佝偻病

对于儿童期的佝偻病最早可能是从临床表现发现，初期在6个月之前，宝宝会有神经兴奋性增高的表现。如易惊、易激惹、哭闹较多、睡眠不安宁、易出汗、枕秃、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸或膝内翻、膝外翻、手镯脚镯征，部分患儿可出现脊柱、骨盆的骨骼畸形。这时再进行治疗认为已经略迟，希望在初期发现佝偻病的异常表现，应尽早到医院就诊。 到医院后可以进行生化的检查，如血钙、血磷、血清的碱性磷酸酶或降钙素原，以及最关键的25羟维生素D，是诊断小儿佝偻病的金标准。医生进行有效地进行评估，帮助家长进行诊断。初期诊断治疗效果较好，活动期或恢复期治疗，可能遗留骨骼畸形的后遗症，病情严重可影响宝宝以后的生活和工作质量。

经常见到婴儿晚上哭闹，半夜家长抱宝宝来看病，说孩子怎么哄也睡不着。婴儿晚上哭闹不睡觉的原因很多，首先就是要考虑的环境温度是否适宜。如温度太高或太低，宝宝睡觉环境不舒适，宝宝特别热或冷，均可造成宝宝哭闹。 另外，宝宝佝偻病导致夜间哭闹不止，临床上经常见。宝宝消化功能不好，比如着凉，有发热或腹泻、肚胀或没吃饱，均可造成宝宝夜间哭闹不适。家长可以改善环境温度，让宝宝在舒适环境中睡眠，避免吵闹。另外适当补充钙和维生素D，平时多晒太阳。要看看宝宝有没有腹泻，晚上有没有吃的不合适，导致哭闹不适。 如果排除上述原因，如果宝宝哭闹不止合并呕吐、肚子胀、精神弱、面色不好等表现，要及时去医院就诊，排除有没有出现肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等情况，这些情况不能忽视。家长应及时的去找儿科医生就诊，明确孩子哭闹的病因，采取相应治疗措施。

维生素D缺乏的佝偻病分几个不同时期，具体表现如下： 1、维生素D缺乏性佝偻病的早期表现是神经系统的兴奋症状，出现易激惹、爱哭闹、睡眠少、睡觉轻； 2、活动期，除神经系统症状还会出现骨骼改变，比如6个月以下的宝宝出现颅骨软化、乒乓感；6个月以后可以出现方颅，孩子会爬时会出现肋缘外翻、鸡胸，孩子1岁左右会走时，活动期出现O型腿和X型腿； 3、恢复期，缺钙明显逐渐好转以后出现恢复期； 4、后遗症期，佝偻病留下的骨骼改变是不可逆的，称为后遗症期。

维生素D缺乏导致的佝偻病要从根本上治疗，补充维生素D和补充钙剂。佝偻病主要是维生素D缺乏导致钙吸收障碍引起骨骼改变的慢性疾病。一般维生素D缺乏性佝偻病是6个月以下的宝宝，因为其主要是乳汁喂养的，钙是足够的，所以6个月以下的佝偻病主要是补充维生素D，促进钙吸收就可缓解。6个月以后的宝宝佝偻病，补维生素D的同时还要补钙，因为加辅食以后其奶量的摄入减少，相对钙摄入就减少。往往有些家长有错误概念，即佝偻病孩子缺钙导致骨骼改变，往往是只补钙佝偻病不会缓解，因为只补钙、钙足够了，缺乏维生素D，其对钙的吸收有障碍、吸收不了钙，所以不能缓解。所以在治疗佝偻病的同时，既要补维生素D还需要补钙，要同时补充。

维生素D缺乏的主要病因是孩子在生长发育期间维生素D缺乏导致的佝偻病，近年来一直在预防，重症维生素D缺乏性佝偻病较少见，但是轻症维生素D缺乏的佝偻病，发病率较高。最主要的是孩子缺少紫外线的照射，维生素D的补充量不足。 家长现在已经重视孩子的保健，经常注意给孩子补充维生素D，但是补充的量不足，有时2-3天补充1粒，预防量补得不足，虽然一直在补充，量不足也会导致维生素D缺乏。 没有足够的紫外线照射，现在孩子过度保护，很少带孩子在户外、太阳底下活动，由于孩子生长速度过快，尤其身高增长过快，需要的维生素D剂量就会增大，给予预防量就不能满足孩子的生理需要。 所以维生素D缺乏，就是缺少紫外线照射，补充维生素D不足，孩子生长速度较快，还有些慢性疾病，比如腹泻、吸收不好都可导致维生素D缺乏。

