佝偻病

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。可以通过摄入充足的维生素D得以预防。 维生素D缺乏性佝偻病临床主要为骨骼的改变、肌肉松弛、以及非特异性的精神神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统，同时对小儿的智力发育也有影响。在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期、激期和恢复期，统称为活动期。后遗症期多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失。

龙牡壮骨颗粒是一种中成药，是一种补益的药物，具有强心、健骨、和胃、健脾的作用，主要用于小儿佝偻病的预防和治疗，以及软骨病的治疗。对于小儿多汗、夜啼、食欲不振、消化不良等也有一定作用。用药需注意：忌辛辣、生冷、油腻食物；服药期间应多晒太阳，多食含钙及易消化的食品；婴儿应在医师指导下服用。

佝偻病的诊断，以临床症状、临床体征、实验室检查为依据。具体情况如下： 1、临床症状：表现为神经兴奋性增高，如哭闹、夜啼、烦躁不安、多汗等； 2、临床体征：可有枕秃、颅骨软化、肋骨串珠、肋骨外翻、X形腿、O形腿、漏斗胸等； 3、实验室检查：血清生化，钙、磷降低，碱性磷酸酶升高。血清维生素D3含量降低为诊断金标准； 4、X光检查：可观察骨骺端、长骨端，有无佝偻病表现。由于存在辐射，不属于常规检查手段

维生素D是人体必需的维生素，对人体代谢、生长发育都有一定的作用，一般单纯服用维生素D制剂，不会加速骨龄。因为维生素D的作用主要是提高人体对电解质、钙和磷的吸收，可以使血浆里钙和磷的水平达到一个饱和的程度，进而可以促进人体骨骼的生长和骨骼钙化，同时可以促进牙齿健全。维生素D通过肠壁增加磷的吸收，也通过肾小管增加磷的再吸收，通过维护血液中柠檬酸盐正常的水平，同时防止氨基酸通过肾脏造成流失。如果缺乏维生素D会导致患者出现佝偻病、手足抽搐和软骨病等情况，长期摄入维生素D过多，会引起高血钙和高尿钙这种情况。患者可以表现为食欲减退，长时间的口渴、恶心、呕吐等，有些患者会出现烦躁、身体虚弱，有时候表现为腹泻和便秘交替出现，严重的患者会出现肾脏钙化，甚至心脏和大动脉的钙化，可危及生命。

葡萄糖酸钙分为口服液和注射剂。口服液只用于治疗钙缺乏症，比如骨质疏松、佝偻病、维生素D缺乏等，一次1-2支，一天3次。 葡萄糖酸钙注射剂的使用专业性较强，一般在医院使用，可用于治疗钙缺乏症、镁中毒或氟中毒解救、心肺复苏的应用等。葡萄糖酸钙注射剂绝对不建议带回家使用，口服液应咨询医生或专业药师后才能使用。

缺钙一般为血钙很低，当低于1.6-1.7mmol/L时，人便会出现手足搐搦，特别典型的症状是手大拇指内收抽搐，非常紧，有时按不开或嘴角也会抽搐。更严重的低钙会感觉心悸，甚至心律失常等。 小孩不称为低钙，称维生素D缺乏，会出现方头，即头是方形，因为小孩长时间躺卧位，后方的头发被磨掉一圈，称为枕秃。也会出现串珠肋等佝偻病的表现。所以，低钙可以有很多症状，小孩和成人的表现不同。

鸡胸分为先天性和后天性两种。少数小儿的鸡胸是先天的，而后天性鸡胸多由佝偻病造成，具体如下： 1、症状：大多数鸡胸患儿出生后及婴幼儿期因腹大且较胖，不易被发现，随着年龄的增长，一般在学龄前期腹部肌肉加强，腹大稍消失而被发现，多数患儿在幼儿期常有不同程度的呼吸道症状，体质较同龄儿差，部分患者出现气促、乏力，甚至影响心肺功能； 2、体征：胸壁前凸畸形形态多样、分类不一，可分为胸骨弓状前凸型、非对称型和胸骨柄前凸型三种类型，最常见的胸骨弓状前凸型，表现为胸骨体呈弓状前凸，两侧肋软骨对称性向后、向下，呈沟状塌陷，双肋缘外翻，其次是非对称型，表现为胸骨和两侧的肋软骨前凸程度不平衡，一侧较高、一侧低平，往往同时伴有胸骨向高的一侧旋转，较少见的是胸骨柄前凸型，因胸骨柄与胸骨体畸形愈合而前凸，胸骨体中下部逐渐下陷，其远端反复向前，形成上凸下凹的畸形。

囟门闭合越晚越聪明，这种说法肯定不成立。孩子是否聪明和脑发育程度、状态密切相关，而不是和囟门闭合的时间有关。 前囟门出生时1-2cm，一般前囟门闭合时间最晚在2岁，后囟门最晚闭合时间在生后6-8周。如果宝宝在正常闭合时间，囟门仍然没有闭合，要更加关注病理状态，比如常见的维生素D缺乏性佝偻病，缺钙宝宝的囟门闭合会延迟。有些宝宝甲状腺功能减退症，尤其是先天性甲状腺功能减低症的宝宝，囟门闭合也会延迟。还有些宝宝因为病理状态引起脑积水，甚至染色体疾病，其囟门闭合也会延迟。 如果发现囟门闭合过晚，一定要及时监测头围，同时给宝宝进行神经心理发育评估，来判断其是否存在病理状态。

矮小症的治疗从两个方面，营养方面以及病理性方面，有什么病就治什么病。营养方面欠缺的孩子，比如2岁以下的孩子就要从营养上补充，首先看患者饮食结构，有没有缺维生素A、维生素D，有没有甲状腺功能减低症，有没有佝偻病，有没有生长激素缺乏。如果有甲状腺功能减低症，就用甲状腺素片治疗疾病，孩子的个子就会生长。如果是生长激素缺乏的患者就要用生长激素，一般生长激素是用静脉注射的方法给予患者，建议大家去正规医院进行相关检查，遵照医嘱治疗。

一岁宝宝出现抽搐的情况家长会很担心，在抽搐的时候一定要先明确引起的抽搐的原因，才能避免宝宝再次抽搐。首先要考虑是高热引起的抽搐，如果高热引起的抽搐，就需要避免体温升高，在孩子发烧的时候积极降温。其次，考虑为低钙、佝偻病引起的抽搐，要去医院进行检查，及时补充钙剂。癫痫也可以引起抽搐，需使用抗癫癫痫的药物。此外，一岁的宝宝出现抽搐，还有可能是先天性的遗传代谢性疾病引起，也需要采取相应的治疗。因此，一岁宝宝抽搐的原因很多，要去医院查明原因，采取相应的治疗措施，避免宝宝出现抽搐。