佘文煜

鼻炎的患者做雾化吸入治疗，通常采用局部的糖皮质激素，常采用布地奈德混悬液。鼻炎分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，而非感染性鼻炎又可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。无论哪一类鼻炎，都可以通过鼻用的糖皮质激素治疗。如果是鼻喷的糖皮质激素，包括糠酸莫米松、布地奈德混悬液，以及丙酸氟替卡松和糠酸氟替卡松等。目前市场上主流应用的吸入用的鼻用糖皮质激素，为布地奈德混悬液。通过布地奈德混悬液每天1-2次的雾化吸入，可以达到治疗鼻炎的目的，主要是对过敏性鼻炎的治疗有效。通常不需要采取雾化吸入，而采取鼻用糖皮质激素喷鼻的方式，即可较快解决鼻用糖皮质激素鼻腔给药的问题。如果在家做雾化吸入，可以用布地奈德混悬液，代替布地奈德喷鼻制剂做雾化吸入，可以治疗过敏性鼻炎。

鼻炎会导致患者出现上不来气的症状，上不来气通常是指出现憋气的表现。鼻炎患者通常可以表现为鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉下降，有时还会有头痛等症状，其中鼻堵是常见的临床表现，也是困扰患者最明显的临床表现。如果患者出现鼻堵症状，可能导致经鼻呼吸出现障碍，吸气时需要长时间用力，因此鼻炎可能导致患者出现胸闷、气短，甚至憋气感。此外鼻堵较严重的患者，还必须张口呼吸，而长期的张口呼吸又可能导致患者出现咽干、咽痒、咽痛等慢性咽炎表现，有时还可能存在憋气感。由此可见，鼻炎患者不仅可能出现鼻部症状，还可能出现下呼吸道症状，如胸闷、气短、憋气等表现。患者出现上述症状时，需要积极治疗鼻炎，以改善下呼吸道的临床表现。

有鼻炎的患者可以做核酸检测，即使采用鼻拭子方式取材，鼻炎也不会对核酸检测结果产生影响，同时在整个取材过程中，鼻拭子不会对鼻炎症状产生加重的影响。因此鼻炎患者在做核酸检查时，可采取鼻拭子方式检出呼吸道核酸，无需过于顾虑。鼻拭子检查是通过棉棒在鼻腔黏膜表面，取鼻腔黏膜分泌物，从而检测鼻腔黏膜分泌物中是否含有病毒核酸。鼻拭子检查对鼻腔黏膜损伤比较微弱，并不会导致患者出现鼻腔黏膜损伤，因此对于经鼻拭子做鼻腔核酸检查，鼻炎患者无需过于担心。

吹空调能否使鼻炎症状加重，取决于鼻炎类型以及患者的具体情况，常见分析如下：1、鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，过敏性鼻炎以及部分非过敏性鼻炎会随着疾病进展，产生鼻腔敏感性升高现象。患者会因为外界非特异性刺激，比如冷热变化、异味、香水等，产生鼻部鼻堵、流涕、打喷嚏等症状，临床上称为鼻部高敏感性，这种情况存在于部分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的患者。这部分患者在吹空调后由于气温改变，诱发鼻部症状，且鼻部症状会逐渐加重。2、部分鼻炎患者，比如慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎以及慢性萎缩性鼻炎等患者，鼻部症状不会因为空气冷热程度变化发生改变，这部分患者可以吹空调，吹空调不会导致加重鼻炎症状。

用棉签给婴儿掏鼻孔不会引发婴儿鼻炎，临床上将鼻炎分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎又可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，其中感染性鼻炎主要由呼吸道的细菌或病毒感染导致，而过敏性鼻炎则主要由于呼吸道过敏原所诱发。通过棉签掏鼻孔时，可能对鼻腔的鼻腔黏膜造成刺激或损伤，从而导致婴儿出现鼻腔黏膜的糜烂，甚至是小血管的破裂和出血，但通常不会诱发婴儿出现鼻炎的表现。除此之外，家长在用棉签给婴儿掏鼻孔时，尽量要选取比较细的棉签，同时可以将棉签沾上生理盐水去清理婴儿的鼻前庭，及前鼻孔部位的分泌物，可以减少棉签对鼻腔黏膜的损伤。其中更好的方法是对前鼻孔喷生理海水来清理鼻腔，而不是用棉签去掏。

