佝偻病

O型腿的诱发因素如下： 1、发育因素：如抗维生素D佝偻病患者的骨骼系统发育异常，导致其幼年至成年均表现为O形腿； 2、外伤因素：如骨损伤导致发育异常或外伤畸形愈合，可能导致O型腿； 3、骨性关节炎因素：患者年轻时无O型腿表现，由于关节的磨损导致骨性关节炎，逐渐引发O型腿。此类患者一般需通过高位截骨等开放或闭合的截骨内固定术进行矫正，以达治疗关节炎的目的。

如果家长发现宝宝O型腿，医生建议首先到专业小儿骨科，或者小儿外科去就诊。根据小儿年龄，下肢外形发育特点，比如出生后到一岁半、两岁之内，有一个生理O型、生理膝内翻，从外观看起来像是O型，这种情况一般不需要做特殊处理。如果超过这个年龄，就要做相关检查，比如是不是佝偻病，骨骺发育是不是有异常。如果有异常，要做相应处理。治疗方法根据病因选择，如果是佝偻病，给予内科药物治疗，严重者可以考虑骨科手术介入。如果是一些骨病，可以根据畸形严重程度，给予相应手术治疗。目前针对小孩生长发育停滞之前，有一种生长发育，即骨骺阻滞，像O型腿一般就是外侧骨骺生长发育相对较快，可以在膝关节上下选择合适部位，做一个骨骺阻滞，就可以控制两侧生长速度，随着孩子生长发育，逐步矫正这种畸形。

小孩出生后，家长常常会发现孩子腿呈O型。一般有几种原因： 1、新生儿一般是宫内姿势导致小腿弯曲，出生以后外观看起来像O型；孩子出生后，随着生长发育，在一岁半、两岁之内，存在膝内翻情况，是一种生理情况，一般不需要治疗。 2、如果过了一岁半或两岁以后，O型腿持续存在，应该去做进一步检查，查明原因。比如是否存在佝偻病，或者其它情况。是否治疗要根据孩子造成这种外观的原因做相应处理。O型腿的治疗目前有一种微创方法，是生物导向治疗，即骨骺阻滞。O型腿如果超过了正常生理年龄还存在，超过一岁半、两岁，不管什么情况的O型腿，都需要治疗，至于怎么治疗要根据造成O型腿的原因做相应处理。

不同O型腿引起的原因不同，分为生理性O型腿和病理性O型腿，具体如下： 1、生理性O型腿：不是一种疾病，儿童出生时就存在，主要因为怀孕时蜷缩在母亲子宫里，出生时双腿不直，有弧度。通常1-2岁的儿童绝大多数都是生理性O型腿，出生后随着儿童逐渐长大就会恢复正常； 2、病理性O型腿：指很大的儿童或者成年人腿不直，原因很多，最常见于严重代谢性疾病，包括遗传性骨代谢疾病、维生素D缺乏的佝偻病、遗传性软骨发育不良、遗传性低磷性佝偻病等。部分儿童以前发生过骨折，骨折愈合后逐渐出现下肢弯曲，因为受伤时损伤骨骺线，导致创伤性O型腿。还有部分儿童小时候发生过感染性疾病，如骨髓炎、关节炎等，如果损伤股骨远端或者胫骨近端的骨骺，也会导致O型腿。

6岁的孩子有X型腿，其实也是正常生理反应。X型腿要看程度，小孩子生下来是O型腿，到3岁左右还是直腿，基本上没有O型腿，也没有膝外翻，到3周岁以上有膝外翻，需要根据程度治疗。 正常人膝外翻2-3cm是很正常的现象，如果膝外翻程度过大，如为5-6cm，可能超过一般的中位数，需要引起重视。要到骨科来随访，看有无缺钙，还需要拍膝关节片子看骨骼发育有没有畸形；如果8-10cm，又排除其它内科病理性疾病，如肾性佝偻病或低龄性佝偻病，这类需要在内科治疗基础上进行外科矫形；一般手术指征是如果膝外翻间距超过10cm，可以建议做手术，疗效较好。 对于膝外翻的患儿，家长不需要焦虑，如果不放心，可以到医院就诊。

