佘文煜

对于严重的过敏性鼻炎，可以通过手术治疗的方式改善病人的症状。过敏性鼻炎作为一种比较常见的疾病，是由外界的过敏原作用于具有特异性体质的病人，所产生的过敏性疾病。过敏性鼻炎的主要症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻痒、眼痒等。很多病人会出现非常严重的上述症状，可能是其中的某一个，或者是某几个，甚至是所有的症状都非常严重。此时可能及时应用足够的抗过敏药物，也无法完全缓解症状，或者是有一些病人由于对长期用药，不能耐受，或者不愿意长期通过药物控制症状，都可以通过手术方式治疗，包括翼管神经切断、鼻后外侧神经切断、筛前神经切断等手术介入的方式，减轻病人鼻腔的敏感性，达到改善鼻部症状的目的。

扁桃体化脓通常可以口服头孢菌素类抗生素，效果会比较好。如果口服不能迅速改善局部症状，还可以通过静脉滴注的方式全程给药。扁桃体化脓又称为化脓性扁桃体炎，是临床上非常常见的疾病。患了化脓性扁桃体炎后，会出现咽部的明显肿胀、疼痛感，扁桃体增大，表面也会形成白色的或者淡黄色的脓栓，甚至可以连成片，形成伪膜，这时候说明化脓性扁桃体炎比较严重。由于咽部的常态细菌大部分是链球菌，需要应用对链球菌相对敏感的抗生素药物，包括头孢菌素类抗生素、阿莫西林。头孢菌素类抗生素对慢性化脓性扁桃体炎效果较好，既能够快速杀灭咽部的感染细菌，同时全身副作用又比较少、比较安全。

鼻子里面痒，通常是鼻部的过敏所导致，通常需要应用抗过敏的药物。过敏性鼻炎是非常常见的临床疾病，也是鼻科最高发的疾病之一。其发生机制主要由于鼻黏膜的异性变态反应，从而导致鼻腔黏膜内的组胺释放，大量的组织胺会使病人出现鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。当病人出现鼻子痒的症状，主要通过抗过敏的药物治疗过敏性鼻炎，从而抑制病人鼻子痒的症状。药物主要包括鼻用的糖皮质激素，口服或者鼻用的抗组胺类药，以及抗白三烯的药。其中治疗鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，最重要的药物就是口服或者鼻用的抗组胺类药物。口服的抗组胺类药物，主要包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、地氯雷他定等。上述药物可以通过口服给药的方式，迅速改善病人的鼻部症状。除此之外，还可以用鼻用的抗组胺药物，主要包括盐酸氮卓斯汀、左卡巴斯汀等药物。通过鼻喷的剂型也，能够迅速改善病人鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的症状。

过敏性鼻炎是一种常见病，然而发生在一些特定的人群中，就会使感到非常棘手，比如孕妇。如果在孕期患有过敏性鼻炎，用药和治疗就会比较困难。对于这类人群，例如孕妇，可以采用一些物理治疗。1、早期：在孕早期没有非常明确的安全药物，可以使用的情况下，可以给予病人鼻腔灌洗、鼻部热气熏蒸淋浴等方式。通过鼻腔灌洗，可以带走病人鼻腔内过敏原以及一些炎性因子。同时通过热气的熏蒸或淋浴，可以增加病人鼻部的血液循环，也可以改善病人鼻腔水肿、充血的状态，从而改善病人鼻部的症状；2、晚期：对于部分孕晚期的孕妇，如果病人症状非常严重，在征得病人同意的情况下，也可以给予小剂量相对安全的药物。其中主要是一些鼻用药，如鼻用糖皮质激素，偶尔也可以运用少量的鼻用减充血剂。一般认为，孕妇在孕5个月之后，采用半剂量的这些药物相对安全。

患者无故流鼻血的原因较多，主要包括以下几种：1、局部因素：患者可因鼻腔黏膜充血、血管扩张引起鼻部出血，并且鼻部的疾病，如恶性肿瘤、血管瘤等，都会破坏鼻腔的黏膜，从而导致鼻部出血。所以在临床上需要仔细检查，注意鉴别；2、全身因素：高血压较为常见，部分老年患者由于血压升高，并且伴有动脉硬化、血脂升高等全身性因素，均可导致鼻腔黏膜血管弹性下降。当患者出现明显血压波动时，可使鼻腔黏膜血管破裂，从而引起严重的鼻出血。

