先天性无阴道

阴道再造术相对来说是比较大的手术，手术时间也相对比较长，如阴道肿瘤切除术后需要做局部皮瓣修复，皮瓣修复手术时间相对比较长，一般来说最少也得3-4小时手术时间。 先天性无阴道患者、变性患者，还需局部阴道口再扩充，阴道扩充即在阴道部位用相应器械打通隧道，隧道打通以后把皮瓣塞到隧道口里面，而且还得保证皮瓣的血运丰富，否则皮瓣会坏死。因此，手术过程比较漫长，而且比较精细。另外阴道再造术以后恢复时间也比较长，阴道再造术以后局部要再进行扩充等，防止局部增生，需要半年，甚至1年以上的时间恢复。

阴道再造主要是常见于会阴部肿瘤切除手术病人、先天性无阴道、变性手术这些病人进行阴道再造。注意事项有很多包括术前、术中、术后。 1、首先术前要和主治大夫、主刀医生进行有效沟通。做这种手术，手术风险要提前有心理预期心理准备； 2、术中还要和麻醉师包括主刀医生也进行有效沟通，手术风险、麻醉风险，包括术后手术效果，都得有一定心理预期。因为再造阴道毕竟和先天性还有很大区别，不可能与正常阴道形态功能一样，一般来说很难达到非常完美的这种状况，因此，一定首先有心理准备； 3、术后也要进行局部伤口护理，局部进行阴道扩张，术后恢复期也比较长。

阴道再造手术在私密整形、会阴部整形当中，相对属于比较少见的手术，适应症是： 1、即局部会阴部有恶性肿瘤，这种患者有时候把会阴部阴道切除掉，切除掉以后整个会阴部外观全部改变，阴道大部分切除掉时就需要做阴道再造术； 2、先天性无阴道患者，这种情况比较少见，属于先天性发育问题； 3、更少见即变性手术。做阴道再造，阴道再造就需要把男性性器官生殖器全都切除掉，然后再做阴道再造。 此外，阴道再造手术方法有很多，如做局部的会阴部皮瓣、用直肠代阴道等等。

阴道再造术，一般来说术后若效果比较好，一般接近于正常人，但是很难达到像正常人种外观形态和功能。 1、先天性无阴道患者，子宫卵巢发育都相对正常，有时候做完阴道再造可能还可过正常夫妻生活。做完阴道再造以后还可怀孕生子。当然一定要用自体脂肪，子宫、卵巢组织发育相对正常； 2、男变女、严重肿瘤手术患者、子宫卵巢发育不太好，很难达到要求，阴道再造术后，外阴形态不一定能够完全达到正常女性外阴形态。另外术后还要进行长期康复治疗，因此，总体不可能像正常人一样。

女性不孕原因具体如下： 1、内分泌障碍：如闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、卵巢早衰、超重、瘦弱、精神紧张及睡眠障碍等均可影响女性内分泌及排卵； 2、输卵管功能障碍：如输卵管积水、粘连、堵塞，影响精子与卵子结合； 3、免疫因素：免疫抗体阳性，影响精子活力及穿行能力； 4、外阴、阴道、子宫因素：如处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道、宫颈口过窄、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病； 5、生殖道炎症：生殖道产生大量白细胞，消耗精液能量物质，降低精子活力，影响受孕； 6、男方因素：男方少弱精甚至无精，及性功能障碍等原因。

先天性无阴道是指先天性生殖器官发育畸形。患者临床表现为会阴部位与阴道部位无腔隙和内部结构相通，表面只能看到凹陷，但无完整阴道结构。通常此类患者无子宫或存在子宫发育较小，称为死肌子宫。 此类患者需要通过B超检查明确是否存在卵巢，有无附睾。还要检测染色体明确是否存在真或假阳性畸形，测定激素水平，同时检查第二性征，例如乳房发育情况，可以通过自体组织移植的方法进行阴道再造。

双子宫属于罕见子宫畸形，在子宫发育过程中，融合不佳而形成两个子宫，多数不影响受孕，但出现子宫发育不良或伴有畸形时，可能影响生育，具体内容如下：1、不影响受孕：多数双子宫的女性可以正常怀孕、正常分娩，而且患者同时有双宫颈、双阴道。由主导地位的子宫孕育胚胎，之后由主导地位阴道分娩胎儿。但双子宫有时宫颈质地较硬，不容易扩张，可增加难产与剖宫产风险；2、影响受孕：若双子宫合并子宫发育不良或其他畸形，如先天性无阴道等。此外，双子宫合并畸形，且内膜过薄，出现停经或原发性闭经，对生育有一定影响，但较为少见。

部分患者做阴式彩超会有顾虑，比如早孕患者觉得做阴道B超会对胚胎造成影响，实际并没有影响。患者有生殖道畸形，比如阴道闭锁或者先天性无阴道，不能做阴道B超，而不是有危害。 没有结婚、没有性生活史的患者，不能做阴道B超，因为没有办法放置探头，只能做腹部B超。阴道大量出血的患者不适合做阴道B超，少量出血可以做，因为阴道大量出血，血块会影响B超影像，而出血时宫口开放，做阴道B超放入探头存在感染风险。