传染性单核细胞

脾功能亢进属于一种综合征，主要表现为脾脏肿大，外周血中一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生状态。脾功亢进可以分原发性和继发性，无法确定导致脾脏功能亢进的原因时可称为原发性脾功能亢进，实际上临床上比较少见，临床多见的是继发性脾功能亢进。脾功能亢进与脾大有关，引起脾功能亢进的原因主要如下： 1、感染性疾病：如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜、血吸虫病、高热病、疟疾等； 2、免疫系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等； 3、淤血性疾病：包括充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、布加综合征、肝硬化、门静脉、脾静脉、血栓形成等； 4、血液系统疾病：包括溶血性贫血，如遗传性球细胞增多症、地中海性贫血、镰刀红细胞性贫血、浸润性脾大，如急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病等引起的病变； 5、脾脏相关疾病：如脾脏淋巴瘤、脾囊肿、脾血管瘤等。

血常规淋巴细胞百分比高有生理性增高和病理性增高两方面。具体如下： 1、生理性增高见于婴幼儿期，淋巴细胞百分比较成人高； 2、病理性增高见于病毒性感染或者细菌感染，如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核病恢复期、急慢性淋巴细胞血液病等。白细胞中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞是血常规检查项目。

儿童身上起红疹子包括感染性发疹性疾病和非感染性发疹性疾病，感染性发疹性疾病根据病原体不同又分为细菌感染、病毒感染和其它病原微生物感染。麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹、手足口病，传染性单核细胞增多症等，都是病毒感染引起，猩红热是细菌感染引起。 非感染性发疹性疾病，主要指药物性发疹性疾病、自身免疫性发疹性疾病以及不明原因过敏性发疹性疾病。

儿童感染EB病毒以后，可以分为以下几大类表现： 1、最常见的是传染性单核细胞增多症，是EB病毒感染引起的急性传染性疾病。在过程当中，孩子可能出现发热、咽峡炎、咽痛、颈部淋巴结肿大。部分患儿甚至可以出现皮疹、双眼睑肿胀，合并肝和脾肿大、肝功能异常等情况； 2、免疫缺陷、EB病毒感染合并失血综合征，属于相对比较严重而且复杂病例，需要及时就医； 3、EB病毒感染相关疾病还包括肿瘤，像鼻咽癌、淋巴瘤等，都与EB病毒感染相关。 婴幼儿感染EB病毒可能出现持续发热、咽痛或胃肠道反应，如腹泻、腹痛、淋巴结和肝脾肿大。而且EB病毒感染应避免与普通感冒混淆，以致延误病情。婴幼儿发热持续不退，应该要到正规医院儿科就诊，请医生查看明确原因以后再给予进一步治疗。

EB病毒感染通常可以痊愈。EB病毒是常见的引起人类感染的病毒性微生物，通常容易感染儿童，甚至婴幼儿，主要通过唾液传播。EB病毒感染机体后，可能会引起一系列的临床疾病，包括急性EB病毒感染之后，可能会引起以发热、咽峡炎、皮疹、肝脾淋巴结肿大为特点的传染性单核细胞增多症。也可以由于EB病毒感染，引起急性嗜血细胞综合征，甚至病情迁延不愈，形成慢性活动性EB病毒感染。EB病毒感染更主要是可能引起淋巴增殖性疾病，因此引起一系列血液系统疾病，包括淋巴瘤、血液病。另外EB病毒感染还可能会引起肿瘤性疾病，例如鼻咽癌、宫颈癌等。绝大多数感染EB病毒的患者，能够清除病原体，但是少部分患者，由于感染EB病毒后免疫功能低下，形成潜伏性感染，后期由于机体免疫功能低下，可能使潜伏的EB病毒再次活动，形成EB病毒的再激活。因此EB病毒感染的患者，建议积极予以抗EB病毒治疗，减少后期复发的风险。

