会厌囊肿

咽部异物感多数情况下是慢性咽炎的表现。在临床上检查的时候可能并没有异物，但是病人会有异物感。还有一种情况是真正有咽部的肿瘤，病人也会感觉到异物感，所以长期有异物感，要尽早到医院进行明确检查。进行咽喉部明确检查确定究竟是慢性咽炎，还是咽部疾病。比如囊肿、肿瘤或者其他感染性疾病。 如果慢性咽炎，进行对症治疗，寻找引起慢性咽炎的原因，一般治疗效果比较好。如果是有咽部的器质性病变，比如会厌囊肿，或者其他肿瘤等，病变去除以后，异物感也会消失。

慢性咽喉炎患者，如果咽喉部症状未发生明显变化，可以0.5年或1年检查一次喉镜。如果咽喉部症状发生变化，即原来一直是平稳的状态，某一段时间突然出现咳痰带血，或异物感加重等情况，患者需要尽快进行复查。电子喉镜的检查，可以查看咽喉部黏膜的炎症是否加重、是否发生明显的滤泡增生，或充血比较严重等情况。咽喉部如果存在会厌囊肿、扁桃体囊肿或声带的小结、息肉、囊肿、白斑等，通过电子喉镜检查可以清楚发现上述病变。部分恶性病变，如下咽癌、喉癌等，也可以通过喉镜早期发现。咽喉炎的患者，除定期进行喉镜外，平时还需进行咽喉部的保养。禁食太辣、太咸、太烫的食物，也需避免烟、酒，特别白酒等辛辣性酒类的刺激，也需避免二手烟、烹饪的油烟、装修产生的甲醛气体，或油漆、指甲油等刺激性气体等刺激。患者平时不舒服时，也可以口含含片，可以起到局部消炎、消肿的作用，多饮温水也可以保持咽喉部黏膜的湿润状态。

急性或慢性咽喉炎均可能造成黏膜炎症，引起黏膜下小血管壁脆弱或糜烂而出血。急性咽喉炎主要表现为咽痛和吞咽痛，有时会有咳嗽或咳痰。慢性咽喉炎更多的症状是咽喉部异物感、哽噎感等不适，或有吞咽不适等。若患者咽喉部出血，应先考虑为急性或慢性咽喉炎，亦可能是扁桃体炎或扁桃体周围脓肿等。此外，亦不能排除咽喉部新生物，包括良性病变，如咽喉部囊肿、扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤、会厌囊肿，或声带小结、声带息肉、声带囊肿等。亦不能排除恶性病变，如下咽癌、喉癌等。因此若出现咽喉部出血，应做电子喉镜检查。还要做电子鼻咽镜检查，需排除血液是否为鼻出血后流到咽喉部引起。通过上述两项检查，可对上气道、鼻子、鼻咽部、口咽部，以及下咽部、喉部进行初步的病灶检查。若有必要，可进行喉部CT及颈部CT检查。

会厌囊肿并不严重，其最可能引起的症状，如吞咽异物感、吞咽阻挡感，比较大的囊肿，破溃后症状可能会消失。 会厌囊肿是常见疾病，较少引起严重的临床症状。病人出现会厌囊肿后，需要到医院做间接喉镜、纤维喉镜、胃镜等内镜检查。在会厌的游离缘、会厌根部，会出现部分灰黄色圆形的囊性肿物。 如果患者症状比较明显，即吞咽时异物感、阻挡感明显，应到医院就诊，考虑在全麻下经支撑喉镜进行囊壁切除，将脓液吸干净，症状即可得到缓解。

会厌囊肿手术是中等手术，极少留下后遗症。可能短期有咽干不适，但是恢复休养一段时间，症状均可以消失。 手术切除咽喉部发现的黏液腺潴留囊肿后，可会较大类似溃疡的创面。创面会有假膜生长，脱落后正常黏膜会移行到创面，形成正常的黏膜，1-2周假膜脱落并愈合。 做完手术1个月之内，因为黏膜比较脆弱，要注意不能吃太硬和太热的食物，比如油条、麻花之类，可能会损伤创面，1个月后就可以正常饮食。

通常会厌病变最常见是会厌囊肿，还有会厌肿瘤等。会厌囊肿通常需要手术治疗，手术采用全麻手术，需要住院5天左右，如果有并发症、出血等，住院时间会比较长。如果是会厌良性肿瘤，需要住院1周左右，恶性肿瘤住院的时间更长，所以会厌病变要根据会厌所患疾病决定住院时间。会厌手术治疗后咽喉疼痛较明显，饮食方面要避免过硬、带刺的食物，避免过烫的食物，住院期间还要注意不能猛烈咳嗽，避免局部出血。

会厌囊肿是最常见的喉潴留囊肿，常见于会厌的舌面和喉室。 因为该处富于腺体，会厌囊肿是由于炎症、机械因素使黏液腺管受阻，黏液腺管口堵塞后引起黏液的聚积，黏液或者腺体物质难以排出，聚积在黏膜下形成圆形肿物，形成会厌囊肿。 囊壁内层为鳞状、立方状或柱状上皮，壁薄而柔软，内含黏稠白色或淡褐色糊状物，可以引起患者咽部不适症状。常见患者主要是咽部异物感，即总觉得有东西在喉咙上面堵着，吐不出来、咳不出来的症状。 中医称会厌囊肿多是由于肝气郁结或者痰湿中阻引起，如雾哽喉症状。

会厌囊肿多发生于会厌谷、舌根部的一种潴留性囊肿，一般儿童较为常见。其中较大年龄的儿童多无症状，常在喉部检查时发现。婴幼儿可表现出呼吸困难。对于微小的囊肿，可暂不做处理，密切观察即可；较大的囊肿宜手术切除，手术治疗是唯一的治疗方案。因其复发率较高，术后患者需定期随访，避免复发。另需排除内生性的甲状舌管囊肿，其与会厌囊肿的临床表现极为相似，且复发率更高。

会厌囊肿初期，囊肿较小，没有特异性的症状，部分患者可表现为咽部的异物感、咽部的不适，部分患者咽部没有症状，可在体检时发现。会厌囊肿是由于会厌的喉面有粘液腺堵塞，粘液腺管口堵塞后，可能引起粘液的聚集或是会厌鼓的皮脂腺腺管发生堵塞，堵塞后局部组织的粘液或腺体物质难于分泌，聚集在黏膜下形成圆形的肿物，可以引起患者的咽部不适等症状。患者需要到医院就医，进行纤维喉镜的检查，以便对会厌囊肿做出诊断。

会厌囊肿手术不分大小，只有复杂和简单的区别，通常并不复杂。会厌囊肿常见于会厌舌面，需在全麻下进行囊肿的剥除或者消融。囊肿位于会厌、舌表面，术后可能会出现充血、肿胀等炎症表现，患者可表现为吞咽困难。如果炎症可以迅速消退，患者可顺利出院。但患者年龄较大或伴有基础性疾病，炎症消除可能较慢，需及时予以治疗。会厌囊肿术后发生炎症，可能影响吞咽、呼吸，因此会厌囊肿手术通常需要住院治疗。术后应加强密切观察，待会厌囊肿切除术后的黏膜炎症消除后，才可认为彻底治愈。