体癣

首先需要明确自然界中真菌广泛存在，其中能够引起人体致病的仅存在小部分。根据真菌感染部位不同，可以将真菌病分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病一般是由皮肤癣菌感染引起，临床通常将这类疾病统称为某某癣，常见于头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣以及花斑癣等，均根据皮肤癣菌感染不同部位所命名。 深部真菌病除可以引起皮肤感染以外，还会导致系统性内脏感染，多见于免疫力低下或存在免疫缺陷的人群，严重者可以引起死亡。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
各型体癣的治疗原则上以外用药物为主，包括复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、1%益康唑或克霉唑霜、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑及特比奈芬、萘替芬霜等。对于全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外可以适当的口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/d，连续7天；或伊曲康唑200mg/d，连续7天。外用药物一般在症状好转后，应坚持用药2周以上不容易复发。口服药物在服药前需要检查肝功能，肝功能正常者可以服用。

白癜风初期确诊包括： 1、肉眼及伍德灯检查：医生根据患者情况，在暗室内用伍德灯观察白癜风所形成的图像。如果颜色符合蓝白色，可诊断为白癜风； 2、病理检查：白癜风确诊的金标准是病理检查，用手术刀从白癜风部位取一小块组织，送到病理科进行实验判断； 3、鉴别诊断：白癜风需要与一些疾病相鉴别，包括贫血痣、无色素痣、花斑癣、体癣等。

医学把癣称为真菌感染，普通老百姓说的皮肤癣指的是皮炎、湿疹、牛皮癣，概念不太一样。皮肤癣指的是真菌感染引起的体癣、股癣，需要外用真菌药物如达克宁、环吡酮胺、联苯苄唑乳膏治疗。如果真菌感染引起的皮疹面积较大，可以同时口服抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑药物治疗。 如果皮肤癣是皮炎湿疹或者银屑病也叫牛皮癣，治疗则不同。牛皮癣可以外用激素药膏，如艾洛松软膏、卤米松软膏、卡泊三醇软膏，口服药物如中药百癣夏塔热片、复方青黛胶囊。 皮肤癣如果是皮炎、湿疹，可外用他克莫司软膏，癣如果特别瘙痒可以加用抗组胺药物，如开瑞坦、扑尔敏、盐酸西替利嗪等药物治疗。

癣在医学当中有很多疾病，比如真菌感染引起体癣、头癣、脚癣、手癣或者是花斑癣等，还有一些牛皮癣，就是原因不明的红斑鳞屑性损害。还有细菌感染，长在大腿根附近，叫红癣，是细菌感染性疾病，所以不同癣治疗方法原则不一样。 真菌感染导致一系列真菌性皮肤病，所谓头癣、体癣、脚癣、手癣或者是花斑癣，叫汗斑，既然是真菌感染性疾病，原则上是抗真菌治疗，根据皮肤损害面积和皮肤损害类型，选择不同剂型的抗真菌药。比如如果是脚癣，以糜烂渗出为主，可能用冷湿敷，口服抗真菌药；如果只是红斑、脱屑，可能涂外用抗真菌药，比如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏或者联苯苄唑乳膏，或者老百姓常用的达克宁等，这些都有利于治疗。另外，真菌它有生活习性，需要温热潮湿环境，夏天是脚癣多发季节，所以尽量穿通风透气的袜子和鞋，让脚保持干爽，这样减少足癣发生。

在中医中癣指的是牛皮癣，学名叫银屑病。根据型别不同，采取不同的治疗方法。而西医癣是真菌感染，所以真菌感染的疾病，统称为癣。发生在头上叫头癣，发生在身体部位叫体癣，发生在大腿内侧叫股癣，而发生在手上叫手癣，发生在脚底叫脚癣。所以根据发生的部位，相应的叫法名称不一样。本质都是由真菌感染引起。所以在西医上癣的治疗采用抗真菌的口服药物，或者是外用药物来进行治疗。

人得了猫癣，选用具有抗真菌功效的外用药膏进行治疗，这种外用药膏包括唑类和非唑类，根据需要进行选择使用就可以。猫癣医学上又叫做体癣，是常见的真菌感染性皮肤病，首选用抗真菌功效的外用药膏，它是最常见的、最早出现的抗真菌药膏，比如硝酸咪康唑、益康唑、酮康唑等。唑类药膏是最早出现的抗真菌药物，可有效治疗真菌，它的优点是价格便宜，缺点是由于它是最早的药物，现在耐受这种药物的菌株越来越多，因此有时候效果不那么理想。所以现在更多使用的是非唑类的抗真菌药物，这类药物包括特比萘芬和环吡酮胺。

皮肤癣包括各种真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等，是一个或一组，甚至一群传染性皮肤病。皮肤癣还包括牛皮癣，是原因不明的红斑鳞屑性皮肤病，不是传染病。临床常见的真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、手足癣、股癣或花斑癣等，都是由浅部真菌感染引起的真菌感染性皮肤病，可通过直接或间接接触传染。因此患有手足癣的患者，应尽量避免接触公用拖鞋、浴盆、洗脚盆、毛巾、鞋袜等，需自己单独使用，避免传染。牛皮癣部分患者有家族史，但具体原因不明，皮肤损害表现为全身皮肤任何部位的红色斑、斑丘疹、斑块，且表面浮有银白色鳞屑，部分患者有瘙痒，部分患者无瘙痒，但都没有传染性。

胳膊上起癣多见于脂溢性皮炎、湿疹、玫瑰糠疹、环形红斑、多形红斑等，需要根据不同情况，给予不同方法处理，常见原因以及处理如下：1、过敏性疾病：比如脂溢性皮炎、湿疹、玫瑰糠疹、多形红斑等，需给予口服二代抗组胺类的药物，外用皮质类固醇激素霜膏进行调理，症状控制住以后使用没有激素的外用药膏治疗，比如钙调神经磷酸酶抑制剂；2、真菌感染：即体癣，可以给予抗真菌外用药，比如特比萘芬、联苯苄唑、阿莫罗芬等，可以使用唑类制剂进行局部涂抹，按照疗程使用，定期找医生复诊。患者在生活中注意不要上手摸、抠、捏、掐，忌口辛辣、刺激的海鲜火锅、喝酒，避免精神、情绪紧张，注意保持稳定愉快的心情。经过调理后胳膊上起癣大部分患者都会得以康复，通过定期复诊，处于不复发的状态，真菌感染会得到彻底治愈。

脖子上即颈部长癣需要根据病因进行不同治疗，具体如下： 1、真菌感染性皮肤病：较多情况为发生在颈部的真菌感染性皮肤病，称为体癣。若由局部真菌感染引起，应积极使用抗真菌的外用药物，常用药物有外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏等；2、过敏性皮肤病：由于颈部出汗较多，衣领摩擦、首饰摩擦或头发刺激等，导致脖子部位的皮肤出现过敏性炎症。临床表现为局部红斑，并伴有丘疹和脱屑等，类似癣样的皮肤损害。患者应尽量避免接触过敏因素，避免汗水、衣领或头发等刺激，避免佩戴首饰，保持脖子部位的皮肤干爽、通风和透气。局部可外涂弱效糖皮质类固醇激素的药膏，或者口服抗组胺药物治疗炎症。患者应到正规医院的皮肤科进行真菌学检查，若真菌检查阳性，提示局部存在真菌感染性体癣，应积极进行抗真菌治疗。若真菌检查阴性，提示局部是由过敏原因导致湿疹，则应规避过敏因素，并进行抗过敏治疗。