侯立杰

斜视主要分析形成原因，儿童斜视多见于先天性或后天性两种。先天性一般无法自愈，出生由于解剖异常或神经元异常无法自愈，所以必须手术干预或保守治疗等。后天主要原因是高度远视引起的斜视，称为屈光调节性内斜视，这种斜视由于远视引起的，只要对儿童进行远视干预以后可以矫正。所以这种斜视只有戴眼镜以后，长大后远视消失，斜视也随之自愈。 总之，先天性斜视无法自愈，必须要经过手术或非手术治疗得以矫正。后天性斜视只有一种儿童斜视即屈光调节性内斜视，通过眼镜矫正以后，儿童眼球发育大以后远视消失，斜视也可自愈。但是部分斜视是由于其它麻痹性斜视造成，如肿瘤性压迫、其它血管性因素或外伤性因素等造成，原因去掉以后斜视能自愈。

眼球如果像乒乓球一样则没有散光，眼球像鸡蛋一样则存在散光。散光表现为重影，是因为不同方向过来的光线，在眼球里成像位置不同，这时视网膜存在一个位置是清晰点，另一个方向看到物体不清晰，看东西会出现重影。如果儿童把眼睛眯起来以后，重影会消失。 散光主要表现为视觉模糊，重影是一个特殊的现象。散光有重影主要是单眼散光，即一只眼闭上眼以后重影仍然存在，主要是由于不同子午线上的屈光力不一样，看东西模糊。

圆锥角膜引起散光必须要早期治疗。如果角膜越来越薄，可以用角膜交联术，用药物注射进去以后，激光照射可以加固角膜，让眼角膜避免变薄，可以阻止圆锥角膜的发生。如果角膜变得过薄已经开始突出，这种患者必须要经过手术治疗，属于越来越重的散光。 眼内散光，特别是晶体散光，属于白内障的早期表现，白内障是老年性疾病无法治疗，因为年龄因素晶体开始老化，散光会越来越重，白内障严重以后需手术治疗。也可能由于糖尿病引起散光，必须要监控血糖，糖尿病引起晶体散光可能出现白内障，所以必须要严格控制血糖。

屈光不正性弱视的儿童经过正确验光、正确戴镜以后能够治疗弱视。 坚持戴眼镜是治疗弱视的基础步骤，因为大部分弱视是由于屈光不正或屈光参差引起。屈光不正、屈光参差需要戴眼镜进行矫正，建议患者到正规医疗场所经过医学验光得出正确的屈光度数，使用标准屈光度数配眼镜以后能够使眼睛的视网膜清晰成像，清晰成像可以让视网膜、视觉功能得到发育，达到治疗弱视的作用。

屈光不正指散光、近视、远视，具体如下： 1、儿童散光是看远看近都不清楚，只能歪头看、头低下看或把眼睛眯起看，这样可以看清楚，属于外在表现； 2、近视眼是看近清楚，看远模糊，儿童看电视时距离过近； 3、远视如果是低度远视，看书很疲劳，但远视力很好，看远很清楚，属于轻度远视表现。如果中高度远视后儿童看近看远都模糊，还表现为弱视，所以看书时也困难，看远时也不清楚，表现为弱视。部分儿童由于远视以后引起伴随症状是内斜视，即屈光调节内斜视是远视引起的内斜视，眼睛位置表现斗鸡眼。

屈光不正主要包括散光、远视、近视。先天原因占一部分而已，主要由于眼球没发育好引起屈光不正，如角膜发育不圆，不是完整球形。先天性屈光具体情况如下： 1、先天性散光由于原因不明，可能是胚胎期时由于母亲因素或胎儿期角膜的发育问题带来散光，也可能是在出生过程中角膜压迫，存在外面的压迫引起散光； 2、先天性远视主要是在于先天性发育不良，胎儿期眼球发育不良引起； 3、先天性近视主要是由于遗传因素，由于父母高度近视患者，可能会引起婴儿时期的高度近视。

儿童眨眼睛原因很多，包括以下几种： 1、视疲劳：因为儿童存在屈光不正，包括散光、近视或远视等，容易视疲劳，这样引起眨眼睛； 2、眼睛不舒服：可能眼睛干燥或眼睛炎症，称为干眼症，因为儿童眼睛泪腺功能不发达，容易患干眼症，电视看多以后眼睛不眨容易干，造成不舒服，需过度眨眼睛进行滋润； 3、炎症：即过敏性原因，家里存在螨虫或宠物以及花草，都可以引起过敏性炎症造成眨眼睛； 4、精神因素：儿童学习压力过大或由于精神刺激后眨眼睛，可以分析原因，具体原因具体分析去治疗眨眼睛问题。

斜视手术现在分为两种手术方式，全麻手术和局部麻醉手术。全麻手术需要住院2天左右，住院后经过一系列术前检查，包括能否实施全身麻醉的适应症检查、验血等。经过医生的斜视检查为手术定量，即如何设计手术做好基础。 一般入院第2天做手术，手术时间需根据眼外肌条数决定，1条眼外肌手术大概10分钟左右，做2条眼外肌需20分钟。第2天需要观察术后反应，眼位效果或结膜恢复情况，如果全部正常即可出院，局麻手术当天完成，术前做好门诊检查，当天手术后下午可以出院。

散光必须到正规医疗机构进行检查，经过医学验光以后让医生给出正确度数、散光轴向，根据度数去试戴处方眼镜。可能以前没戴过有度数的眼镜，现在戴着不舒服，可以让度数少配一点，这是一种适应方法。 还需注意儿童散光，必须是全矫散光，散光不能欠矫，验出来散光100度必须戴100度的眼镜，因为儿童的适应力很强，散光必须要全矫，对于成年人主要是获得清晰的视觉，可以散光少配一点。刚开始少配一点后来慢慢加度数，这是散光的验配问题。

如果配眼镜度数正确，但轴向与眼睛散光轴向不一致，超过5度以上表现为看东西不舒适，如看平的地面表现为凹凸不平，甚至不能上下楼梯，下台阶等，这是视觉的不适。 还会引起视觉模糊，因为散光应该是某个方向屈光度特别厉害，眼镜必须与屈光的方向一致，有一定屈光力作为补偿。这时看东西清楚，假如轴向发生改变以后，屈光度发生偏移，即这个位置应该有屈光度补偿，没有补偿看东西就模糊，模糊以后看东西视力不好，不能持久阅读，看东西容易视疲劳。