余进

足癣是足部真菌感染所引起的皮肤炎症性疾病，致病真菌主要是皮肤癣菌。多数足癣频繁发作，在涂抹抗足癣、抗真菌药物后会有所好转，但排汗过多、天气炎热或穿鞋闷捂后又会导致足癣复发，实际足癣无法得到彻底根治的原因与患者用药不规则、不规律、不规范有关。临床中足癣可以彻底治愈且是相对易治疗的疾病，治疗方法与以下类型有关：1、趾间型或足底型：对于较早期趾间型足癣即脚趾缝间有脱屑，以及足底水疱型足癣即足底出现水疱、红斑、脱屑的两种类型，患者可通过外用药物坚持涂抹1个月，足疗程治疗基本可治愈。但患者需注意外用药物使用原则，建议全足用药，即除足背外所有趾缝、足底、足侧缘、脚趾均需涂抹药物，不论该部位有无感染，患者坚持规范用药1个月可基本治愈此类足癣；2、角化鳞屑型：此类患者由于长期存在角化鳞屑型足癣，可出现皮肤增厚、皲裂、脱屑等症状，建议通过口服药物配合外用药物治疗以达到治愈目的。口服药物可选择特比萘芬、伊曲康唑，外用药物可选择抗真菌药，疗程为1个月左右。足癣治愈后患者还需注意对周围环境以及接触过的鞋、盆或毛巾等物品进行消毒，以免治愈后引起复发。

讲解医师：余进  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起来的，主要是由于人体的免疫力差，水痘-带状疱疹病毒开始复制，所以引起了皮炎和神经炎的表现。治疗上首先要抗病毒治疗，而且抗病毒治疗一定要及早开始，最好是在出现皮疹72小时之内开始抗病毒治疗，这样能够抑制病毒的复制，治疗的效果会非常好。抗病毒治疗选择口服的药物有伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦，都是可以的，一般疗程是7-10天。\n除了抗病毒治疗以外，还需要对症治疗，带状疱疹的一个重要的症状就是神经疼，有皮疹的地方会很疼痛，这是神经炎导致的，所以一方面要止疼，有一些针对带状疱疹神经疼的特效药物，像普瑞巴林、加巴喷丁都是治疗疱疹神经疼比较好的药物。另外，还需要营养神经的药物，维生素B1、甲钴胺等辅助的营养神经的药物，也都对缓解神经炎有一定的帮助，一般需要吃1-2个月。\n对于局部的皮疹，有一些外用的药物，可以涂一些阿昔洛韦或者喷昔洛韦乳膏，如果局部有大的水疱结痂，可以涂一点炉甘石，这些都是可以的。另外，带状疱疹还有一个后遗症，就是带状疱疹后遗神经疼，带状疱疹的后遗神经疼可以继续口服治疗带状疱疹神经疼的药物，如普瑞巴林、加巴喷丁。也可以外用利多卡因贴膏，局部用一些止疼的药物也是可以的。当然，如果特别疼，持续时间比较长，还可以去疼痛科，做神经阻滞，做一些干预的治疗，如理疗也是有帮助的，例如氦氖激光或者局部的热疗都是可以的，都能够帮助神经炎恢复的比较快，扎针灸对带状疱疹的神经疼也有一些帮助，这个方法也是可以用的。

指甲有竖纹，首先要明确病因，需要去医院就医，让医生帮助判断。最常见的原因是生理的现象，双侧是对称的，指甲质地没有改变，此时可能是生理现象，相当于脸上长皱纹，随着年龄增长指甲也会出现纵纹，一般不需要处理。 但是，确实有其它的疾病或者系统疾病或者皮肤疾病或者局部的问题，可以导致指甲改变，也可以出现纵纹，需要医生来判断。 有一些皮肤病导致的指甲损害，可能是皮肤还没什么损害，但是指甲出现了症状，专业的医生可以根据症状作出相关诊断。 另外，还有系统性的疾病原因，如果自己不能确定有无问题，可以去医院让医生帮助确定。

手指甲上有白点较常见，临床上将手指甲变白统称白甲，分为真性白甲和假性白甲等。常见的白甲是白点，属于真性白甲，真性白甲常见的原因有甲母质炎症、机械外伤等，如出现单一白点最常见的原因是手指甲轻微外伤，不用特殊处理；假性白甲是真菌感染引起，与甲母质损伤没有关系，随着指甲的生长逐渐从一个白点面积扩大到一小片白、整个指甲白。

甲癣经过适当治疗，治愈率达80%以上。目前甲癣的治疗主要是分为外用药物治疗、物理治疗和口服药物治疗，具体如下： 1、比较轻微的甲癣，使用外用药物或者物理治疗，如修甲，即可治愈； 2、时间较长、全甲面损伤的甲癣，建议在医生指导下，口服用药配合外用或物理治疗，常可治愈。目前国家正在研发活性更强、副作用更小的抗真菌药物，可以大大降低抗真菌药物对身体的损害。

目前俗称的灰指甲是指甲癣或甲真菌病，属于真菌感染引起的指甲改变，其它原因导致的甲颜色改变不叫灰指甲。 甲真菌病包含甲癣，其致病真菌范围更广。甲癣主要是由于皮肤癣菌引起的指甲改变，不会引起深部感染，也不会侵犯其它部位。 甲真菌病范围比较广，除皮肤癣菌以外其它真菌，如酵母菌、霉菌、非皮癣菌或其它少见真菌引起的指甲改变。

