佘文煜

很多患者会出现感冒之后耳痛感觉，原因可能有以下两个方面： 1、上呼吸道感染、咽部感染，出现急性咽炎或扁桃体炎，因神经反射出现一侧耳部疼痛感，通过局部抗炎治疗、雾化吸入及盐水漱口、全身给予抗生素抗炎治疗，待咽炎或扁桃体炎治愈后，耳痛自然消失； 2、感冒伴有一侧或双侧分泌性中耳炎，经常在感冒之后发生，尤其儿童由于咽鼓管功能不良，分泌性中耳炎更加常见。最初表现为耳痛，经常出现夜间明显疼痛，建议就诊，由医生进行耳部检查，明确诊断，然后采取相应治疗。针对分泌性中耳炎，主要通过鼻部用药，改善咽鼓管功能，减少鼻腔黏膜对咽鼓管的压迫作用，从而恢复中耳腔通气和引流，治愈分泌性中耳炎。

鱼刺是最常见的咽喉部异物，很多患者在进食之后出现卡鱼刺现象，会自己等待消失或采用醋或用食物等方式，实际这些手段往往不成功。咽喉部黏膜比较薄弱，如果鱼刺嵌顿在咽喉部，经常会由于吞咽，或不适当处理手段越扎越深，如果深入黏膜下组织，有时还会继发感染，出现局部脓肿，甚至会危及患者生命。 因此，出现咽喉部异物时，建议尽量抓紧时间就医，由医生判断患者的异物位置，以及采取何种方式将其取出，不建议患者在家里通过食物去噎或试图通过饮用醋等手段使其自行消失。

如果鼻毛过长，可以通过修剪办法，但在修剪鼻毛时需注意以下几点： 1、不要用力拔拽，会引起鼻毛毛囊创伤，有时会引起比较明显的毛囊炎，疼痛明显； 2、不要经常过分扫刮、破坏鼻毛毛囊，否则会引起鼻毛脱落，最终导致鼻前庭干燥及比较明显的鼻前庭炎，临床难以治愈。 鼻毛是生长在鼻前庭的皮肤附属物毛发，部分患者由于鼻毛长期浓密，或分泌物附着，会引起非常不适的感觉，但实际鼻毛对鼻腔空气滤过有着非常重要的作用。

挖鼻孔有非常多的坏处，由于前鼻孔较窄，大部分挖鼻孔在鼻前庭部位，是鼻腔鼻毛生长部位，有许多毛囊结构。如果用手或其它钝器去挖，经常会引起鼻毛脱落，有时会引起鼻腔鼻毛毛囊感染或引起慢性鼻前庭炎，治愈较困难。 如果向内深入一些，就会触及下鼻甲和鼻中隔前部黏膜，比较脆弱，不仅会引起局部疼痛，同时还会引起局部黏膜损失，长时间会引起局部上皮化生，如黏膜鳞状上皮化，会引起鼻干，个别患者还会引起增生，前段增生会导致鼻堵发生。因此，不建议经常去用手或器械挖鼻孔。

晨起部分患者出现咽喉部疼痛，大部分原因是由于夜间鼻腔不畅，引起患者张口呼吸，从而由于整个夜间空气刺激，导致患者在晨起之后出现明显的咽喉部疼痛感。 大部分鼻腔疾病较轻，主要是出现夜间鼻堵感，而白天活动时，患者由于有时会说话、吞咽或由于运动使得鼻腔减少充血，可能减轻鼻堵症状，从而使得张口呼吸刺激咽喉部并不明显。夜间患者出现持续鼻堵，引起持续张口呼吸，晨起自然会感到咽喉部干、痛，有时出现恶心等症状，更多要从鼻腔疾病寻找原因。

很多朋友在自己摸或挖鼻孔时，感觉鼻内有痘痘，或照镜子时发现鼻内有红色球样东西，绝大部分患者是观察到鼻腔内下鼻甲结构，是正常解剖结构。鼻腔有三个鼻甲，从下到上分别称为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲。下鼻甲前端在前鼻孔位置，平时在挖鼻或照镜子时均能摸到或看到，大家不用过多担心。 部分人由于下鼻甲过分肿大，会出现鼻堵。这时也可能会因为鼻堵自行观察，发现肿大的鼻甲，如果引起其它症状，患者需要就医进行检查。