EB(人类疱疹)病毒感染，是指由EB病毒引起相关的感染性疾病。EB病毒是人体常见的一种感染病原体，可以通过唾液等接触方式传播。EB病毒感染人体后，可能由于感染严重程度，感染部位以及感染不同形式等因素影响，导致不同的临床表现。如婴幼儿或儿童被EB病毒感染时，可能出现发热、咽峡炎、皮疹、肝脾及淋巴结肿大等，临床上称为传染性单核细胞增多症。EB病毒感染人体以后，可能形成慢性潜伏性感染，机体免疫功能低下时EB病毒再激活，从而形成慢性活动性EB病。EB病毒感染除容易引起急性感染性疾病外，还可能由于感染不同的血液系统细胞，出现淋巴瘤或血液病等血液系统疾病。此外还可能引起多种肿瘤性疾病，如鼻咽癌或宫颈癌等。临床对于发热、淋巴结肿大或多器官损伤的情况，需警惕EB病毒感染。因此出现上述临床表现，需及时到医院就诊，通过专科医生检查，予以明确诊断，并采取必要的治疗。

抗体型自身免疫性溶血性贫血属于自身免疫性贫血的一种。其发生特点是低温时可发生红细胞的聚集，之后激活补体，导致红细胞溶解破坏，出现冷凝集综合征。如果发生溶血，首先需要查找病因，控制感染，治疗原发病。急性冷抗体溶血性贫血多见于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症，以及梅毒、病毒感染等；另外，因为冷凝集综合征具有遇冷发生的特点，所以要注意保暖，保暖是预防和治疗此类疾病的关键。

单核细胞是血液中的白细胞成分，单核细胞在体内有抗感染的作用，一般在外周血中的比例是在5%-9%。当有感染情况特别是病毒感染时，外周血单核细胞比例会增多，尤其对年轻人。18岁左右的年轻小伙子，往往会在合并病毒感染时，出现单核细胞明显增多。当外周血单核细胞超过15%时，可以诊断传染性单核细胞增多症。 但在临床中更要注意单核细胞增多，也可能并不是异型淋巴细胞或单核细胞真正增多，当发现有单核细胞比例增加时，更希望做外周涂片进行白细胞的分类，看看单核细胞到底是什么细胞，有时有原始或幼稚细胞，血常规检测机器也会把它们分到单核细胞里面，需要做进一步手工分类来明确单核细胞到底是哪些细胞，如果是幼稚细胞存在，要考虑有没有恶性血液系统疾病问题。 所以当单核细胞出现增多时，要结合患者情况来进行进一步检查。

人感染了HIV病毒以后一般经过三个阶段： 1、前驱期发病初期：病人有类似流感一样的症状，也有的病人，类似传染性单核细胞增多症的症状，主要表现是发热，全身浅表淋巴结肿大，出现皮疹，全身肌肉疼痛，血常规有一过性血小板减少等，这些症状有时类似感冒，有的时候类似传染性单核细胞增多症，这个阶段往往不会被病人重视； 2、长时期的无症状期：大概持续2-10年，病人表现个别无痛性淋巴结肿大； 3、艾滋病期：这个阶段病人会出现，各种类型的不同部位的机会感染，因为艾滋病病毒，主要侵犯人的免疫系统，免疫系统崩溃以后，病人会出现各种机会感染。如呼吸道肺卡波氏孢子虫肺炎，还有神经系统的脑弓形虫病，还有消化系统的真菌、霉菌的感染，还有皮肤内脏的肿瘤等，各种机会感染都会出现。

发烧本身就是症状，而发烧其它的症状往往提示其病因，发烧的其它的伴随的症状如以咳嗽、流鼻涕、打喷嚏为表现，则提示呼吸道的感染； 如果孩子发烧以吐、拉为主要表现，则提示消化道有感染； 如果孩子发烧还有伴有明显的皮疹、眼睛红等表现则提示是川崎病； 如果孩子的发烧伴有肝脾的肿大、淋巴结大、嗓子疼，往往提示传染性单核细胞增多症、EB病毒感染等疾病。 这些伴随的症状对于发烧的病因都非常重要，还有种情况是婴幼儿的发烧没有其它的明显的症状，只是严重的高烧，这种孩子，尤其是2岁以内的小孩，首次的发烧要注意幼儿急疹情况。 还有一种发烧没有其它的症状，孩子很烦躁，体温非常高，一定要注意婴幼儿尤其是不会叙述、不会说的孩子，要注意泌尿系感染的可能性，必要时查个尿。 小婴儿以病毒感染为主,如果烧得非常高又提示是细菌感染，一定要除外是泌尿系感染，因为婴幼儿的扁桃体化脓等常见的大孩子引起的高烧的原因并不常见。