梅毒可分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，女性感染梅毒后各期表现症状如下：1、Ⅰ期：梅毒表现为外阴出现硬下疳和溃疡且不伴随疼痛，同时患者还会出现腹股沟淋巴结肿大且不伴有疼痛症状，较易被忽略。Ⅰ期硬下疳在不治疗情况下可自行痊愈，而同时也提示梅毒从Ⅰ期开始发展至Ⅱ期；2、Ⅱ期：也称梅毒血症，患者局部硬下疳逐渐痊愈，小溃疡持续1-3周也可消退。症状表现为全身玫瑰疹，疹子呈玫瑰红色并隐含于皮肤内，无明显瘙痒症状。患者需注意与过敏性疾病进行鉴别，过敏也可导致全身发疹但伴随瘙痒，而梅毒疹出现的疹子瘙痒感较轻且好发于手心、脚心以及生殖器区域，呈铜红样、领圈样脱屑皮疹。此外，外阴部位会出现不痛不痒的扁平湿疣，症状不明显。Ⅱ期梅毒疹不经治疗也可自行痊愈，但同时也提示患者已逐渐开始进入Ⅲ期发展至深部；3、Ⅲ期：可引起中枢神经系统、心血管系统、眼部、骨骼等部位临床症状，患者可能在出现中枢神经系统症状后才到医院就医，此时才发现此前已出现Ⅰ期、Ⅱ期症状表现，但自身并未引起重视。因此，若患者出现无痛性皮疹且发生在生殖器部位或手心、脚心等处，务必到医院进行梅毒检查以便及早治疗，避免进展至Ⅲ期。

牛皮癣又称为银屑病，其治疗方式多种多祥，一般会根据病情严重程度，选择不同级别的药物，银屑病到目前为止还不能根治，虽然新药种类很多，但是目前还不能根治。虽然银屑病不能根治，但可以通过治疗把身上所有皮疹都治好，具体治疗方法如下： 1、对于症状较轻的寻常型银屑病，以外用药物为主，外用激素配合卡泊三醇之类维生素D3衍生物药物，能够起到很好的治疗效果，起效比较快，缓解时间比较长，且不太容易复发。部分老药，比如水杨酸制剂、煤焦油制剂，都可以使用，均为外用药物； 2、如果外用药物治疗效果不好，要考虑给予口服药物，根据严重程度，有时会口服中成药、中药等，与外用药物配合使用； 3、如果症状过于严重，比如银屑病有时会累及到关节，如四肢小关节，导致关节疼，跟类风湿的症状类似，不同之处在于银屑病在关节疼痛时，会出现全身弥漫性红斑、脱屑或者脓疱，此时仅使用口服药物不能控制症状，要选择系统用药，比如维甲酸、甲氨蝶呤、环孢素A等，服用以上药物时一定要在医生处方下口服； 4、银屑病还有一个重要治疗就是物理治疗，黑光治疗、紫外线治疗均是很好的方法。

花斑癣属于皮肤表皮层的浅部真菌感染，致病真菌是马拉色菌，因此花斑癣患者没有明显症状而仅表现为淡黄色、褐色或淡红色皮肤色素斑，常见于夏季排汗较多时。花斑癣的常见治疗如下所示：1、洗剂药物：花斑癣主要针对致病微生物进行抗真菌治疗，浅部真菌感染可使用酮康唑洗剂等外用药物，患者沐浴时可将其作为浴液使用，在皮肤部位停留1-2分钟后冲洗即可；2、外涂药物：除浴液外患者还可外用唑类药物或丙酰胺类抗真菌药膏，对治疗马拉色菌导致的花斑癣有较好效果。患者可选择酮康唑乳膏外涂皮疹部位，通常2-4周便可治愈；3、口服药物：对于泛发性花斑癣，患者可口服1-2周伊曲康唑等抗真菌药物。花斑癣存在复发问题且多见于夏季，治愈后可能会在次年再次发作。因此，建议此类患者在夏季前便开始使用洗剂，每周1次以保持较低菌载量避免复发。

头皮屑多其实也是一种疾病，头屑多有很多原因可以导致，最常见就是脂溢性皮炎引起头皮痒、头屑多； 另外，头皮银屑病也可以有头皮发红、斑块、头屑多的症状，以上是头皮屑多最常见的两个原因。怎样去除头屑，其实就是针对原发疾病进行治疗。具体处理方式如下： 1、脂溢性皮炎有一部分和头皮真菌感染有关系，比如与头皮马拉色菌寄生、繁殖有关系，所以，症状不严重时可外用含有抗真菌药物的洗剂、洗发水，比如酮康唑洗剂，间断外洗，隔天用一次，当洗发水用，1-2分钟后把洗剂冲掉，部分头皮屑多的症状就能缓解。但是，头皮屑多治疗时也会存在问题，就是用药的时候可能效果不错，头皮屑减少，可是过段时间不用药后症状就会反复，头屑多确实容易反复，因为真菌很难彻底完全清除。 另外，脂溢性皮炎复发有时和休息不好有关系，生活习惯不健康，经常熬夜、经常作息不规律，就有可能复发，所以有时需要长期维持，即症状消退后1周用一次洗剂维持治疗。如果症状更加严重，还是需要到医院就医，除了洗以外，还可以使用外用药物治疗，包括外用抗真菌药、外用激素，都可治疗因脂溢性皮炎导致的头屑多； 2、如果是头皮银屑病，外用卡泊三醇类药物可以解决问题。