佘文煜

鼻窦炎是临床上常见的疾病，与鼻腔的恶性肿瘤之间并没有非常明确的联系，即普通的慢性鼻窦炎不会发生癌变。虽然慢性鼻窦炎不会发生恶变，但并不能够代表慢性鼻窦炎不需要治疗。慢性鼻窦炎迁延不愈，或者出现并发症时，也会对人体的健康造成非常大的危险。鼻窦炎会导致出现眶内并发症，导致眼球运动改变，或者视力下降，甚至部分患者会出现颅内并发症，如脑膜炎、脑炎，甚至脑脓肿等，也会危及患者生命。

鼻炎会导致患者出现上不来气的症状，上不来气通常是指出现憋气的表现。鼻炎患者通常可以表现为鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉下降，有时还会有头痛等症状，其中鼻堵是常见的临床表现，也是困扰患者最明显的临床表现。如果患者出现鼻堵症状，可能导致经鼻呼吸出现障碍，吸气时需要长时间用力，因此鼻炎可能导致患者出现胸闷、气短，甚至憋气感。此外鼻堵较严重的患者，还必须张口呼吸，而长期的张口呼吸又可能导致患者出现咽干、咽痒、咽痛等慢性咽炎表现，有时还可能存在憋气感。由此可见，鼻炎患者不仅可能出现鼻部症状，还可能出现下呼吸道症状，如胸闷、气短、憋气等表现。患者出现上述症状时，需要积极治疗鼻炎，以改善下呼吸道的临床表现。

吹空调能否使鼻炎症状加重，取决于鼻炎类型以及患者的具体情况，常见分析如下：1、鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，过敏性鼻炎以及部分非过敏性鼻炎会随着疾病进展，产生鼻腔敏感性升高现象。患者会因为外界非特异性刺激，比如冷热变化、异味、香水等，产生鼻部鼻堵、流涕、打喷嚏等症状，临床上称为鼻部高敏感性，这种情况存在于部分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的患者。这部分患者在吹空调后由于气温改变，诱发鼻部症状，且鼻部症状会逐渐加重。2、部分鼻炎患者，比如慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎以及慢性萎缩性鼻炎等患者，鼻部症状不会因为空气冷热程度变化发生改变，这部分患者可以吹空调，吹空调不会导致加重鼻炎症状。

服用鼻炎药物的过程中，可以注射新型冠状病毒疫苗。临床上将慢性鼻炎分为感染性的和非感染性，非感染性鼻炎又可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。患者通常可以通过口服抗组胺类药物和抗白三烯药物，治疗过敏性鼻炎。另外在用药的过程中，可能需要进行新型冠状病毒疫苗的注射。不同类型的药物，包括抗组胺类药物和抗白三烯类药物，两者都能明显抑制患者的过敏反应，即使在注射新型冠状病毒疫苗时，也能降低对新型冠状病毒疫苗过敏的比例。因此在口服鼻炎的药物过程，注射新型冠状病毒疫苗，既不会影响新型冠状病毒疫苗的治疗作用，又不会影响药物的治疗作用，因此两者可以共同进行。

患有鼻炎通常不会对患者的核酸检测结果产生影响。鼻炎在临床上可以分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，对于非感染性鼻炎，由于并非病原微生物导致。因此鼻腔内没有病毒或细菌的感染，做核酸检测也就不会产生影响。通常包括新型冠状病毒在内的感染性因素，可能导致患者出现鼻部的症状，而新型冠状病毒的核酸检测，与其他类型的鼻部的病原微生物感染，包括细菌、病毒感染等，两者间较少存在交叉。因此对于鼻炎的患者，无论是感染性鼻炎，还是非感染性鼻炎，通常做核酸检测，尤其是新型冠状病毒的核酸检测，均不会产生明显影响，结果都较为准确。

