会厌囊肿

咽喉囊肿是指发生在咽部、喉咙里的囊肿，囊肿顾名思义就是有包被、有包膜的里面是黏液或者浆液性物质的良性肿物，咽喉囊肿根据长的部位，可能会长在舌根上、会厌上、喉咙里、声带上，小的舌根囊肿、会厌囊肿不需要处理，通常在不经意当中发现。患者有时会说喉咙不太舒服，到医院检查，医生发现有小囊肿。大的囊肿可能导致吞咽不顺畅，吞咽的梗阻感以及喉部的异物感，如声带囊肿造成声音嘶哑、讲不出话，如果出现此种情况，囊肿需要手术切除，舌根囊肿、会厌囊肿需要在支撑喉镜下面，把囊肿表面的被膜彻底拿掉，放出液体，使囊肿不再复发，声带的囊肿也要在支撑喉镜下对囊肿做切除处理，要注意避免损伤声带，手术之后声音嘶哑的症状一般有明显缓解。

咽喉囊肿一般不会自己消失，应当及时给予诊断、治疗、随诊观察。一旦囊肿发生变化，如突然肿大或破溃，应及时给予手术治疗。咽喉囊肿包括扁桃体囊肿、舌根囊肿、咽侧壁囊肿以及会厌囊肿，主要是由于咽部腺体导管口被堵塞，腺体分泌物无法正常排出，造成局部隆起、肿胀，属于良性肿物，主要由慢性感染所致。患者在出现咽部囊肿时，要观察囊肿的大小，若囊肿较小，不影响正常生理功能，如吞咽、呼吸等，没有继发性感染引起的发热、疼痛等症状，可以进行观察。若囊肿逐渐长大到一定程度，诱发临床症状，出现咽部不适、咽痛、咳嗽、咳痰、吞咽困难，甚至呼吸困难，可以采取手术切除的方法进行治疗，防止出现继发感染。

咽喉存在囊肿可能无需进行手术，因为咽喉囊肿较小时，如扁桃体、会厌、喉部或下咽部较小的囊肿通常不会导致临床症状的出现，通常在例行检查咽喉时发现，只需观察即可。但随着时间推移，部分囊肿会逐渐长大。扁桃体的囊肿长大后会引起咽部的异物感，甚至在吞咽时都会出现感觉，此时可以行扁桃体的囊肿切除，甚至可以将一侧的扁桃体切除。会厌囊肿较小时无需进行处理，但逐渐长大后会造成喉部异物感，甚至出现吞咽障碍，更严重可能会导致呼吸困难。出现上述情况后，需全麻并在支撑喉镜下将囊肿完全切除。对于下咽部的囊肿，若长大会影响发声或吞咽，也需进行手术治疗。

咽喉囊肿主要是指会厌囊肿、声带囊肿以及口咽部囊肿，通常根据囊肿大小采取不同治疗措施。如果囊肿较小，患者可能并未出现任何不适，通常是在体检时意外发现，可不进行特殊处理，予以观察即可。如果囊肿比较大，影响患者呼吸、吞咽等功能，存在明显不适感，可以进行手术治疗，比如会厌大囊肿患者存在明显的吞咽不适、有异物感，或者声带囊肿影响患者发音功能，表现为长期声音嘶哑，影响正常交流。手术是在支撑喉镜的显微镜下进行，主要方法包括传统冷器械切除、激光、低温等离子、冷冻等，目前的先进设备能够确保手术基本不出血。术后需要控制饮食，注意清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。必要时予以药物治疗，比如雾化吸入治疗，常用普米克令舒等药物，能够直接作用于咽喉部，减少咽喉部肿胀以及不适感。

咽喉囊肿不一定要手术治疗。咽喉囊肿最多见的是会厌囊肿，当会厌囊肿比较小，通常没有任何临床症状，一般是在查体，或者是进行咽喉其他疾病检查的时候，发现有会厌囊肿。这时可以观察，当会厌囊肿逐渐长大，病人会有异物感，长大更明显的时候，病人在进食时会有阻挡感。当会厌囊肿长大到一定程度，会造成吞咽障碍，以及呼吸不畅，甚至可以导致呼吸困难。这时需要采取手术治疗，手术通常是在全麻以及支撑喉镜下，用射频或者是用手术器械，将囊肿完全的切除。切除以后通常要注意防止出血。一定要吃饮食，同时温度不要过高、不要烫，不要进食带刺或骨头，或者是油炸食品。同时还要注意防止感染，要经常漱口。如果病人有体温升高、咽喉疼痛明显等，一定要到医院就诊。医生通过检查，如果有感染的情况，通常要用抗生素进行抗感染治疗。