中耳炎为临床常见的耳部疾病，不同类型的中耳炎症状不同，主要包括以下几种：1、急性中耳炎：急性中耳炎可分为分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎，均可导致患者出现耳闷、耳痛等临床表现。另外，化脓性中耳炎患者可因鼓膜穿孔出现耳朵流脓等表现；2、慢性中耳炎：慢性中耳炎患者通常可出现耳闷、听力下降、耳鸣，甚至眩晕等临床症状。中耳炎的治疗方法分为保守治疗与手术治疗，早期分泌性中耳炎以及化脓性中耳炎，均可通过鼻部用药或全身应用抗生素等方式进行治疗。而对于慢性化脓性中耳炎以及胆脂瘤型中耳炎，均可采取手术治疗。

在治疗化脓性扁桃体炎时，需给予患者5-7日的抗生素滴注。随着用药，一般在5-7天化脓性扁桃体炎就能得到痊愈。 扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病，常伴有发烧，甚至扁桃体表面出现脓苔等临床表现，也称化脓性扁桃体炎，通常需治疗5-7日才可逐渐康复。临床医生按照病情的严重程度不同给予不同的处理。若病情较轻微，除明显的扁桃体化脓外，无发热或吞咽困难等症状，通常可口服抗生素，辅以盐水含漱或雾化吸入等治疗，即可逐渐康复；若病情较严重，则需给予充分的抗炎治疗，除辅助治疗外，还需静脉滴注抗生素，达到较快的治疗效果。故通常扁桃体炎的病程是1周左右。

鼻窦炎为常见疾病，病因主要包括以下几种：一、感染性因素：鼻腔出现病毒感染或者细菌感染，可引起鼻腔黏膜肿胀，从而导致鼻窦引流下降，大量分泌物潴留鼻窦内，进而引发感染，出现鼻窦炎的表现。二、全身性因素：1、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的患者出现鼻腔黏膜肿胀以及鼻窦引流下降，可引发鼻窦炎；2、免疫缺陷：部分患者可因免疫缺陷等因素，导致呼吸道反复感染，从而形成慢性鼻窦炎；3、其它因素：部分患者可因哮喘、阿司匹林不耐受等全身性因素，造成鼻腔黏膜免疫功能发生变化，导致鼻腔黏膜发生慢性、持续炎症，从而形成慢性鼻窦炎。

吹空调本身不会引起患者的鼻炎发生，只是可能对已经存在的鼻炎的患者，吹空调可以诱发症状。部分患者会在吹空调，尤其是出现突然寒冷的空气时，会产生鼻部的部分症状，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵等鼻炎发作的表现。这类患者通常是患有过敏性鼻炎，导致鼻腔敏感性上升，或者是血管运动性鼻炎等疾病，而表现出的症状。鼻炎通常指鼻部的一系列症状持续存在一段时间，包括鼻堵、流鼻涕、打喷嚏、嗅觉下降、头痛等一系列症状。而吹空调产生的症状，根源并非空调所致，而是患者本身有鼻炎的症状，在空调突然吹冷空气时产生反应。而不同类型的鼻炎，应该给予不同类型的治疗。

理论上而言，注射疫苗和患者鼻炎的症状没有必然联系，即疫苗的免疫注射，通常并不会导致患者鼻炎症状加重。在部分过敏性鼻炎的患者中，可能会产生短期的鼻部症状，但不会导致持续加重。通常所注射的疫苗，是指针对传染性疾病而采取的免疫注射。注射疫苗主要是防止传染性疾病的发生，鼻炎通常是由过敏，或者由部分非特异性因素，而诱发鼻部症状，两者之间没有必然联系。部分患者可能会出现对疫苗的过敏反应，如呼吸道痉挛，甚至部分患者也可能出现鼻部过敏性症状的加重。但通常均为短期，不会引起患者长期对疫苗产生反应。