如果无明确严重海鲜过敏的鼻炎患者，可以进食龙虾。鼻炎是一大类疾病，包括过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎，同时还包括感染性鼻炎等。临床通常发生打喷嚏、流鼻涕等症状，主要是指过敏性鼻炎。部分过敏性鼻炎患者，可以注意自己的饮食，尽量减少过敏反应的发生。一般食物引起呼吸道过敏反应症状的现象其实并不常见，尤其是海鲜等，可能常导致患者出现皮肤过敏症状，比如荨麻疹以及其他全身性过敏反应，但却很少出现呼吸道过敏性反应症状，例如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。

大部分患者应在鼻息肉术后1周到1个月之内，进行相对频繁的腹腔换药和复查，在1-2个月以后，可以逐渐拉长术后复查的时间，直至鼻腔和鼻窦黏膜彻底恢复。如果慢性鼻窦炎的患者伴有鼻息肉，经常会采取手术治疗的方式切除已经生长出的鼻息肉，并且开放患者的鼻窦，以达到改善引流的目的。患者术后通常会有恢复期或者是围手术期，在此时期应定期请医生复查，主要目的是改善鼻腔黏膜的水肿，并且监视患者是否出现术后并发症。除此之外，患者还应定期清理鼻腔，改善鼻腔的通气和引流，减轻鼻腔和鼻窦内的可能出现的不利因素，比如感染等，从而使患者鼻腔和鼻窦的黏膜能够迅速恢复。

咽炎是较常见的问题，可以分为急性咽炎和慢性咽炎。通常急性咽炎是上呼吸道感染所引起，可以通过控制感染或者对症治疗的方式得到治愈。大部分情况下，病人会由于慢性咽炎产生一系列临床表现，主要包括咽部的干、痒、痛，甚至低热、声音嘶哑等临床症状，更多的是采取对症治疗，以及通过改变生活中的生活习惯或者生活环境的方式减轻症状。另外，慢性咽炎是非感染性炎症，也称为无菌性炎症，对于此类病人不宜采用过多的抗生素进行治疗，而是可以通过雾化吸入或者应用咽喉含片等治疗方式减轻症状。

耳鸣的原因很多，如局部外耳道的耵聍栓塞、异物，都可以引起患者出现耳鸣。另外，发生在中耳和内耳的炎症性疾病，如分泌性中耳炎，或者感染性中耳炎，也会引起患者持续性耳鸣。而部分患者局部没有明显的炎症性因素，称之为神经性耳鸣，主要是由于内耳或者听神经疾病，导致耳鸣的症状。耳鸣分为自觉性耳鸣和他觉性耳鸣，大部分患者的耳鸣属于自觉性耳鸣，即自身能够听到声音，而别人听不到声音。他觉性耳鸣则是指无论是患者，还是周围的其他人，都能够听到患者的耳鸣。

感音神经性耳聋通常伴有耳鸣，是耳部疾病常见的临床表现，而持续性神经性耳鸣会给患者带来较大的困扰，在治疗时主要针对患者的病因进行治疗。对于高血压、高血脂等全身性因素比较明显的患者，应降低血压，改善整体状况，达到减轻耳部疾病的目的，进而治愈耳鸣。大部分患者由于持续的耳鸣，生理和心理会受到困扰。而患者出现神经性耳鸣时，主要采用局部血管活性药物、神经营养性药物以及对症治疗，改善耳鸣状态。另外，还可以采用掩蔽治疗等，帮助患者逐渐地适应耳鸣的存在，从而改善生活质量。