体癣

人长猫癣最初的特征，是容易在躯干部位出现小红点，1天左右逐渐向外变大，变成小圆圈，第2天面积扩得更大，如指甲盖般大小，变成典型的猫癣。边缘炎症更加明显，表现为一个个针尖到小米粒大的红色丘疹，上面有细薄的鳞屑，而圆圈中心的皮肤却趋向于正常皮肤或出现色素沉积。所以长猫癣最初的特征就是小红点，部分患者发痒、部分患者不痒，不管搔抓与否，面积都会扩大，形成圆形、环形或不规则形态的红斑。边缘炎症明显，中心皮肤趋于痊愈。猫癣医学上称为体癣，是身体的部位，比如面部、颈部、躯干、四肢发生浅表真菌感染。

身上长红色的癣治疗手段是抗真菌治疗，比如外用盐酸特比萘芬乳膏，或口服抗真菌药物比如伊曲康唑进行治疗，皮肤病可以治愈。此外，还需预防疾病发生，注意避免接触动物或者患有此疾病人群。因为疾病与接触密切相关，生活上身体接触可导致皮肤病由一个人传染给另外一个人，避免接触可预防身上发生红色的癣。身上出现红色的癣多见于体癣，而体癣是一种浅表真菌感染所导致的皮肤疾病，又称圆癣、钱癣或者猫癣。此外，花斑藓也是红色的癣，是由花斑癣菌感染所导致感染性真菌疾病。

体癣是真菌感染导致的平滑皮肤的感染，叫体癣。体癣和股癣经常一起说，非腹股沟区叫身体的平滑部位真菌感染，叫体癣，如果是大腿根、腹股沟区出现的叫股癣，但如果是手、脚掌就叫手足癣。最近刚出了体股癣的治疗指南，在指南中已经提到，各种抗真菌药膏对体股癣都可以采用，如唑类药物，唑类药物如克霉唑，咪康唑、益康唑、联苯苄唑、伏立康唑、舍他康唑等都可以，对真菌、对皮肤癣菌都有效，而且通常都不太耐药。另外，丙烯胺类的特比萘芬、萘替芬，阿莫罗芬，还有环吡酮胺、利拉萘酯都可以。所有的外用抗真菌药物对体股癣都有效，坚持要用到两周，面积稍微大一点，2次/天。对于严重的面积比较广泛的还可以口服药物，口服主要也是唑类药物伊曲康唑或丙烯胺类的药物特比萘芬，疗程还是1-2周的治疗。 当然还有特殊人群如孕妇、哺乳期人群，体癣患者是动物来源，如接触猫以后长体癣的孕妇，部分医生不建议治疗，说孕妇什么药都不能用，其实存在安全的药，因为是外用药，所以可以选择，部分唑类药物如克霉唑、奥昔康唑，丙烯胺类药特比萘芬，孕妇都可以用，都比较安全，哺乳期的人群也可以用，都有大量大样本的研究支持。所以无论是什么人群得了体癣，都可以选择相应的合适抗真菌药物治疗。有时剂型选择要注意，在炎症比较重时，不选刺激性剂型，如有的溶液剂有酒精，越用越刺激，这时用乳膏剂或复方制剂都可以，加激素类的复方制剂对症比较好都可以。

艾滋病的体癣涉及到体癣和免疫低下人群两个概念，体癣的表现是境界比较清楚的丘疹，呈环状且不是红斑，而是丘疹，高出皮面，不平而呈环状，境界比较清楚，有时会有脓丘疹，会有脓点、结痂、渗出，都有可能。境界比较清楚，分布不是特别对称，可以在接触的部位、暴露的部位，手臂、胸背部都可以，脸上也可以出现体癣。 如果是艾滋患者出现体癣，即免疫低下的人群，这时体癣会非常广泛，因为没有抵抗力，免疫细胞非常少或没有，所以体癣的抵抗不好，所以体癣扩展的非常快，但它在身上可以表现为大片的丘疹红斑，境界也比较清楚，一定要看它的边界。另外会有瘙痒的感觉，炎症反应会比较重，面积会比较广，当然治疗起来也相对比较困难，面积比较广，大片皮疹有不对称性，不是很对称的皮疹，感染性皮肤病都不对称，所以艾滋病患者会比通常患者的体癣严重得多，面积要大，症状要重，瘙痒症状会更重。

通常猫、狗身上很容易携带真菌，携带以后有时家里刚养猫，接触一段时间以后就会身上出现疹子，这时一定要注意有动物接触史。 注意养了动物以后出现的疹子是不是和动物有关系，疹子表现为接触的部位如经常抱猫，胳膊、胸背部、颈部接触的部位、脸上，用脸来爱抚小动物时，接触的部位就会出现炎症性皮肤表现，如有红疙瘩，表面有鳞屑、痂、渗出，这都有可能。 早期时不一定呈环状，真正的体癣呈环状，边界比较清楚，但在早期时接触部位表现的是丘疹，非常类似于湿疹，但是它和湿疹的区别在不对称。 湿疹通常相对比较对称，只是接触部位出现，另外炎症会比较重，有时会有脓丘疹，瘙痒非常厉害，抵抗力不太好会很快蔓延，孩子就会感染，引起头皮的头癣，不光是体癣，还有头癣的问题。所以接触猫以后，出现的任何皮肤问题都应该到医院做真菌检查，很容易诊断。

