便秘

便秘与发烧无直接的因果关系，有可能是一种疾病的两种表现，便秘患者表现为发烧，可能是因为感染性疾病和非感染性疾病两种疾病引起的。 感染性疾病，可能由细菌感染引起。部分患者便秘时间长，可能由于肿瘤、憩室、梗阻引起，表现为发烧，因为肠道里面的局部炎症，并非由于便秘引起发烧，无因果关系。如便秘与发烧同时出现，建议及时就诊，及时治疗。

老年人便秘是一个常见症状。无论是年轻人还是老年人，都有可能长期便秘。便秘的主要表现是2-3天甚至7-8天才大便一次，尤其是排便初期排便非常困难，后期可能是软便。但是无论什么样的便秘形式，对老年人都有一定伤害。比如便秘可能会加重原来痔疮、肛裂的症状，或者引起直肠的并发症，比如肠道功能紊乱。另外，临床上由于便秘粪块的阻塞，而出现肠梗阻的表现也比较常见。针对便秘，日常生活中主要从以下几个方面进行干预： 1、调整饮食：饮食主要以蔬菜、粗纤维为主； 2、在家里配备智能马桶：便秘时，可以用智能马桶冲洗来增加排便的力量； 3、开塞露：每天早晨起床后用一点开塞露，可以起到润肠通便的作用。 4、养成良好的排便习惯：比如每天早晨去马桶上稍坐一会儿，给自己一个排便意识。这样，可以培养排便的节奏，对排便也有一定的好处，并且能减少痔疮的并发症。 另外，便秘可能会引起肠道的一些病变。经过研究，便秘可能会使结肠癌的发病率增高。因此便秘的危害很大，需要长期进行排便习惯的培养。

便秘的调理方法如下： 1、改善饮食：建议患者清淡、规律饮食，多吃富含纤维素的蔬菜及水果； 2、调整生活方式：建议患者保持适当运动，有利于保持正常的胃肠道动力； 3、服用药物：建议患者服用益生菌，可以有效调节肠道菌群、改善便秘症状；还可服用促进胃肠道动力药物，如莫沙必利，可以有效促进肠道动力、改善便秘状态。如果经过食物、生活方面调整，症状仍然无法得到改善，可以服用针对便秘的药物，常用的有乳果糖、聚乙二醇4000散，均可有效增加大便量，从而有效改善患者的便秘。

便秘无需持续服药，但要根据具体情况决定，具体如下： 1、如果为器质性疾病导致，患者需要服用药物。习惯性便秘或者功能性便秘通常无需服药，但是要有相应措施，比如增加体力活动，内脏活动度就会增加。同时患者要增加膳食纤维摄入，增加大便体积，对于习惯性便秘，特别是生活方式不健康的便秘，有改善便秘的作用； 2、情绪因素引起的便秘或者心理因素、心理疾病患者需要服药。由于抗焦虑或抑郁药对胃肠道动力会产生影响，如果患者出现便秘症状，需要结合生活方式进行干预，同时加用药物治疗； 3、器质性疾病引起的便秘还需要进行医学干预，有时需要服用药物，有时甚至需要介入措施进行解决。

肠道菌群失调是指肠道内的细菌混乱，某些细菌增多，某些细菌减少，从而引起一系列的临床症状。患者可出现便秘、腹胀、腹泻，或大便频但每次量少等表现。 肠道菌群失调患者要调整饮食结构，饭、肉、菜均要摄入，在食物的选择上不能偏食。平时可服用三联菌、四联菌等肠道益生菌。除此之外，还可在医生指导下，使用相关药物。

肠胃功能紊乱是涉及运动功能紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群失调和免疫功能改变的慢性或反复发作的功能性胃肠病。常见症状包括腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐。如出现上述症状，应及时就医。患者需养成良好的生活和饮食习惯，适当锻炼，选择易消化的食物，戒烟戒酒，避免食用刺激性、油腻的食物，保持心情愉快。若调理无效，应及时就诊，进行药物治疗。

大便次数增多，首先要明确大便性状，大部分人大便次数多都是和腹泻相关，比如大便不成形，次数多，还有一些人由于便秘引起，大便硬，或者是排便困难，需要多次排便才能把大便量排出去，也会引起大便次数多，所以首先要明确因为腹泻还是由于排便困难引起大便次数增多。如果是由于腹泻，大便次数多，要考虑有没有结肠炎症，有没有结肠功能性问题，有没有肠道菌群紊乱。检查只需要做大便常规，如果大便里面常规里可以看到很多白细胞，考虑结肠炎症情况，如果大便常规正常，考虑肠道功能性或者是肠道菌群问题，再对因治疗。

消化不良不等于积食，消化不良范围较广，多数器质性疾病都可以导致消化不良，如心脏病、心功能不全可以导致消化不良，糖尿病也可以导致消化不良，慢性肾病、肝病、胃肠疾病都可以导致消化不良。临床上最多见的是功能性消化不良，即患者做检查并没有发现器质性病变，同时又存在消化不良症状。消化不良症状主要为饱胀、胃口不好、恶心、嗳气、反酸，甚至还有便秘，这些都可以归结在消化不良的症状群里。 积食相对简单，它是消化不良中一个小部分，就是俗称的吃多了消化不动。积食消化不良的治疗相对简单，一般常规的中成药，如保和丸、枳实导滞丸就可以获得较好疗效。出现积食先建议患者少吃，让胃肠道得到休息。如果积食伴有大便不通，可以用枳实导滞丸帮助通便，效果较好。

结肠黑变病是一种良性的可逆性的病变。在消除致病因素后可以发生逆转。有文献报道，停用蒽醌类泻药6-12个月后结肠黑变病可逆转消失。结肠黑变病的预后较好。部分患者在停用蒽醌类的泻药后，结肠黑变病不能被短期治愈。数年间内镜下表现变化不大，研究表明，结肠黑变病有可能增加结肠息肉的发病率，而腺瘤性息肉存在癌变风险。有报道认为，结肠黑变病是介于正常结肠黏膜和结肠腺瘤之间的阶段，存在癌变风险。因此对于结肠黑变病的患者，除建议通过饮食或者药物治疗，改善便秘等症状，慎用含有蒽醌类成分的泻药外，还建议定期进行结肠镜检查，警惕结肠息肉和结肠癌。老年患者既有息肉病史者，应长期进行临床跟踪，定期复查结肠镜，发现炎症、息肉或肿瘤等病变，及早进行治疗以免耽误时机。

治疗肠易激综合征应根据患者的具体情况采用个体化方案，治疗原则为改善症状，提高患者生活质量。治疗肠易激综合征的药物包括： 1、解痉药：可明显缓解胃肠道的痉挛症状，适用于腹泻型肠易激综合征患者； 2、促胃动力药：适用于肠易激综合征所致的腹胀、胃脘胀满症状； 3、通便药：渗透性泻剂适用于便秘型肠易激综合征患者； 4、精神药物：如抗抑郁药物、抗焦虑药物。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。