佘文煜

喉咙吞咽疼痛经常是由于喉部慢性炎症导致，因此部分患者可以自愈。长期不良生活习惯或工作条件，可以导致慢性咽喉部炎症，从而出现吞咽疼痛，有时是吞咽食物，甚至吞咽口水也会出现明显疼痛。 慢性咽喉炎有急性发作期和慢性期两个不同阶段，急性发作时通常可给予雾化吸入、全身抗炎治疗，缓解患者症状。部分患者是由于长期慢性咽炎导致，虽然在进食时并没有感觉明显的咽喉部疼痛，但是在吞咽口水时就会感觉咽喉部疼痛，甚至是干、痒等临床表现，需通过改善自身学习条件、生活条件及工作条件，缓解慢性咽炎临床表现，从而使得吞咽疼痛感逐渐消失。因此，长期慢性吞咽疼痛大部分由慢性咽炎导致，需通过调整生活习惯改善。

咽喉部异物感是慢性咽炎的主要临床表现，表现为患者感觉自己咽喉部有东西，医生看不到，但患者感觉咽之不下、吐之不出，并非有异物。只有积极治疗原发病，慢性咽炎才能逐渐得到恢复，使得咽喉部异物感消失。但临床并不能把这种消失称为根治，而只能称为病情缓解。 治疗慢性咽炎要区分不同病因，引起慢性咽炎的病因有很多，部分是由于患者鼻部疾病，尤其长期慢性鼻炎或鼻窦炎，患者需张口呼吸或分泌物倒流引起慢性咽炎。部分患者可能由于长期生产、生活条件及不良饮食习惯等导致慢性咽炎发生。个别患者还会因咽喉部淋巴滤泡增生，而出现咽喉部异物感更加明显，可以通过射频、激光等办法，对咽喉部淋巴滤泡进行清除，从而改善咽喉异物感。

喉咙干燥包括喉痒、声音嘶哑、喉部异物感，为慢性咽炎的主要症状。慢性咽炎是由于长期学习习惯、生活习惯及工作环境不良导致。治疗主要有以下几个方面： 1、急性期如果出现喉咙疼痛，甚至发热等表现时，需雾化吸入，适当休息、尽量多喝水等，缓解炎症急性期； 2、对于慢性患者，长期可能出现咽喉部干痒及声音嘶哑等临床表现。需在局部应用药物的基础上，改善学习和生活习惯，改善工作环境，减少身边可能带来的不利恶性刺激，从而使慢性咽炎得到缓解。此外，中医中药或局部理疗方式，也可能对于慢性咽炎有一定治疗作用。

老感觉喉咙里有异物，通常为慢性咽炎的临床表现。临床经常有患者表述咽喉部有异物感，咽之不下，吐之不出，大部分原因是由于咽部黏膜慢性炎症所致，而引起慢性咽炎的病因有很多，具体如下： 1、主要是由于长期不良生活或学习习惯及不良工作条件导致； 2、长期慢性鼻炎和鼻窦炎等疾病，也会引起慢性咽炎临床表现，由于长期鼻堵，可能引起患者长期张口呼吸或长期鼻腔分泌物向咽喉壁下流，可刺激患者出现慢性咽喉炎，引起咽喉部异物感； 3、部分患者由于食管反流引起反流性食管炎和咽喉炎，长期刺激导致咽喉部慢性炎症。 总体来讲，喉部异物感病因主要是由于咽喉部慢性炎症所引起患者的感觉症状，很少由于实体新生物而出现。

鼻腔出血是比较常见的问题，尤其是青少年儿童会出现比较频繁的单侧或双侧鼻腔出血，原因有以下几个方面： 1、由于偏食导致鼻腔黏膜营养状态不良，发生鼻腔黏膜尤其鼻中隔黏膜糜烂，使得鼻腔黏膜表面上皮不完整，出现少许渗血，反复发生； 2、由于青少年活动量较大，经常参与户外运动，可能出现鼻腔局部血管扩张、充血，以中隔前端、鼻底等部位比较明显，检查时出现树枝样条索状血管扩张。由于血管裸露在鼻腔黏膜表面，只要轻轻触碰，甚至在静息状态下也会出现自发性鼻出血。 建议尽快就医，给予局部处理，一般较易止血。