鼻腔有一类比较特殊的疾病称为鼻部肉芽肿，以前称为韦格纳氏肉芽肿，是一类鼻腔自身免疫疾病。目前已经将这类疾病归结到鼻腔淋巴瘤范畴之内，主要是由于自身髓外系血液系统疾病导致，出现鼻腔肉芽肿性改变，同时还可出现鼻腔、鼻窦组织坏死脱落，患者表现为鼻堵、经常流鼻血、鼻部恶臭，还可累及鼻腔框架，出现鼻腔外形改变，如塌鼻子，甚至出现硬腭和鼻底部组织坏死脱落。 针对这类患者，耳鼻喉科应予以明确诊断，尤其是活检组织诊断必不可少。由临床医生在进行体格检查之后，选取合适部位进行病理学活检，送到病理科，由病理科医生进行诊断，如果明确诊断，还要送到血液科请血液科或肿瘤科医生对患者进行放疗或化疗。

鼻咽癌是鼻咽部常发的恶性肿瘤，鼻咽癌的治疗主要是包括放射治疗、化疗和手术治疗，鼻咽癌对放射治疗通常比较敏感，因此放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。然而放射治疗也会遗留临床上的后遗症，或者是临床不适，首先最常见的是由于放射治疗，而导致的鼻咽部黏膜损伤。放射治疗导致鼻咽部黏膜损伤之后，会出现黏膜腺体萎缩、黏膜变薄甚至是局部坏死，有时由于比较多的黏膜坏死，而导致其周围的骨质裸露，裸露的骨质表面会并发感染而出现大量脓痂。除此之外，鼻咽癌的放射治疗还会导致咽鼓管功能受损，咽鼓管由于放射治疗而受到损伤，从而导致病人出现比较顽固的放疗一侧的分泌性中耳炎。病人会有耳闷、听力下降等临床表现。除此之外，还会由于手术或者是放射治疗导致局部坏死，而出现病人鼻咽部闭合不全，会导致病人出现开放性的鼻音。

流鼻血是临床上常见的症状，很多疾病会引起病人鼻腔出血，其中主要包括鼻腔黏膜的炎症性疾病、肿瘤性疾病以及外伤，都会导致病人出现流鼻血。1、炎症：大部分病人的鼻腔黏膜出血，是由于鼻黏膜的慢性炎症所导致，当鼻腔黏膜出现慢性炎症的时候，会表现为鼻腔黏膜的血管充血、扩张，有的还会表现为鼻腔黏膜表面上皮的糜烂，这样会进一步加重黏膜下层的血管扩张。当扩张的血管受到外界的刺激，或者损伤的时候，会出现破裂、出血，此时病人可以表现为鼻涕中的涕中带血，或者是少量的鼻中有鲜血；2、肿瘤：肿瘤性疾病也可以导致病人出现鼻出血的临床表现，轻的主要是由于肿瘤的直接侵犯，侵犯到鼻腔黏膜的血管，这样病人会出现比较明显的鼻出血的现象。血管源性的肿瘤也会出现局部的血管破裂，而导致血管出血；3、外伤：病人的外伤会导致病人在短期内出血。甚至有的病人在受外伤之后，出现大量的一过性出血，这些提示外伤导致，非常严重的并发症。

在穿耳洞之后出现局部皮肤感染，不建议用力挤压，因挤压会导致局部组织损伤，甚至感染性微脓栓进入血型系统，出现感染扩散，引起更加难以预料的后果。 建议患者一方面积极抗炎治疗，另一方面就诊，让医生进行局部处理。不建议在发生耳垂部耳洞感染之后，患者自行挤压。很多年轻人，尤其是女性朋友会去穿耳洞，有时会引起局部感染，是常见问题。个别患者植入物于皮肤时也会出现局部感染，出现疼痛、流脓等表现。如果出现此情况，患者要及时就医，由专科医生进行检查。除进行全身抗炎，还要对局部进行清理。部分患者需进行切开或局部抗生素冲洗，以保证局部创腔引流，使得炎症消退。