佘文煜

患者出现白色透明的泡状鼻涕，既可能是过敏性鼻炎，也可能是非过敏性鼻炎。鼻炎可分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，感染性鼻炎患者通常会产生脓性的分泌物，无论是细菌感染，还是病毒感染，都会导致患者出现鼻堵，大量流鼻涕出现，尤其是黄色，甚至黄绿色的鼻涕。而非感染性鼻炎通常流清水样的鼻涕，清水样鼻涕经过呼吸，由于气体使鼻腔的分泌物中出现泡沫状的表现。尤其部分患者由于反复吸鼻，或者在咽部的反复抽烟动作，均可以导致患者鼻部的泡沫性分泌物，擤出后显示为泡样的白色鼻涕，通常为非感染性鼻炎，包括过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。

患有过敏性鼻炎多年，可以注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒肺炎为近年来流行且威胁较大的高传染性疾病，疫苗刚新研制出来，目前对新型冠状病毒疫苗的了解及副反应还没有特别足够的认识，而过敏性鼻炎患者为过敏体质，对新型冠状病毒疫苗产生过敏反应的机会较普通人多，尤其是常年患过敏性鼻炎的患者所过敏的物质也会较多，在注射各种疫苗时需异常谨慎。通常可导致过敏反应的蛋白质如尘螨、花粉、食物等，日常经常接触，患者可通过长期接触而出现过敏反应，但对于新型冠状病毒疫苗类新生事物，未必会产生明显过敏反应。但在注射新冠疫苗时，这类患者应更加谨慎，可采取相应措施。过敏性鼻炎并不是注射新型冠状病毒疫苗的绝对禁忌证，所以常年患过敏性鼻炎的患者也可注射。

临床将中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎又分急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。因此对于中耳炎性疾病，可通过短期用药迅速缓解患者症状，而对慢性中耳炎，需长期治疗，甚至手术治疗才能治愈。具体治疗如下： 1、急性分泌性中耳炎，通常采用鼻腔用药方式改善患者咽鼓管功能，解决患者中耳通气和引流问题，从而使得中耳炎恢复； 2、化脓性炎症，需进行抗炎治疗。化脓性中耳炎通常会引起鼓室积脓，引起剧烈耳痛，这时强力抗炎治疗是缓解患者症状的主要方式。部分患者剧烈耳痛之后，突然出现耳痛下降、耳朵流脓，提示患者发生鼓室鼓膜穿孔，脓汁由中耳腔引流到外耳道，患者耳痛症状虽然明显减轻，但实际发生了更加严重的鼓膜穿孔后果。因此，在治疗中耳炎时需通过医生检查，对不同类型疾病进行不同诊断以及不同治疗。

扁桃体肿大是临床常见的表现，引起扁桃体肿大的原因较多，主要有以下几个方面： 1、生理性扁桃体增大：尤其是部分儿童，由于幼年或青春期咽喉部淋巴组织发育增生，导致扁桃体肿大； 2、扁桃体急慢性炎症：可以导致扁桃体本身增生，除肿大表现外，还常伴有扁桃体表面脓苔、咽痛等症状； 3、扁桃体本身或血液系统肿瘤性疾病：也可以导致扁桃体肿大。 因此，当患者出现扁桃体增大，尤其是单侧增大时需特别注意，应及时到耳鼻喉科请医生进行诊断和治疗。

耳内小包块肿胀，有明显触痛，多为外耳道炎或外耳道疖肿，治疗方法如下： 1、给予全身抗炎治疗，口服抗生素，严重情况下，给予全身静脉输注抗生素治疗； 2、局部清洁外耳道皮肤，最好在医生协助下或医生指导下，将局部发炎表面皮肤用消毒药水进行清洁，清洁之后可给予表面涂抹抗生素软膏； 3、部分患者随着外耳道疖肿进展，还可形成外耳道脓肿，患者耳痛比较明显，耳内可触及较大脓包，需要就诊，在医生帮助下进行脓肿切开局部引流，而后通过抗炎治疗，将疾病治愈。