鼻腔内血凝块，尤其晨起挖鼻或擤鼻时出现较大血凝块，主要由于鼻腔黏膜出血导致。由于鼻腔黏膜少量出血，会使得血液堆积于局部，凝结之后就会出现凝血块。出现鼻腔凝血块的原因，如下所示： 1、黏膜炎症导致鼻腔黏膜血管扩张，有时破裂出血； 2、鼻腔肿瘤性疾病，导致局部鼻腔黏膜受到侵蚀破坏，肿瘤本身破溃，出现血液局部渗出。 如果血液渗出相对量少，不会被当时发现或流出，就会在局部堆积，最终形成血凝块。单侧鼻腔局部血凝块反复发生或经常出现，同时伴有单侧鼻腔鼻堵或流脓涕等症状，提示局部鼻腔肿瘤性疾病，需尽快就医，由医生检查。

老年人经常发生鼻出血，除局部因素外，还有很严重的全身性因素参与。因此对于老年人鼻出血，要格外重视，直接原因是鼻腔黏膜血管破裂，具体包括老年人经常发生高血压，由于血压明显升高，同时长期动脉硬化，鼻腔及全身血管脆性增加，均会导致局部血管易破裂，导致比较明显的大量出血，甚至是致命性。 部分老年患者出现单侧反复发作少量出血，也非常值得重视。还可见于单侧肿瘤性疾病，由于单侧鼻腔黏膜受到肿瘤侵犯后破裂出血，有时相对较小，但是会反复发生，临床需重视。尤其是当老年人出现一侧少量出血，同时伴有明显渐进性鼻堵时，应除外肿瘤性疾病的发生。

鼻腔出血虽是常见症状，儿童鼻腔出血大多是由于鼻腔黏膜糜烂或血管扩张所致，需给予局部处理。医生可能会给予血管收缩剂或进行局部血管烧灼、封闭等处理，使其止血。部分患者由于鼻腔黏膜干燥、血管扩张，或血压改变，也会引起鼻腔反复出血。最重要的是要寻找疾病病因，排除其它问题，发现责任血管，给予封闭，进行止血。 若患者鼻腔出血由于鼻腔黏膜炎症导致，表现出血少量，经常表现为涕中带血或鼻腔有血丝临床表现，需增加鼻腔湿润程度，改善生活习惯，尽量减少空气污染或粉尘等恶性刺激。患者应通过各种手段全面改善鼻腔黏膜状态，减少鼻出血的发生。

经常有患者出现晨起咽喉部干燥，甚至可咳出黄色脓性分泌物的表现，主要原因如下： 1、慢性咽喉炎：最常见，在睡觉时咽喉部分泌物逐渐堆积，晨起时将它咳出，表现为晨起咽部干、痒、咳嗽等症状； 2、鼻部疾病：可导致患者夜间睡眠的鼻塞，鼻塞会引起患者张口呼吸，长期的张口呼吸也会引发慢性咽部炎症，从而产生分泌物； 3、慢性鼻窦炎：炎症分泌物沿着鼻咽部向下流入咽喉壁，睡眠时在下咽部潴留，清醒后下咽部有异物感，可咳出脓性痰样分泌物。 因此，当出现晨起慢性咳痰时，主要从咽喉部和鼻部疾病分析。

很多人咽喉部患病时都会出现咽喉壁的疼痛，同时有的人还会发现咽喉部有一些溃疡、伪膜，大部分是由咽喉部的一些炎症和特殊的感染所引起，还有部分是由于自身免疫性疾病和血液系统疾病所引起，具体原因如下: 1、长期使用抗生素可能会导致咽喉部的真菌感染，会出现一些白色的伪膜或者是溃疡； 2、急性的感染也会引起，包括从喉部或者是在扁桃体表面，会出现白色的溃疡，可以给予抗炎治疗； 3、自身免疫性疾病，也会导致咽喉部出现溃疡状的一些临床特征。患者应尽量到医院去就诊，采取不同的对因治疗； 4、血液系统疾病，有时会出现伴发的感染，以及原发扁桃体周围淋巴组织的血液系统疾病，都会出现溃疡似的表现。发生咽喉部的溃疡后，尤其是伴有白色伪膜样特征的临床表现，要尽快的到医院就诊，寻找病因，对因治疗。