体癣

体癣是发生在身体部位皮肤癣菌的感染，表现瘙痒、红斑、丘疹，真菌检查时可以看到真菌菌丝。湿疹是常见的慢性、难治性、反复发作的皮肤病，表现为多样多种的皮损，如丘疹、红斑、鳞屑，最大的区别为真菌检查时真菌检查阳性，治疗体癣需用抗真菌药，湿疹需要用含激素药，体癣不能用含激素药。 湿疹症状较轻者治疗可以口服抗组胺药，如西替利嗪，外用含激素药膏，如派瑞松。体癣一定不能使用带激素的药膏，必须用抗真菌药，比较泛发的体癣可以考虑口服的抗真菌药配合外用抗真菌药进行治疗。

临床上有一种皮肤问题，主要表现圆环状红斑，这种情况最为常见的就是体癣，主要是由真菌感染引起来的皮肤变化，常见接触被真菌感染的猫狗之后，可在皮肤上出现这种体癣的改变。 一旦出现体癣问题，局部的真菌不能够自己祛除，往往是要借助外用的抗真菌药物涂抹杀灭真菌，才能够让局部的皮肤恢复到正常状态。所以对于真菌感染引起来的皮肤体癣问题，建议不要延误治疗，尽可能及时到医院进行规范性的诊治，使用抗真菌的药膏就可以快速的去除症状，消除局部皮肤的问题。

体癣主要根据患者的临床表现确定，患处皮肤炎症表现较为明显，主要以较为密集的小丘疹为主，上有小水疱或鳞屑附着，由中心逐渐向周围等距离的扩展蔓延，形成环形或多环形。 体癣以青壮年男性较为多见，多在夏季发作或加重，冬季症状减轻。必要时可以从病灶边缘刮取皮屑，做直接镜检，查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。组织病理学检查常用糖原染色，表皮角质层可找到菌丝和孢子，菌丝多与角质层平行生长。 有肉芽肿损害时，则可在毛囊和真皮上部找到菌丝，表皮可有角化不全、角化过度、棘层增厚、真皮乳头层水肿，血管周围炎性细胞浸润，有时可见角质层下或表皮内水疱形成。

普通百姓所讲脸上长癣，其实可能更多的是指一般的皮炎湿疹类，尤其是在面部，脂溢性皮炎是一种常见的原因。所以长癣通常是湿疹皮炎类，不是真正的癣，其实在临床上，如果是比较专业的癣，是指由真菌感染引起的体癣或者面癣，可能需要使用一些抗真菌的药膏。如果是一般的癣或者普通百姓把儿童长在面部的单纯糠疹，白色块状或者淡斑，会有脱皮，也认为是长癣。其实可能就是儿童生长的桃花癣，皮肤科专业名称是单纯糠疹。一般是在夏季外边晒出的更多，但是都能够自愈，不需要干预，但是有时比较干燥、脱皮，可能使用护肤的产品能够得到改善。所以长癣需要区分情况，对于真正的真菌感染，需要外用抗真菌药膏，如果是单纯糠疹，可能不需要特殊干预，如果是脂溢性皮炎或者湿疹，可以使用抗炎症药膏，进行适当的治疗，都能够得到改善。 总的来讲在面部长癣，主要包括真正的真菌感染，就要抗真菌治疗，对于儿童的单纯糠疹，则不需要干预。如果成人的脂溢性皮炎、湿疹，可能需要根据不同的程度，使用不同的药物，由专业医生给予治疗。

股癣是由于真菌感染引起的传染性皮肤病，多发生于腹股沟、大腿内侧上部及外阴部，是一种特殊的体癣。股癣多呈环状或半环状斑片。初发时局部出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，可有丘疹、水疱、结痂等现象。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，经久会出现局部皮肤浸润增厚而呈苔藓样改变，常伴有瘙痒感，可继发皮炎或感染。股藓主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌等感染所致，一般可通过接触日常用品或性生活传播。在一定的环境条件下，如湿热季节或潮湿地区，肛门四周皮肤受轻微损伤，即容易发病。免疫力低下时，如糖尿病、长期应用大量广谱抗生素或激素的患者，也容易罹患股癣。一般根据临床表现、皮损形态及真菌病学检查即可确诊，也可通过辅助病理检查进行确诊。股癣需根据具体情况坚持足疗程用药，以外用药为主，如布替萘芬、联苯苄唑乳膏等。若病情长期反复发作，可配合口服抗真菌药物进行治疗，如伊曲康唑胶囊等。治疗期间注意勤换洗内衣、内裤，坚持将洗外阴与洗脚的盆、毛巾分开使用，并进行及时清洁、晾晒和消毒。

脚癣主要是足部真菌感染引起的一种疾病，俗称脚气，癣菌具有很强的传染性，所以脚癣具有一定的传染性。一方面可以自身传染，因为脚癣具有瘙痒感，患者抓挠患病处后再接触其他部位，如接触面部、躯干或者大腿根部，很容易把真菌传播到其他部位，引起体癣或者股癣。另一方面是不同的人之间、人和宠物之间也会相互传染，或者通过握手、其他皮肤接触方式或通过穿公用的拖鞋、毛巾等方式间接传染。因此在一起生活的家人，尤其频繁接触、抵抗力比较差的老人、孕妇和儿童一定要注意。

