佘文煜

慢性咽喉炎是常见耳鼻喉科疾病，主要表现为咽干、咽痒，以及咽部异物感等表现，治疗并没有所谓的根治方式。慢性咽喉炎的治疗主要从改善学习、工作、生活条件入手，因慢性咽喉炎大多发生于教师、交警及零售业服务员，主要是因空气污染或长期说话，导致咽部长期慢性炎症。通常可在急性期给予一定抗炎治疗，如雾化吸入、多喝水，减轻患者局部咽喉充血。 慢性期患者需改善学习和生活环境，减少不良外界刺激，改善患者生活习惯，如让患者少说话、多休息、注意饮水。有时还可以辅助中医或中药方式，改善患者总体生活状态，从而使慢性咽喉炎症逐渐消退。

使用滴耳液后出现耳朵闷胀感，有人甚至出现疼痛感，大多因外耳道耵聍所致。由于外耳道有时可出现耵聍块，主要由外耳道分泌物和一些脏东西混合形成，滴耳之后耵聍由于受潮或湿润出现膨大，压迫外耳道壁，就会出现耳闷，甚至剧烈耳痛，要及时就诊。 由于自己很难将外耳道耵聍充分取出，如果自行挖耳，反而会促进耳道炎症。由于外耳道皮肤非常薄，皮下组织又非常致密，稍有炎症就会出现比较明显的耳痛感，因此尽量不要自行处理，而是到医院请医生将外耳道耵聍取出。

很多儿童会出现耳屎，家长不敢抠，久而久之会形成较硬的结块，临床称之为耵聍栓塞。耵聍栓塞是儿童常见问题，主要表现为耳内耵聍栓塞后导致听力下降，有时由于耵聍塞满整个外耳道，压迫局部产生外耳道炎或引起明显疼痛，需携患儿就医。 医生会根据患者情况进行处理，若耵聍栓塞较小，可直接经外耳道取出。若耵聍比较大，堵满整个外耳道，如果强行挖出，会引起明显疼痛。患儿不能配合，可给患儿耵聍水滴耳，经过一段时间滴耳之后，耵聍会变得疏松，给予耳道冲洗，即可将耵聍去除。

腺样体是鼻咽部的淋巴组织，对于保守治疗无效的腺样体肥大患者常采取手术切除方式进行治疗，多数患者不会因腺样体切除导致明显的并发症或后遗症。 但部分患者由于在腺样体切除过程中可能损伤鼻腔黏膜或咽喉部黏膜，导致鼻腔或咽喉部部分粘连，尤其是在腺样体手术过程中有时损伤咽鼓管圆枕，可能导致咽鼓管异常开放或闭塞，引起医源性并发症，如神经中耳炎或者咽鼓管异常开放，导致患者不适。总体来讲，腺样体切除手术较安全，顺利的腺样体切除手术不会引起患者明显的并发症或后遗症。

腺样体是悬挂在鼻咽部的淋巴组织，在小儿或少儿阶段常出现腺样体增生肥大，鼻腔、鼻窦引流障碍和鼻塞等症状。对于保守治疗无效的腺样体肥大患儿常需进行腺样体切除手术。手术时机取决于整体的动态平衡，小儿处于不断生长发育状态，腺样体本身也逐渐增大，10岁左右出现逐渐萎缩的趋势。因此，年龄在10岁或10岁以上的儿童腺样体总体趋势逐渐缩小，可考虑观察或给予对症治疗，通过腺样体萎缩而免于进行腺样体切除手术。 年龄较小的儿童，如5岁以下患儿对手术的耐受能力不足，则会增加手术风险，因此5岁以下的小儿不建议进行腺样体切除手术。但若腺样体极度肥大，严重影响患儿生活质量，并引起周围器官疾病的情况，还需进行积极治疗，在保守治疗无效的情况下给予腺样体切除手术。