何金深

半月板损伤之后腿伸不直在临床上非常常见，尤其在门诊的时候，患者通常是跛行或者坐轮椅来就诊，对医生主诉膝盖突然伸不直了，医学上将这种现象称为交锁。这种情况下，患者有时候可以通过抖腿自己解除交锁，再到骨科或者运动医学专科就诊。如果患者自己无法通过抖腿解除交锁，应该到医院就诊，由专业的医生通过手法解除交锁。有些情况下无法通过手术解锁，患者需要住院进行手术治疗。大部分急性半月板损伤导致的腿伸不直需要进行关节镜手术治疗，分两种情况： 1、外侧半月板损伤：外侧半月板对于中国人而言，一般不超过1/3的可能是盘状半月板，盘状半月板磨损之后可能会导致卡压，这种情况下一般需进行切除治疗，很难进行缝合修复； 2、内侧半月板损伤：内侧半月板发生桶柄样撕裂导致卡压或者交锁，一般在复位之后可以进行缝合修复，不需要做切除手术。

肩袖损伤术后的疼痛一般会较术前明显缓解，尤其是夜间痛。查房会经常看到病人前一天精神非常憔悴，做完手术之后，第二天马上精神就好了，就是因为肩袖损伤会导致患者夜间痛，甚至导致患者整晚睡不着，做完手术之后夜间痛就会得到明显缓解。 但是肩袖损伤的部分修复，也就是部分肩袖损伤修复之后或者同时合并有冻结肩的患者，术后可能存在疼痛，可以考虑使用NSAIDs类消炎镇痛药或者联合阿片类药物。 术后4-6周建议使用肩关节抱枕，避免主动活动，以被动康复锻炼为主，一般疼痛会逐渐减轻。如果疼痛加重，建议患者及时于门诊就诊。

门诊以及病房的患者经常会询问，很多肩周炎患者打了封闭就痊愈了，肩袖损伤是否可以通过打封闭治愈，其实这是患者存在的误区。封闭一般包括两种药，一种是激素，一种是局麻药，能够缓解局部的炎症，并且起到镇痛的效果，所以对于肩周炎或者叫冻结肩，或者粘连性肩关节囊炎有帮助，但是对于肩袖损伤并不能起到根本性的帮助。肩袖由四个肌肉的肌腱构成，可以理解成肩关节的肌腱或者老百姓所说的肩关节的筋，如果筋断了，不通过手术连接进行修复，而只是打局麻药、打封闭，其实对于治没有任何效果的，而且会从某种程度上延误治疗。