何泳

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
脚浮肿要做相关检查，如肝肾功能、尿常规及泌尿系彩超等。如果伴有蛋白尿及血尿等症状考虑是肾炎或肾病综合征，可以使用ACEI类药物如贝那普利等，或糖皮质激素联合细胞毒类药物如他克莫司等药物，降尿蛋白、抑制免疫反应，可以利尿消肿。糖尿病肾病也会脚浮肿，多伴有糖尿病病史且病程长，同时伴有尿蛋白或尿微量白蛋白阳性，可以使用健脾利湿的中药治疗，效果比较好。如果检查正常考虑是生理性水肿，可以从饮食调理，低盐饮食，可以多吃有利尿作用的食物，如冬瓜、薏仁米、西瓜等，一般可以消肿，如果肿胀比较严重可以使用玉米须、茯苓、猪苓等利尿消肿的中药治疗，或者使用氢氯噻嗪等利尿药物治疗。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
尿蛋白的原因分为生理性和病理性两种，生理性见于过度食用高蛋白饮食、剧烈运动、受寒、发烧、感冒等因素，多为一过性，24小时尿蛋白定量小于1g/d。待这些影响因素解除后，多能恢复正常，不需要治疗，定量检查即可。病理性有可能与肾脏疾病异常有关，多见于原发性肾炎，包括肾炎、肾病综合征或继发性肾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，需要做24小时尿蛋白定量检查。根据24小时尿蛋白定量的结果进行降尿蛋白治疗，延缓肾功能的恶化。如果是大量蛋白尿或伴有肾功能减退的情况，需要做肾穿刺检查，明确诊断后再治疗。尿蛋白需要及时治疗，否则容易引起尿毒症。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾功能衰竭一般是指血肌酐值超过133μmoI/L，因为肾功能衰竭有急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭两种。如果血肌酐值大于133μmoI/L，且呈急剧上升，不伴有双肾缩小、贫血，既往没有肾脏疾病病史，这种情况一般考虑是急性肾功能衰竭，一般对症治疗后可以痊愈。如果是慢性的功能衰竭，多由慢性肾脏疾病所导致，既往多有慢性肾炎、糖尿病肾病，以及高血压肾病、慢性肾盂肾炎等基础疾病。慢性肾功能衰竭分为5期，多需要早期降肌酐治疗。如果进入到尿毒症期，血肌酐大于707μmoI/L，一般药物治疗无效，需要采取血液透析、腹膜透析及肾移植等肾脏替代治疗的方式。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
尿毒症的状态下会引起很多症状，因为尿毒症是患者的肾功能已经被破坏了90%以上，肾脏的主要功能基本上丧失殆尽，不能充分排泄水分就会引起水钠潴留，造成患者出现四肢以及颜面部等部位的浮肿。还可能会引起胸腔的积液，严重的状态下会造成血压升高、肺水肿、心力衰竭，患者可能会出现呼吸困难、胸闷气短、憋气的症状。代谢废物的蓄积有可能会造成胃肠道反应，患者出现不想吃饭、恶心呕吐，还可能会刺激神经系统造成患者出现记忆能力下降，严重的情况下可以造成谵妄、胡言乱语。尿毒症还会造成其内分泌功能的丧失，引起肾性贫血和肾性骨病，造成患者乏力、骨痛等等。