皮肤癣菌与生活息息相关，如果感染到皮肤会引起体癣、股癣、手足癣；如果感染到指甲会引起灰指甲。灰指甲治疗比手足癣治疗更加困难，因为指甲长得比较慢。灰指甲的治疗是通过药物作用使新生的指甲不被真菌侵犯，所以治疗时间与整个全新指甲生长出来的时间一致。目前，灰指甲治疗方法有很多种，包括外用和口服抗真菌药物，如果是指甲则需要3-5个疗程，每个疗程是1个月。所以，患者在治疗灰指甲时一定需要坚持。 如果只有一个灰指甲，口服4-5个疗程的药物，可能很多人不愿意接受。因为部分治疗灰指甲的药物有肝肾损害，所以可尝试使用外用治疗灰指甲的药物，如罗每乐搽剂、美浮特等外用治疗方案。其实患者选择灰指甲治疗方案要根据个人情况决定，如果有肝肾功能损害、灰指甲数量不多，可采用外用治疗。如果是年轻人，肝肾功能损害可能性比较小，但灰指甲数量可能会很多，可采用口服用药治疗，患者具体治疗方法需要医生根据患者实际情况决定。

脚气可能传染到脸上，但发生率较低。多数人认为脚气不是病，即使治好后也可能会得其他病。脚气学名叫足癣，是真菌通过接触传染到脚上所形成的疾病，如果真菌传染到手上则叫手癣，传染在皮肤上叫体癣，传染到指甲上叫甲癣。如果脚气的患者不注意，真菌传染到脸上，便可能发生传染。真菌不仅是自己传染给自己，还可能通过共用毛巾、洗脚盆等物品，通过间接接触传染给密切接触的人。脚癣可以破坏皮肤本身的屏障功能，使许多病原微生物，如细菌发生自下而上的入侵感染，通常可能诱发丹毒和蜂窝织炎，严重的人可能出现很多全身症状，如发烧、畏寒。脚癣对患者生活质量的影响不容小觑，如果有不良生活习惯，脚气会传染到脸上，如脚气的患者擦脸和擦脚毛巾没有分开，在潮湿环境下使用擦脚的毛巾擦脸，可能使脸上出现真菌感染。另外如果患者用手摸了脚，又摸到脸上，也可能使脸上被真菌感染。有些男性在刮胡子时，脸上出现小破损，如果手碰到脚再摸脸，也可能被传染。建议脚气患者及时治疗，在生活上注意卫生，生活用品单独使用，经常消毒，防止脚气传染到脸上。如果传染到脸上形成体癣，建议外用联苯苄唑软膏，必要时口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊等治疗。

根除即除根，脚气的治疗要想除根，针对病情反复复发的情况，坚持用药、用对药是关键，同时也要注意生活方面的护理，具体包括以下几种：1、药物治疗：阿莫罗芬乳膏是广谱抗真菌药物，专治手癣、足癣、体癣、股癣、甲沟炎、念珠菌病等，说明书明确指出，阿莫罗芬乳膏对真菌病的治愈率在80%-90%。每天使用阿莫罗芬乳膏1次，坚持用药2周，通常可以取得较好效果。阿莫罗芬乳膏可以作为脚气患者的家中常备用药，用于皮肤真菌感染的治疗。需要注意儿童尤其是婴幼儿，应该避免使用本药物，且本药物不能与眼睛、耳朵或黏膜接触。脚气要及时、彻底地治疗，伴有甲真菌病者，应同时治疗甲真菌病，消灭传染源；2、生活护理：治疗时患者禁涂指甲油，禁止使用人造指甲，应穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥，不与他人共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品，保持病室潮湿、温度适宜，避免外部刺激及搔抓。患者应每日用碱性香皂和流水洗双足，洗后应立即擦干双足，同时日常生活中禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒，禁饮浓茶、咖啡等。如果瘙痒想抓，应将四指并拢，针对瘙痒部位距离10-15cm，用适度力量以2次/秒的击打节律进行拍打止痒，但需要注意破溃的创面禁止拍打。

猫癣在临床上是常见疾病，为猫身上带有的致病微生物，常见的为真菌，真菌传染给人患上猫癣，猫癣和体癣一样都是真菌感染导致的皮肤病。治疗采用抗真菌治疗，抗真菌药膏有很多，如达克宁、联苯苄唑、曲咪新、皮康王等，曲咪新、皮康王是复方制剂。曲咪新除有咪康唑这种抗真菌成分之外，还含有曲安奈德的激素，称为曲，“咪”为咪康唑，“新”为新霉素，以及抗感染药，3种药结合，有治疗猫癣的作用。皮康王又叫复方酮康唑乳膏，是激素软膏和酮康唑抗真菌药物的结合，药都可以针对猫癣进行治疗。效果都不错，有时猫癣瘙痒剧烈，开始选择酮康唑、曲咪新这种复方药物，病情明显好转以后，再针对真菌，选用单纯治疗真菌药物，如达克宁或者特比萘芬、阿莫罗芬，都是单纯抗真菌药物，进行后期治疗。猫癣根据严重程度，严重时可以口服抗真菌药物，症状轻时单用外用药，如果早期炎症明显时，可以选择复方制剂，除过抗真菌之外，里面有少量激素性软膏，如果症状轻，可以单纯用抗真菌药物进行治疗。