因此国内外有专家逐渐尝试在1岁，甚至半岁左右给小孩子植入晶体，其主要目的是让孩子在手术以后能够更早地恢复视力。 另外，有患者认为白内障去掉即可，不需要装晶体，但临床上一般不建议这样操作。晶体本身起放大镜的作用，患者拿掉白内障，即混浊的晶体以后相当于失去放大镜，因此临床认为手术做好以后应该植入人工的晶体，以此保证患者有较好的生活质量。同时部分老年人，尤其是年纪较大的患者认为一只眼睛能看清物体即可，但其实人眼有立体视功能，因此人们一只眼睛亮一只眼睛不亮时容易摔跤。

白内障人工晶体是否需要更换取决于患者年龄，具体如下： 1、对于成年人，尤其是老年人而言，不需要更换晶体； 2、对于先天性白内障患儿，1-2岁或2-3岁时就必须做手术，否则视力会得不到发育，最终形成弱视、眼球震颤等一系列严重后果。此类患儿如果年龄较小，往往开始不装人工晶体，如果发现比较晚，如到3-4岁，可考虑为其装上晶体，但随着后续儿童眼球的发育，整个眼轴会变长，故此时晶体可能会不适合，需要进行人工晶体置换。 目前在专科医院，老年性白内障患者做完白内障手术都是一次性植入人工晶体，因人工晶体计算、角膜曲率计算都非常准确，不存在很大误差，而且人工晶体一般不会老化，可以终身使用，故无需更换。