维生素D缺乏症是由于维生素D及其活性代谢产物缺乏所致的骨骼病变。在婴幼儿骺板愈合之前称为佝偻病，成人则称为骨质软化症。患者可以通过合理的饮食进行食补，以促进疾病康复。具体的饮食原则有以下建议： 1、多食用新鲜蔬菜及水果，如果是母乳喂养的婴儿，可适当添加辅食； 2、多食用富含维生素D的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋类和瘦肉等； 3、多食用富含钙质的食物，如牛奶和奶制品，多吃豆类食品； 4、忌吃辛辣刺激性食物，不宜食用油腻、生冷的食物； 5、可适量服用鱼肝油或维生素D制剂，但需要遵医嘱补充，不可过量服用。

维生素D缺乏症是以骨骼改变为主的一种维生素缺乏症。儿童维生素D缺乏的典型的临床表现为佝偻病，患儿早期可以表现为多汗、易激动、睡眠不安、肌肉松弛等，即患儿母亲经常讲孩子夜间睡觉不踏实、翻来覆去、一睡一身汗，家里面稍微有轻微的动静孩子就醒了，即夜惊、多汗，一些神经系统方面的症状。 年龄较大以后可以发生颅骨软化，即用手指按压孩子的颅骨，有乒乓球样的感觉，囟门闭合延迟，乳牙迟出。进一步发展可以出现骨骼畸形，如鸡胸、肋骨串珠样改变、X型腿、O型腿，走路年龄推迟、全身生长发育落后、身材矮小、抵抗力下降、易患感染性疾病等一些临床表现。 成年人维生素D缺乏的典型表现为骨软化症，最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。病情严重可有自发性的多处骨折或弯曲变形。这就是维生素D缺乏症的临床表现和它的一些症状、体征。

小孩出汗原因非常多，如天气热出汗，妈妈担心孩子受凉，屋里30℃-40℃，也不开窗通风，孩子肯定会出汗，穿的也很多，所以屋里的温度通常保持在26℃左右，另外也要通风、透气，这样的孩子就会温度适宜，减少汗的排出。 很多的情况是维生素D缺乏，神经兴奋性比较强，血钙水平比较低，也会出汗多，所以从出生以后，孩子要每天预防性口服维生素D，通常要达到400-600IU/d，早产儿前3个月要吃800IU/d。假如孩子明确地诊断维生素D缺乏，诊断佝偻病，要服到2000IU/d，正常以后再改成预防量。还有多汗的孩子是体虚多汗，需要吃中药调理，如吃玉屏风散，含有黄芪的成分，也能减少孩子的多汗现象。

儿童多汗主要有两个原因，可以从生理方面、病理方面进行分析，具体如下： 1、生理性多汗：儿童脏器清灵，脏器比较娇嫩，阳气偏旺，腠理相对疏松，所以比成人汗多。头又为诸阳之会，故儿童出汗往往头上较多，且上半身较多。如果儿童只是头上稍微出点汗，或刚睡着后半个小时出点汗，衣服没有湿透，则微微出汗是正常的汗，属于生理性出汗，无需过分担心； 2、病理性多汗：可能与一些疾病有关，比如佝偻病、维生素D缺乏症，除晚上盗汗外，患儿通常会出现整夜出汗，并且可能全身都会出汗。另外，患儿可能合并枕秃，即后面部分没有头发，并可伴鸡胸、肋骨外翻表现。此外，患有慢性疾病、消化系统消耗性疾病、比较虚弱、反复出现呼吸道感染、经常用药、体质弱的人群也会出现出汗。如果肺脾气虚，患儿在跑步锻炼时，即可能表现大汗淋漓，头发、衣服全部湿透，即为病理性出汗。

8个月左右的宝宝缺钙表现很多，可以有易惊、出虚汗、枕秃，一般8个月的宝宝会爬，他可能会出现动作发育迟缓，不会坐。出现这种情况，要去医院查明是否缺钙，尤其是现在孩子生长发育偏快，体内相对钙供应不足，所以建议适当的补充钙，同时要补充维生素D，维生素D可以促进钙的吸收，也要多晒太阳，多在室外进行活动，在阳光的照射下可以补充维生素D的不足，有效的缓解缺钙的症状。 总之，8个月的宝宝缺钙不容忽视，要早期补充钙，补充维生素D，避免日后出现佝偻病后遗症的症状。