耳部疾病会引起耳部的疼痛，部分患者可出现耳后部疼痛，原因主要包括以下几种：1、淋巴结炎症：耳后皮下有部分淋巴结，当头颈部出现炎症时，会出现淋巴结炎症，从而引起局部疼痛；2、三叉神经痛：三叉神经痛的患者也会出现耳部疼痛，表现为耳部电击样或者刺痛样的感觉；3、疱疹病毒感染：即带状疱疹所导致的神经侵犯引起的疼痛，患者在初期可能皮肤并没有出现疱疹的表现，只表现为局部的针扎样、电击样或者烧灼样的疼痛感，此后可能会出现疱疹样的皮肤破损。

挖鼻孔有非常多的坏处，由于前鼻孔较窄，大部分挖鼻孔在鼻前庭部位，是鼻腔鼻毛生长部位，有许多毛囊结构。如果用手或其它钝器去挖，经常会引起鼻毛脱落，有时会引起鼻腔鼻毛毛囊感染或引起慢性鼻前庭炎，治愈较困难。 如果向内深入一些，就会触及下鼻甲和鼻中隔前部黏膜，比较脆弱，不仅会引起局部疼痛，同时还会引起局部黏膜损失，长时间会引起局部上皮化生，如黏膜鳞状上皮化，会引起鼻干，个别患者还会引起增生，前段增生会导致鼻堵发生。因此，不建议经常去用手或器械挖鼻孔。

鼻咽癌是鼻咽部常发的恶性肿瘤，鼻咽癌的治疗主要是包括放射治疗、化疗和手术治疗，鼻咽癌对放射治疗通常比较敏感，因此放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。然而放射治疗也会遗留临床上的后遗症，或者是临床不适，首先最常见的是由于放射治疗，而导致的鼻咽部黏膜损伤。放射治疗导致鼻咽部黏膜损伤之后，会出现黏膜腺体萎缩、黏膜变薄甚至是局部坏死，有时由于比较多的黏膜坏死，而导致其周围的骨质裸露，裸露的骨质表面会并发感染而出现大量脓痂。除此之外，鼻咽癌的放射治疗还会导致咽鼓管功能受损，咽鼓管由于放射治疗而受到损伤，从而导致病人出现比较顽固的放疗一侧的分泌性中耳炎。病人会有耳闷、听力下降等临床表现。除此之外，还会由于手术或者是放射治疗导致局部坏死，而出现病人鼻咽部闭合不全，会导致病人出现开放性的鼻音。

鼻咽癌是我国比较多发的鼻咽部恶性肿瘤，发病率南方高于北方。儿童患鼻咽癌通常会有以下早期症状表现：1、鼻堵、鼻咽部出血：鼻咽癌早期儿童会因为鼻咽部肿物产生明显的鼻堵，由于鼻咽癌黏膜破溃，会导致鼻咽部出血，病人会出现涕中带血，或者是吸鼻后痰中带血。尤其是吸鼻后涕中带血，是鼻咽癌非常典型的临床表现；2、患侧分泌性中耳炎：由于鼻咽癌压迫咽鼓管的咽口，还会导致患侧分泌性中耳炎，儿童可以出现耳闷、听力下降以及中耳积液；3、顽固性头痛：鼻咽癌侵犯周围神经，尤其是三叉神经，儿童会出现比较顽固的头痛的临床表现；4、颈部肿块：部分儿童会在鼻咽癌早期出现颈部淋巴结转移，尤其是颈部的下颌角附近出现质硬的无痛性肿块。青少年尤其要注意，可能是早期鼻咽癌的临床表现。

在临床上将喉阻塞分为1-4度，具体如下：1、1度：指病人在平静时没有明显的呼吸困难，只有在活动时或者小孩哭闹时，才会出现呼吸困难，主要包括吸气性呼吸困难，且有喘鸣的声音，在剧烈运动时可能还有胸廓的内陷；2、2度：指病人在平静的时就会有呼吸困难，但通常不会引起其他的症状，仅在活动后，吸气困难明显加重，同时伴有喘鸣或胸廓、软组织塌陷的症状；3、3度：指病人在安静时就有明显的呼吸困难，呼吸非常急促，同时伴有明显的喘鸣和吸气吸得胸廓凹陷，甚至可能出现烦躁不安、心率增快等其他症状；4、4度：指病人呼吸极度困难，这时病人会出现非常高亢的喉鸣，同时还会出现明显的三凹征，甚至会出现意识下降、大小便失禁等问题。