余进

子宫肌瘤术后通常首次月经量会减少，颜色会暗红，部分患者会月经淋漓不尽。黏膜下子宫肌瘤患者手术后，月经量、白带量较手术前会有明显减少；浆膜下肌瘤与肌壁间肌瘤患者术后与术前相比无明显变化，少部分患者术后第一个月经周期会有少量出血，第二个月与第三个月月经周期会与平时相同，患者无需过于担心手术会引起月经的改变。

子宫肌瘤是子宫肌纤维向宫腔内生长，形成了肌瘤，质地较硬，表面可见血管分布；子宫息肉由内膜生长出来的，质地较软。子宫肌瘤与子宫息肉的患者均会表现为月经、白带增多，临床通过宫腔镜，结合增生物的软硬度以及表面血管的分布情况进行诊断和治疗，部分患者的子宫息肉可通过刮宫或吸引去除。但最终的定性诊断仍需以病理科的报告为准。

手指甲凹陷最常见的是大拇指，如果是双侧的大拇指出现凹陷，凹陷类似于吃饭的汤匙，临床上称之为匙状甲。病态的情况出现匙状甲和系统疾病有关，最常见的原因是缺铁性贫血，出现贫血的时候很容易出现大拇指凹陷。甲下增生性疾病，比如有肿瘤，当然肿瘤很多是良性的，有黏液囊肿或者是其它的良性增生性肿瘤时，可以压迫甲母引起带状的凹陷，需要到医院借助指甲的B超明确诊断。如果孩子正常查血没有什么问题，没有缺铁性贫血，出现生理性的匙状甲时，可以慢慢恢复。

指甲脱落是甲母受到机械、炎症、系统性的刺激等，引起持续1-2周甲母质分裂停止，出现指甲脱落。儿童指甲脱落较常见，其常见原因如下： 1、与病毒感染相关：如手足口病及其它病毒性感染； 2、川崎病：有病毒性感染病史，病情好转后几周出现指甲脱落； 3、营养缺乏：如缺铁、缺锌，可做微量元素检测，进行相应的补充后可以恢复。

脆甲症是指甲质地变脆伴分层，常发生于手指甲，表现有指甲变脆、远端分层、近端分层。脆甲症的原因有： 1、外源性因素：如经常接触水、肥皂、洗衣粉、洗涤灵；美甲时过度修剪或反复涂指甲油、卸指甲油； 2、内源性因素：如减肥节食导致营养不良，极端情况为脱水致使指甲水分丧失； 3、系统疾病：如生物素缺乏、恶性贫血。

指甲盖白色月牙代表甲母质，近端甲母质看不见，远端甲母质可看见，正常情况都可观察到甲半月，尤其是大拇指可看到较多，个别手指看不到。甲半月正常表现是白色，甲半月变红是病态的表现，与甲母质血管问题和系统疾病有关，如静脉血管扩张、血流速度增快、心血管系统、消化系统、内分泌系统、肾脏疾病等。出现甲半月颜色发红，建议到医院做相关的检查。

男性尖锐湿疣属于性传播疾病之一，好发于阴茎、阴囊、龟头以及尿道口等生殖器部位，主要表现为表面粗糙的增生物或小丘疹，呈现乳头瘤状的突起或不平。尖锐湿疣患者无明显症状，不会出现疼痛或瘙痒等表现，小丘疹或疣体类似肤色或呈发红、发褐等颜色。患者在检查时需与生殖器其他疾病进行鉴别，可以采用醋白试验法进行检测，即用5%醋酸溶液局部湿敷3-5分钟。若为尖锐湿疣则疣体会变白，称之为醋白试验阳性，可以帮助患者快速诊断疾病类型。若经过醋白试验后仍难以区分，也可进行HPV检测，通过拭子反复刮擦疣体后进行HPV的DNA扩增，若扩增后尖锐湿疣病毒呈阳性，也可帮助患者确诊。

牛皮癣是银屑病的俗称，属于常见皮肤病类型之一，但不具传染性，可以治愈但无法达到根治效果。牛皮癣根据不同类型、不同轻重程度而选择不同药物，轻症患者可以以外用药物为主，选择糖皮质激素类、卡泊三醇类维生素D3衍生物、水杨酸以及煤焦油制剂等外涂即可。而对于泛发和面积较为广泛的牛皮癣，患者可以选择中成药或系统的西药进行治疗，如环孢素A、MTX即氨甲蝶呤、阿维A等。目前治疗银屑病的方式有较多进展，尤其是在多种生物制剂进入医保范围情况下，患者可用相对较低的价格购买药物进行治疗。生物制剂是治疗银屑病的较好方式，若患者不存在结核、乙肝以及其他恶性肿瘤所具备的禁忌证，则均可选用。生物制剂副作用较小且疗效较佳，基本可达到缓解目的，另外患者还可配合紫外线光疗等物理方式进行治疗。

头皮癣其实有两个概念，头皮的头癣是真菌感染引起，头皮表现为癣样，俗称头皮癣，这是头癣其中的一个原因，是真菌感染导致，还有一种头皮癣，可能大家也叫头皮癣，其实是头皮的银屑病，头皮牛皮癣也可以叫头皮癣，有时单纯头皮的脂溢性皮炎大家也认为是头皮癣。所以头皮癣其实概念比较广，有时是头癣，有的是头皮牛皮癣或头皮脂溢性皮炎，这是三个比较常见的原因。 治疗要根据不同疾病明确诊断，在任何病开始治疗之前要明确诊断，如果是头癣引起的真菌感染引起，会出现头皮炎症、脱屑，还会出现掉头发，一块脱发斑出现，尤其小孩子比较多见，这时一定要开始抗真菌治疗。无论儿童还是成人头癣，都需要口服抗真菌药物治疗，大家一定要注意，需要到医院来做真菌检查。如果是头皮银屑病或头皮脂溢性皮炎，通常不太会出现掉头发，这是很容易鉴别的方法，需要到医院让医生来确诊以后，根据不同疾病来进行治疗。

股癣即长在腹股沟、大腿根区域的真菌感染，也是皮肤癣菌引起。容易感染股癣的人群是有脚气的人，因为本身脚上有脚气病史，无论是以前还是现在，菌从脚传到了大腿根。在夏天潮湿的季节比较肥胖的人群，老坐着的人群，局部潮湿环境再接触真菌，真菌繁殖胡引起股癣。 股癣治疗，因为股癣是真菌感染引起，肯定外用抗真菌的药膏就可以，但是考虑到股部大腿根的区域皮肤比较娇嫩，有时有刺激性药物，虽然是抗真菌制剂，但含有酒精等刺激性药物局部不太适用，所有类型的抗真菌药如唑类、丙烯胺类、环吡酮胺类，阿莫罗芬类药物都可以使用。哪种抗真菌药都是可以，关键是剂型选择，剂量选择刺激性小的剂型，没有酒精的溶液剂、乳膏剂都可以。如果局部症状比较重，痒的比较重时，可以加复方制剂，加一点激素，抗真菌药加激素复方制剂局部外用，对症治疗就会好。当然也有个别反复发作，顽固的股癣，口服特比萘芬或伊曲康唑治疗效果会更好。