小婴儿的佝偻病最重要的在于预防，新生儿出生后不久就可以口服维生素D。口服维生素D是为了预防佝偻病，如果孩子按照其剂量吃而且吃足够的时间，即每天都在吃，则其发生维生素D缺乏的佝偻病的机会就会很少。一旦因为某种原因，孩子可能没有吃上足够的维生素D，只要能够及时的发现，及时的把维生素D补充上去，佝偻病是能够治疗的。 但是还有特殊的情况是除了缺乏维生素D的佝偻病外，还有由于遗传代谢导致的佝偻病，如低磷抗D佝偻病，该种佝偻病单纯的补充维生素D不够，还需要进一步的检查，明确诊断。维生素D缺乏的佝偻病即营养不良性的佝偻病，只要能够及时的发现，及时的给孩子补充维生素D是可以治疗的。但是如果发现晚了，孩子的骨骼已经出现变化，该变化即使补充维生素D，也不能够像正常的孩子一样了，有的会影响其功能，如O型腿、X型腿，此时就需要外科治疗。

佝偻病是维生素A、维生素D的缺乏导致钙吸收障碍而引发的疾病状态。早期新生儿可能出现睡觉时烦躁、盗汗，易惊，即稍微有一点声音，孩子就会有惊吓的表现，睡眠不安稳，这是早期的佝偻病表现。随着佝偻病的发展，后期可能出现骨骼问题，如头颅的外形改变，方颅或前囟门关闭不好，有乒乓球样的感觉，四肢可以出现手脚镯，即手上和脚上像戴着镯子一样，骨骼有变形，胸廓可能会出现肋缘外翻，肋缘串珠状改变，这些属于后期可能出现的佝偻病表现。佝偻病早期发现最重要，如果能够及时治疗，应该能够缓解。

佝偻病是一种多见于婴幼儿的疾病，其发病原因主要是由于婴幼儿体内维生素D缺乏，导致钙磷代谢异常，从而引起骨骼软化以及畸形，最终会导致一系列的骨骼畸形和其他并发症。患儿早期可能会表现为易哭闹、多汗、枕秃。随着疾病的进展，患儿可能会出现肌肉力量较差、牙齿萌出较晚，严重时还存在智力低下、免疫力低下等情况，到疾病晚期，患儿可能会出现各种骨骼畸形，如鸡胸、脊柱侧弯、X型腿、O型腿等。佝偻病发生的原因，可能是患儿母亲在怀孕期间体内维生素D储备不够，从而使患儿出生时缺乏维生素D，导致佝偻病。另外，患儿的饮食也可能存在一些问题，缺乏维生素D的摄入，并且日常生活中也没有进行充足的日晒，最终导致体内维生素D的缺乏。如果患儿存在一些基础疾病，如肝脏方面的疾病，以及肾脏方面的疾病，影响维生素D的代谢和吸收，最终会引起佝偻病的发生。佝偻病主要是在于预防，充足的日晒、充足的健康饮食，都有利于防止佝偻病的发生。

佝偻病的症状有以下几种：1、枕秃：患儿出现烦躁、睡眠不安、易出汗，经常摆动头部，可能会出现枕秃；2、骨骼畸形：如胸骨突出、肋骨外翻、脊柱侧弯，严重时可能还出现X型腿、O型腿等，患儿的肌肉力量会逐渐变差；3、牙齿症状：牙齿发出相对较晚，且牙齿参差不齐，牙齿的质量也相对较差；4、其他症状：有些患儿可能出现不愿意与人交流、语言发育障碍等，症状严重时可能会出现，且发生贫血、感染等。佝偻病主要是患儿在各种原因的影响下，导致体内维生素D缺乏，影响钙磷代谢，最终出现骨骼发育异常。治疗要补充钙剂、维生素D，同时要多晒太阳，多进行功能锻炼，防止久坐、久躺等，避免畸形进一步加重。如果出现严重畸形，比如脊柱侧弯、X型腿、O型腿等，应积极进行治疗，患儿年龄较大时，如4岁或以上年龄，可能还需要进行手术治疗。

佝偻病主要是由于患者出现维生素D代谢紊乱，从而引起钙、磷代谢异常，最终导致骨骼发育畸形的一类疾病。诊断佝偻病，主要通过患者的临床症状、影像学检查以及实验室检查等，进行综合判断，主要方法有以下几种：1、临床症状：佝偻病通常多见于早产儿或营养状况较差的患者，同时患者可能会出现早期症状，包括睡眠不稳、容易激惹、枕秃或多汗等现象。此外发育到一定程度，可能出现方颅畸形，即头颅方形，还可能有X型腿、O型腿、鸡胸、漏斗胸，部分严重的情况可能出现脊柱的严重畸形，出现此类情况，便要怀疑患者可能存在佝偻病；2、实验室检查：患者可能需要抽血化验钙、磷浓度，血钙和血磷浓度通常较低，而且体内活性的维生素D3比例也较低。若出现上述检查，包括患者的临床症状和体格检查均符合，便可以诊断为佝偻病。佝偻病较为重要的是早期发现、早期干预、早期治疗，同时患儿应注意加强营养、多晒太阳以及均衡饮食等，才能避免出现佝偻病，以及避免佝偻病的进一步进展。