侯淑玲

白血病患者最常见表现是发烧，也有贫血、出血表现。患者经常发热，尤其是年轻患者可能认为是普通感冒，但用消炎药、抗感冒药治疗往往无效。患者体温在38℃-39℃以上，反复消炎治疗无效。 白血病患者尤其是急性髓系白血病患者，出现粒细胞缺乏的可能性较高，不可单纯依靠消炎药物治疗。对于白血病患者需考虑降阶梯给药，即从最高级药物开始选择，先控制疾病，以免升阶梯治疗过程中继发菌血症、败血症及脓毒败血症，从而危及患者生命。

髓母细胞瘤的复发因素，主要是手术问题以及术后放疗、化疗的问题。 如果手术范围大，瘤体比较小，容易切干净的情况下，髓母细胞瘤复发几率相对较小。如果瘤体比较大，而且范围比较广，不容易切干净，术后复发几率会更高。此外，如果术后没做放化疗，髓母细胞瘤复发几率会更高，因此，建议患者手术以后一定要补充进行放化疗。

T2W1高信号属于核磁共振检查结果，而星形细胞瘤属于脑瘤的一种，如果星形细胞瘤出现T2W1高信号，通常提示是恶性。核磁共振检查T2W1高信号，也可见于颅内炎性水肿以及脱髓鞘改变，不一定是实性占位。 如果检查医生提示患者是脑胶质瘤或者恶性肿瘤，患者需要找相关的神经科专家，再进一步就诊，以明确诊断。对于星形细胞瘤，早诊断、早治疗会取得更好的治疗效果。

小肠淋巴瘤治愈率较高，大多数情况下小肠淋巴瘤可治愈，能治愈的大多数为B细胞非霍奇金淋巴瘤。小肠的T细胞淋巴瘤治愈率相对较低。 常有患者因小肠肿块或腹痛等急腹症就诊，需外科手术治疗，术后经过病理诊断为小肠淋巴瘤，此时手术无法解决小肠淋巴瘤，切口恢复后即可进行全身治疗。全身淋巴结互相沟通，必须进行全身药物治疗，首选化疗和靶向药物治疗，B细胞淋巴瘤用美罗华加化疗药物R-CHOP的方案，很多患者经过手术治疗加全身化疗6-8个周期可治愈。

单核细胞白血病即M5型白血病，治疗方面近几年无突破性进展，主要治疗方法还是化疗，化疗缓解后可选择合适配型，进行异体造血干细胞移植。 化疗方案主要是典型的3+7方案，用2个药物配合治疗，需提前做好配型。患者病情缓解之后若有合适供者，争取早日进行造血干细胞移植。目前随着治疗手段的进步，还可进行免疫治疗等。

目前白血病的致病病因尚未明确，但有很多相关因素，可根据相关因素进行预防，具体如下： 1、遗传因素：不是父母患白血病，孩子就一定会患病。白血病呈基因多态性遗传，子代患病几率高，但不一定遗传到某个孩子身上，因此白血病父母打算生孩子，可以进行基因染色体检查； 2、环境因素：空气中的PM2.5、苯并芘需要尽量避免，儿童基因较脆弱，更易发生白血病； 3、饮食因素：现在有很多膨化食品，含很多添加剂，建议家长尽量不让儿童吃膨化食品、腌制食品； 4、玩具：很多玩具表面含重金属物质，如为使颜色更鲜艳会涂镉，孩子常用手摸，摸后吮吸手指，导致致癌因素吞入腹中，家长需要避免孩子接触有毒玩具。

靶向治疗已作为治疗多发性骨髓瘤的一线药物，其特点是疗效高，副反应较少，以两个较为常用的药物硼替佐米和来那度胺为例进行说明，具体如下： 1、神经毒性：硼替佐米无肾毒性，无恶心、呕吐、脱发和明显骨髓抑制等，但有自己的副反应，长期应用患者会出现末梢神经炎，个别患者病情好转，但双脚麻木无力、行走困难，情况较为严重者需经医生对症处理； 2、感染：常见疱疹病毒感染，患者应提前5天服用抗病毒的药物，包括阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等，都可以起到预防作用； 3、血细胞下降：少数患者可出现白细胞下降、血小板下降等副作用，治疗过程需配合医生观察血象，发现问题及时处理，此类副反应可避免。

髓母细胞瘤是癌症的一种，属于恶性肿瘤，而且是恶性程度很高的一种，是原发中枢神经系统恶性肿瘤里级别最高的一种。髓母细胞瘤多见于儿童，约有1/4病例是儿童。 髓母细胞瘤之所以没有叫癌而叫瘤，和医学发展有关系。病理学对于上皮来源的恶性肿瘤叫癌，比如食道上皮来源的恶性肿瘤叫食道癌，肺上皮来源的恶性肿瘤叫食道癌。对于神经、肌肉软组织来源的恶性肿瘤，不叫癌而叫瘤，例如骨肉瘤。

恶性淋巴瘤患者化疗后发烧原因较多，主要有以下几个因素： 1、白细胞数量下降：化疗药物相当于是细胞毒性药物，可导致淋巴瘤细胞死亡，同时正常细胞也会受到一定的伤害，首先是血细胞，血细胞中受伤害最严重是白细胞，白细胞数量下降导致全身抵抗力低下，白细胞是免疫细胞，可以抵抗外界细菌、病毒、真菌侵犯，白细胞数量下降后患者易出现发烧； 2、药物热：部分药物如阿糖胞苷，患者使用后可出现一过性发烧，停药则烧退。

白血病M2b型为M2型的一种，患者的症状主要有以下几个： 1、发烧：因正常淋巴细胞、白细胞和M2粒细胞发生病态改变，机体抗病能力减弱，患者易感染细菌、病毒、真菌等而表现为发烧； 2、出血：因患者血小板下降，大量白细胞在骨髓内增殖占据空间，导致产生血小板、红细胞的能力较弱，可引起出血表现，如牙龈出血等； 3、贫血：患者可逐渐出现，即使补充营养也无法改善。