伍明

一般无任何症状的左侧颞叶蛛网膜囊肿不需要特殊治疗，定期观察随访即可。对于有明显临床症状，需要手术干预的患者，也不首选开颅手术治疗，可采用内镜微创的囊肿开窗治疗方法，创面较小、恢较快，同时又可达到满意的治疗效果。 除此之外，还可以选择分流手术，用特殊的引流管插入囊肿之中，将囊液分流到腹腔。但此类手术后需要长期甚至终身带管，会给患者生活带来一系列不便。目前治疗过程中一般首选内镜造瘘微创手术，以减少术后带管所带来的生活不便，只有在内镜造瘘手术无法进行时才会选择分流手术。

缓解颅内压高的办法包括以下三种： 1、改变体位：轻度颅内压高可通过改变体位进行缓解，如半仰卧位头抬高姿势有利于增加回心血量，减少颅内静脉压，可起到缓解颅内高压的效果； 2、药物治疗：使用甘露醇、高渗钠等脱水药可减少脑细胞间质水分，从而达到缓解颅内压增高的效果； 3、手术治疗：部分严重的颅内高压患者已经出现昏迷，生命体征紊乱，威胁到生命时，可能需要进行手术干预。常见治疗手段包括去骨瓣减压手术或针对原发性疾病进行内减压的手术。

儿童颅咽管瘤是颅内的一种良性肿瘤，可以通过手术切除达到较为理想的治疗效果。手术切除越干净，肿瘤复发的几率越低，绝大部分儿童颅内肿瘤通过彻底手术切除可以达到治愈效果。 但由于肿瘤生长部位以及进展时间不同，在切除时仍然不能完全避免小部分肿瘤残留而导致以后复发。因此，在手术切除干净以后，患者和家属仍然不能麻痹大意，需要定期进行复查，以防止肿瘤复发。

儿童颅内生殖细胞瘤一般分为六大类，其中一类是单纯型生殖细胞瘤，手术和放化疗效果较好。一旦发现疑似病患，往往会通过手术或活检明确病理性质，再进行规范性放化疗，绝大部分可以取得满意效果，部分患者肿瘤可完全消失，长时间不复发。 但仍有小部分患者放化疗后局部还残留肿瘤，此类情况可再次进行手术治疗，切除剩余病灶，以达到较好治疗效果。其它五大类生殖细胞肿瘤，手术加放化疗的综合治疗仍然是有效的治疗方法，需要依照肿瘤的部位和类型进行个体化治疗。

先天性脊髓血管畸形类型较多，不同类型治愈率也不同。一般较为单纯的血管畸形治愈率较高，如单个血管瘤，手术进行完整切除或栓塞以后，可以达到较好的治愈效果。较复杂的血管畸形如多节段动静脉畸形，治愈率存在很大争议。 因为病理原因不同，结构复杂性不同，较复杂的血管畸形可能需要多种办法联合治疗，如介入治疗与开放性切除手术相结合，甚至还需要在肿瘤残存时进行伽玛刀治疗，因此在治愈率方面大打折扣。总之，需要根据个人病情的特殊性和特异性采取针对性治疗，才能取得较为满意的效果。

蛛网膜囊肿是儿童颅内常见的一种疾病，由于侧裂池发育异常导致，囊肿压迫导致周边脑组织萎缩，因而形成局灶性带有张力的囊性病变。 手术中间可以看到一层薄的囊肿壁，内部液体与脑脊液信号基本一致，但囊液性质与正常脑脊液又存在一定区别。此类蛛网膜囊肿绝大多数没有任何症状，儿童一般意外摔倒或受伤时在医院检查时才发现，家长无需过度担心，因为绝大多数无需手术处理。

蛛网膜囊肿是儿童颅内常见的一种良性疾病，在脑部左侧颞叶存在信号异常区域，等同于脑脊液信号，好发于侧裂。这种蛛网膜囊肿一般不会有明显临床症状，大部分都是儿童意外受伤或撞击后进行头部CT或磁共振检查时偶然发现。 绝大多数囊肿不需要特殊处理，但小部分囊肿会出现临床症状，常见症状包括头痛、癫痫发作。如在随诊过程中发现囊肿增大，家长需要提高谨慎，此类囊肿可能需要手术治疗。

先天性蛛网膜囊肿是指胎儿时期通过检查手段发现的蛛网膜囊肿，出生后仍然可通过磁共振、CT检查发现，往往会有囊肿增大的趋势。但此类疾病绝大多数是散发因素，不伴有遗传因素，部分特殊的蛛网膜囊肿可能与遗传因素有关。 临床中对此类儿童进行了全基因组筛查，发现部分儿童存在基因突变，且伴随多种临床症状，只是众多综合征中的一个表现。经过临床验证，绝大多数先天性蛛网膜囊肿不是由于父母遗传给儿童，但伴随有基因缺失，往往合并一系列综合征，家长需要带儿童到医院进行系统基因检查才能做出诊断。

儿童蛛网膜囊肿往往没有症状，常为偶然间发现，如儿童头部受伤，到医院进行核磁或CT检查时意外发现蛛网膜囊肿，此类患者往往不需要任何特殊处理，只需定期观察即可。5岁以下儿童如果发现颅内蛛网膜囊肿，建议家长带儿童0.5-1年进行一次CT或核磁共振复查。 因为在儿童年纪较小时蛛网膜囊肿可能会有增大趋势，但随着年龄增长，颅内蛛网膜囊肿往往趋于稳定，在接近成年时囊肿不再变化，因此复查时间可相应延长。此时可以2-3年进行一次复查，根据自身情况进行相应调整。

儿童颅内压增高可以有多种表现形式，大龄儿童与低龄儿童有所区别： 1、大龄儿童：与成人颅内压增高的表现基本一致，主要为头痛、呕吐、视乳头水肿以及视力下降等； 2、低龄儿童：低龄幼童囟门没有闭合时，往往可发现前囟饱满、搏动变弱，甚至前囟膨隆，提示颅内压高。如有持续性颅高压，低龄脑积水儿童往往会头围快速增大，出现双眼下视的落日征表现。低龄幼童有时无法用言语描述头痛，因此需要家长更精细的观察，再结合医生临床体查和影像学检查，以明确儿童是否存在颅高压。