何仁亮

痤疮又叫青春痘，可留下不同程度的瘢痕，包括凹陷性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩都可以出现。针对不同的瘢痕，处理方式同。凹陷性瘢痕，可通过凹陷皮下剥离、点阵激光，若局部的颜色改变，可选择染料激光、光子等治疗方式。 增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，可选择局部注射、浅层X光，也可以选择点阵激光、皮瓣移植、瘢痕皮回植等。此外，任何治疗方法都有一定的风险，如激光可能会出现局部的红肿、脱痂、瘙痒，手术有可能再次形成新的瘢痕。瘢痕治疗以后，需长期的随访和定期的管理。

在伤口上撒盐除了会引起剧痛，对于伤口的愈合也并不是很有利，只是短暂的时间之内可能抑制局部的细菌生长，但是同时也抑制了细胞的生长。 皮肤溃疡上撒盐是民间的方法，从某种理念上可能有一定的道理。因为撒盐以后可以造成局部的高浓度，让部分细菌的生长得到抑制，但是同时高浓度的氯化钠也会抑制细胞的活性，出现细胞脱水。 可以把水烧开放凉，尽可能把局部的伤口洗干净，用干净的纱布包裹起来。

皮肤溃疡的治疗是将有创的方法和无创的方法结合起来，有创的方法包括手术、植皮、皮瓣等，无创的方法包括局部用药。 目前创面修复的理念是湿性疗法，不是结痂，结痂以后会让创面加深，也可能让创面难以判断深浅，经常会出现表面上结痂，但是痂皮下溃疡较为严重。建议患者及早到医院做深度的判断和严重程度的判断，有利于创面更好的得到修复。

瘢痕疙瘩自愈的几率较低，因与个人的体质有关，特别是在感染、创伤和张力部位，自愈的机会则更小。某些增生性瘢痕不一定是瘢痕疙瘩，增生性瘢痕本身存在自愈的可能性，随着年龄的增长，皮脂腺、汗腺的功能越来越下降，有可能部分会慢慢萎缩。 不能自愈的瘢痕疙瘩会越长越大，而且合并症状，如瘙痒、疼痛、感染，瘢痕疙瘩里面反复会流脓、红肿、疼痛。这种情况下，由于存在慢性炎症的刺激，建议及时就医。

绝大多数手术后的瘢痕是增生性瘢痕，而不是瘢痕疙瘩，所以瘢痕的治疗越早干预越好。具体如下： 1、及早的局部加压是最省钱的方法； 2、可以局部涂抹抗瘢痕的药物，如康瑞保等； 3、局部手术配合激光、浅层X光、局部注射，也可以治疗瘢痕疙瘩。 具体方法的选择需要与医生做充分的沟通。没有任何一个方法是绝对的百分之百起效，而且治疗本身带有一定的风险。手术可能会带来新的创伤，新的创伤又可能形成新的瘢痕；浅层X光有可能形成局部的色素沉着；局部的注射药物也会有副作用。

慢性皮肤溃疡的面积越来越大，可能是因为以下几个原因： 1、处理不当； 2、局部感染加重； 3、肿瘤细胞活跃； 4、系统性疾病控制不好，比如糖尿病病人，血糖控制得不好不利于创面的修复； 5、免疫性疾病，比如血管炎，局部控制不好会导致创面不断加重。 所以，慢性皮肤溃疡的面积越来越大是综合因素引起的。在创面溃疡越来越大的情况下，最好及早去医院做综合的评估，选择合适的治疗方案，有利于创面的更好修复。可以采取清创、植皮、微粒皮种植等方法。