头癣是头部的真菌感染，主要是皮肤癣菌、毛癣菌、犬小孢子菌都可以引起，所以其实是一种感染性疾病，头癣致病菌和脚气致病菌、灰指甲的致病菌是同一类，都是皮肤癣菌。但发现脚气、手癣或体癣，可以通过外用药涂抗真菌的药膏就能够治好，但头癣不一样，虽然都是浅部真菌的感染，没有到深部到内脏，但是头癣必须口服药治疗，单纯外用药没有效果，而且容易延误病情。头癣从单纯白癣或黑点癣发展成脓癣，脓癣以后会留有瘢痕，永久性脱发就会出现。 所以一定要注意头癣要口服药物，一定要系统用药，大家不用担心安全性，医生会来评估，有时会定期做检查，评估药物安全性。药物选择传统是灰黄霉素，但是现在用的不多，还可以选特比萘芬和伊曲康唑，都是一线用药，通常治疗疗程大概是6-8周，不要着急，不要说用药两周药就一定好，通常得6-8周。外用药只是减菌的作用，局部把菌量减少而已，只是一个配合治疗，不能单纯外用药，一定要口服药物。

瘙痒是皮肤科非常常见的症状，皮疹伴发瘙痒的疾病有很多。治疗关键是要明确疾病性质，按照疾病的诊断结果进行治疗。皮疹伴发瘙痒的疾病可以是过敏性疾病，如湿疹、荨麻疹、药疹、染发皮炎等；细菌感染性疾病，如脓疱疮；真菌感染性疾病，如足癣、体癣、股癣；病毒感染性疾病，如水痘；昆虫或者动物引起的皮肤病，如疥疮、阴虱；结缔组织病，如成人斯蒂尔病、嗜酸性粒细胞增多性皮炎、神经精神因素引起的神经性皮炎，还有皮肤淋巴瘤。物理因素，如夏季皮炎、日光性皮炎、大疱病等，还有比较常见的激素依赖性皮炎，妊娠时候的痒疹。 病因不同，治疗有极大差别。比如要想治疗过敏性疾病中的荨麻疹，要积极寻找病因，然后对症治疗；手足癣除了外用药，必要时还可以内服药，抗真菌治疗；激素依赖性皮炎，尤其是青年女性比较多见，迁延难愈，严重危害患者的身心健康，所以这种情况用护肤品的时候一定要注意，避免造成不必要的麻烦和痛苦。瘙痒伴皮疹的患者，首先要明确它的诊断，根据诊断进行治疗，不能单纯用一个方法治疗。

体癣患者应坚持正确的治疗方法，消除传染因素，积极治疗全身因素，具体内容如下： 1、体癣治疗应以局部外用药物治疗为主，皮疹广泛严重者可考虑全身治疗。医生根据体癣患者，具体病情的严重程度，开具抗真菌药物，能够有效阻止真菌扩散。为了使病情得以控制，也需要口服药物治疗。在治疗过程中应坚持正确的治疗方法，坚持长期治疗，不可中断治疗，以免导致病情反复。 2、体癣多是由于其他癣病所引起的。因此，在治疗的同时，还应积极治疗身体其他部位的癣病，以彻底消灭诱发和传染疾病的根本。若是由于全身性疾病，而导致的机体抵抗力低下，则应积极的治疗全身疾病，增强自身抵抗力。

体癣的发病原因，以红色毛癣菌最为常见，在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、全小孢子菌絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。由于病菌侵入表皮后，一般只寄生于角质层，所以只在局部引起轻度炎症反应，初起为红色丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展，呈边界清楚的环形损害，边缘常可见水丘疹、水疱，表面一般无渗出。此外，温度潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，因此体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒。冬季体癣皮损自然减轻甚至消失，如果不及时治疗，天气转热时又会发作。

为了防止体癣的复发或者感染，应将患者穿过的衣物进行消毒，杀灭寄生或者附着在衣物上的癣菌，同时注意室内消毒与个人卫生，具体内容有以下几点： 1、家庭室内消毒：定期对室内进行消毒灭菌，购买消毒液，按照说明书的要求调配成溶液，对室内进行常规消毒，有利于杀菌，避免传染给家庭中其他成员，同时注意室内通风换气，保证空气新鲜； 2、衣物消毒：体癣患者穿过的衣物应该用开水烫洗，可以杀灭真菌，达到消毒要求，注意不可与他人的衣物一同清洗，可以避免间接传染他人。