喉部检查需要特殊的器械即喉镜，喉镜分类多种：1、间接喉镜，是一个小硬镜片，可以放到咽部上方往下照；2、纤维喉镜，纤维喉镜检查患者痛苦小一点，从鼻腔里进去或者从口内进入，患者痛苦小；3、电子喉镜，电子喉镜是反映到电视屏幕上，影像特别清晰，现在电子喉镜有较细的镜子，患者痛苦较小，检查清楚；4、支撑喉镜，支撑喉镜是一种比较新型的喉镜，能固定，还能在手术的时候加用纤维镜。支撑喉镜做手术特别清楚，操作操作方便，如声带息肉、声带囊肿、声带小结、喉部肿物、会厌囊肿，这一类都可以用支撑喉做彻底的检查。

喉镜为耳鼻喉科常用的检查工具，主要检查喉部、口咽部、下咽部的病变情况。不同喉镜检查区域也不同，具体如下： 1、间接喉镜：属于硬镜，经口检查可以发现咽部是否有异物、炎症、声带小结、会厌囊肿等，可以进行初步判断； 2、动态喉镜：可准确研究声带振动情况，观察声带黏膜细微变化，在嗓音病的早期诊断和鉴别诊断方面有其它喉镜无法替代的作用； 3、电子喉镜：属于软镜，头端可以弯曲，从鼻腔进镜，医生可以清楚观察到双侧鼻腔、鼻咽部、口咽以及下咽、喉部的情况，如观察是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大以及鼻咽癌，同时还可检查喉部良性肿瘤，如乳头状瘤、声带息肉等，也可检查出恶性肿瘤，如喉癌、下咽癌、舌根癌等。电子喉镜的优势在于可以进行组织学活检，进行病理学诊断，对明确诊断和指导治疗有重要意义。

咽喉囊肿在临床上癌变几率较小。咽喉囊肿包括会厌囊肿、咽侧壁囊肿、扁桃体周囊肿，均为良性疾病不易癌变。但咽喉囊肿如果体积较大，会影响相应功能。具体如下： 1、会厌囊肿：囊肿肿大后压迫会厌，引起呼吸不畅，甚至吞咽时会厌关闭功能受到影响，引起进食呛咳； 2、咽侧壁、扁桃体窝囊肿：囊肿肿大后压迫周围组织和器官，出现异物感。若囊肿较小通常无需处理，如果有增大趋势，则需要积极手术治疗。 总之，咽喉部囊肿，如会厌囊肿、扁桃体囊肿，手术虽然较小，但需要积极处理。处理后通常对患者并无较大影响。

喉部肿瘤早期患者症状依据肿瘤位置不同而表现不同，若肿瘤位于声带部位，如声带囊肿、声带乳头状瘤等良性肿瘤，或是喉癌等声带恶性肿瘤，患者最早期症状是声音嘶哑。此时需到医院就诊，早期治疗预期效果较好。此外，若肿瘤长位于声带上方则称之为声门上，如会厌囊肿等，患者通常出现症状时间较晚，当囊肿生长到一定程度时患者可能出现异物感，随囊肿不断增大会出现吞咽困难甚至呼吸困难等症状。若患者早期症状仍不明显，可能仅表现为异物感和堵塞感，随肿瘤逐渐增大而出现吞咽障碍甚至呼吸困难等症状，继而导致声音嘶哑。然而声门下肿瘤患者的早期症状表现为咳嗽、咳嗽带血，若肿瘤向上侵犯到声带，则会出现声音嘶哑。

会厌囊肿通常情况下建议患者食用较软、温和的食物，以保护咽喉部，需要忌口，通常需要注意以下几点：1、禁食辛辣刺激性食物：如辣椒、生葱、姜、蒜等，避免引起上火和咽喉部炎症，加重会厌囊肿的增生、长大；2、禁忌过硬的食物：如较硬的水果、鱼骨、脊骨、烙饼、烧饼等；3、避免尖锐的食物：预防造成囊肿划伤，而引起出血、感染或破裂。会厌囊肿在临床上较为常见，多因咽喉部的慢性炎症长期刺激，造成黏液腺腺管阻塞而出现囊肿。早期较小的囊肿，患者多无明显自觉症状，常因体检时无意中发现。这种情况可以进行临床观察，或者口服清咽利喉的中成药物，如慢严舒柠、一清胶囊，银黄含化片等。较大的囊肿、出现咽喉部的异物感，或者讲话含水音，这种情况患者需要手术摘除会厌囊肿，手术的关键在于将囊壁完整摘除，避免发生复发的情况。