会厌囊肿

会厌囊肿切除以后局部会形成一种白膜样东西覆盖，患者会有咽喉部异物感，或者疼痛不适感。这时要注意吃东西不能吃辛辣刺激或者粗糙食物，以免损伤白膜引起出血或者感染。一般白膜1-2周左右会慢慢脱落，待白膜脱落、正常黏膜覆盖创面，这时基本上患者感觉较舒服、较正常。如果创面较大，修复时间会延长。会厌囊肿的特点是舌面黏膜下组织疏松，发炎、感染会引起患者呼吸困难。如果手术以后患者出现咽痛加剧、出血或者吞咽不舒服、呼吸不畅等情况，要及时就诊。 会厌的形状如一片卷曲的叶子，其根蒂是在舌根底部、喉腔之间，人进食吞咽时会厌就会向后盖住喉入口和喉腔，防止食物进入气管。会厌囊肿的位置一般是在会厌舌面，会厌朝上、朝前的一面。

会厌囊肿的治疗方法主要是手术治疗，会厌囊肿、粘液囊肿较小的患者，可以在门诊局麻下进行会厌囊肿的掀盖术，彻底治疗可以在手术室全麻下用支撑喉镜，完整切除会厌囊肿，术中可结合电刀、等离子将切除会厌囊肿的创面彻底止血。术后患者咳嗽时没有出现血，则手术效果较佳，手术安全。另外患者术后反应没有痛苦，第二天嗓子不适症状便会消失。

口里一般是指口腔内，会厌囊肿的白膜较少会脱落在口腔内，通常与以下原因有关：1、厌囊肿创面并不大，因此脱落后的创面白膜通常比较小，患者不会感觉到口腔内有白膜的异物；2、会厌囊肿的位置在下咽部，距离口腔有一段距离，此处白膜脱落后，往往会伴随食物、唾液、饮水而向下进入到消化道。如果会厌囊肿特别大，白膜脱落呈大片脱落，极少数白膜会以呕吐、咳嗽的形式进入口腔内，此时不需要过度担心，一般属于正常现象。

会厌囊肿为耳鼻喉科常见病，如果囊肿较小，没有明显临床表现，可以暂时观察，不需要处理。如果囊肿比较大，引起患者呼吸困难、吞咽困难、异物感明显，建议手术切除。会厌囊肿是发生在会厌的良性病变，由于会厌黏膜的腺管阻塞，黏液潴留形成囊肿，通过间接喉镜或者电子喉镜，比较容易确诊该病。喉镜下表现为会厌舌面或边缘，有灰白色或表面发微黄的囊性病变。如果囊肿足够大，影响患者吞咽以及呼吸功能，或者由于囊肿产生明显异物感，严重影响日常生活，建议手术切除。目前会厌囊肿手术切除，基本上均在全麻下进行，全麻支撑喉镜下，暴露舌根以及会厌部位，充分暴露囊肿。可以运用喉科的显微器械，或者通过激光、低温等离子，进行囊肿切除。目前手术方式对患者损伤较小，术后恢复较快，基本上不会产生并发症，囊肿复发几率也较小。

会厌囊肿手术的后遗症较为少见，会厌囊肿手术的患者在术后可能会存在囊肿复发。会厌囊肿指黏液腺腺口被堵住，黏液不停分泌而形成囊肿。通过手术可将囊肿切除，但旁边的黏液腺可能存在炎症而重新形成囊肿。此外，患者会出现咽部异物感。因为会厌是黏膜覆盖的小软骨，而会厌囊肿发生在黏液腺上，且手术中需进行止血，下方黏膜缺失后需对创面进行上皮化，新形成的黏膜与原有黏膜有所不同，所以患者通常会出现咽部异物感。若会厌囊肿手术后创面较大，建议患者进食1-2周的半流质及软食。由于目前采用低温等离子射频手术的方法较为普遍，所以手术后患者的疼痛感较轻。患者在2周后复诊时，创面表面的白膜通常已经脱落，1个月后即可观察到完整的上皮化创面，并且创面已经变得较为干净、光滑。

通常不建议会厌囊肿的患者选择药物治疗，且消炎药和中成药都不建议患者服用。因为导致患者出现会厌囊肿的原因，为黏液腺表面口出现堵塞，引起黏液聚集黏液腺内，服用药物无法消除黏液。具体治疗会厌囊肿的方法如下：1、定期复查：患者的会厌囊肿较小并且没有症状时，不建议患者进行手术，只需定期复查即可；2、手术治疗：如果患者囊肿较大，并且已经压迫喉头，引起患者出现吞咽或者是呼吸困难等症状，患者需进行激光或者低温等离子的手术治疗。通常选择在全麻下进行手术，在患者进行全麻插管后，使用激光或者等离子，沿囊肿周围，将囊壁完整切除干净再送至病理科。术后需要告知患者尽量避免辛辣刺激的饮食，同时避免咳嗽和血压增高的发生。因为囊肿切除后不会进行缝合，如果患者出现频繁咳嗽或血压升高，且经常食用干燥、刺激性食物时，会引起患者出现术后出血，可能需要进行手术止血。

会厌囊肿手术属于耳鼻喉科较为常规手术，总体而言手术风险较小，术后可能会出现咽部不适感、轻微咽痛、会厌囊肿复发可能。由于会厌位置较为表浅，手术中通过支撑喉镜，经过口腔插人到会厌表面，使会厌囊肿充分暴露，可以选择剪刀进行切除，之后电凝止血即可。部分患者也可选择等离子射频消融，切除会厌囊肿。通常需要考虑的风险是患者本身是否有基础疾病，如果患者本身较为肥胖、颈部较短，插入喉镜时颈部处于过伸状态，可能会存在插管困难，易在手术中损伤口腔黏膜。此外，由于需要在全麻下进行，如果患者本身有高血压、心脏病等疾病，麻醉风险会有所增加，需进行充分术前评估，明确患者是否能够耐受全麻手术。

会厌囊肿手术通常需要静脉注射麻药，气管插管经全麻后，通过支撑喉镜暴露会厌囊肿部位，再通过低温等离子行消融手术。由于手术温度较低，可以较精准地将囊肿完整切除，且对周围组织损伤较小。会厌囊肿属于会厌表面的一种良性肿物，早期囊肿较小，一般无明显症状，通常在喉镜检查时发现。如果囊肿较大，易出现咽异物感，甚至呼吸困难等表现。若嗓子不适、有异物感时应及时进行喉镜检查，早期可定期复查，如果复查数次后囊肿无明显变化，可暂时观察。若复查后囊肿呈生长趋势，建议尽早进行手术。