对于单发息肉，如果没有引起广泛鼻窦炎，或仅仅是上颌窦鼻孔息肉，相对手术比较局限。而对于广泛双侧全组鼻窦炎症伴有息肉患者，在切除息肉的同时，要进行双侧全组鼻窦开放，手术时间会相应延长，甚至达到2-3小时以上，是一个比较精细的手术。还有部分患者由于前期手术病史，在进行手术时，通常手术难度要较第一次手术增加，也会引起患者出血量增加，手术时间也会引起相应延长。鼻息肉手术根据患者病情不同、疾病范围不同以及疾病部位不同，手术时长有非常大的差异。 临床将鼻窦炎分为伴有鼻息肉的鼻窦炎和不伴有鼻息肉的鼻窦炎，鼻息肉包含慢性鼻窦炎和鼻息肉两部分，在临床上手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方式主要是鼻内镜治疗方式。通常在全麻下对患者经鼻内镜采取鼻息肉切除、鼻窦开放手术，根据不同鼻窦炎症范围、息肉大小及患者是否有手术史，区别很大。

咽喉部淋巴滤泡增生临床可以通过改善患者咽部炎症状态，如雾化吸入或多休息、多喝水、增加维生素饮食，同时改善患者的生产和生活习惯，促进慢性咽炎的恢复。对于淋巴滤泡增生比较明显的患者，由于患者经常有明显的咽部异物感的表现，可以在门诊进行局麻下淋巴滤泡处理，通常可以采用射频消融的办法，将淋巴滤泡切除。患者在局麻下进行，没有明显并发症，也不会有很多痛苦，在比较短的时间之内可完成。因此，如果有比较明确的淋巴滤泡大幅增生，可以通过外科手段进行治疗。 咽喉部淋巴滤泡增生是慢性咽炎的一种临床表现，慢性咽炎除自身感觉咽干、痒、疼痛等临床表现外，还会在咽喉壁出现增生的淋巴滤泡，可能会使患者出现咽干及咽部异物感等症状。

鼻出血是常见问题，也是鼻腔炎症性疾病常见症状，主要原因包括鼻腔黏膜炎症引起的血管扩张、黏膜糜烂引起的出血及由于全身因素，如高血压等引起的出血。部分鼻腔炎症性疾病患者也会出现鼻出血问题，特别是在小儿及青少年，因鼻腔黏膜炎症引起的局部血管扩张及局部黏膜糜烂，由于血管裸露在鼻腔黏膜表面，或黏膜表面上皮本身不完整，使得鼻腔黏膜非常容易出血。 治疗方式即改善鼻腔黏膜炎症状态，通过治疗让鼻腔黏膜炎症消退、上皮逐渐愈合，保护黏膜下血管，减少鼻出血发生。部分患者由于血管极度扩张，已经突出黏膜表面，需对鼻腔黏膜采取外科手术方式，通过有限的外科处理解决鼻腔黏膜出血问题。

耳痛是耳部很多疾病的表现，如果发生耳痛，需针对不同疾病进行不同处理，如下所示： 1、外耳道炎和外耳道脓肿、外耳道疖肿，主要采用抗炎治疗，由于外耳道皮肤非常致密，因此即使较小疖肿或相对不严重的外耳道炎，也可引起比较明显的耳痛感觉，局部抗炎治疗即可减轻耳痛症状； 2、外耳道耵聍栓塞导致，由于压迫局部皮肤，会导致局部皮肤炎症或引起疼痛，只需将耵聍清除，耳痛即可解决； 3、中耳炎症，主要包括渗出性中耳炎和分泌性中耳炎两类。对于渗出性中耳炎，早期会出现耳痛感觉，除此之外，医生还可看到局部鼓膜松弛部充血、鼓膜变暗、渗出等，通过抗炎治疗可以缓解。

外耳道痒是常见表现，大部分患者是由于外耳道皮肤炎症性问题所致，包括感染性和非感染性，原因如下： 1、抠耳、挖耳，挖破后会出现局部皮损，导致局部感染，出现外耳道痒、痛感； 2、外耳道真菌感染，称之为真菌性外耳道炎，耳痒非常明显，可以看到患者外耳道出现真菌菌丝，治疗时需清除真菌菌丝，而后进行局部皮肤清理，给予抗真菌药膏涂抹，即可逐渐痊愈； 3、过敏性外耳道湿疹，是引起外耳道痒非常常见，而且非常顽固的原因，很多患者外耳道湿疹长期不愈，需采取抗过敏治疗，一方面口服抗过敏药物，另一方面给予局部涂抹的糖皮质激素软膏，改善患者湿疹状况，从而缓解患者耳朵痒问题。