任泽华

发生哺乳期急性乳腺炎，如果初期炎症没有得到有效控制，会形成脓肿，形成脓肿以后分为局限性包裹、脓肿逐渐破溃。破溃又分为两种方式，即向外破溃，穿破皮肤以后在乳房表面形成窦道，脓液通过窦道流出； 向内破溃，破入乳管，通过乳管系统向外经过乳头流出，都要进行相应处理。如果处理不及时，形成乳瘘以后愈合会困难。这时要进行有效的抗生素应用、脓液充分引流，早期进行处理，后期效果较好。 早期可以应用抗生素，医生根据经验应用相应的抗生素，但同时最好进行细菌培养，行药物敏感试验，根据药物敏感试验选择敏感抗生素，进行有效的抗菌治疗。

乳腺纤维腺瘤不一定全部需要进行手术，需根据具体情况处理。较小的纤维腺瘤通过中药或者相应西医治疗，有消失的可能，但是远期效果不明。25以上或者更大年龄出现，最好将其切除，因为乳腺纤维腺瘤毕竟有1‰左右的恶变可能，但也有可能终生不变，无法明确。 一般青春期较多见，可以暂时先不手术，如果有变化，要处理。如果过大，在结婚以前最好将其切除，因为在妊娠期受雌激素水平增高的影响，短期内突然增大，难以区分良性与恶性，所以要具体问题具体分析，最好由医生检查以后决定，患者不可自作主张。

乳腺纤维腺瘤手术以后局部出现硬块是正常现象，实际上是瘢痕。组织创伤愈合以后会形成瘢痕，手术本身是创伤过程，在皮肤表面会留下切口痕迹，在组织内部看不到，但是可以用触觉来感觉其局部形成的瘢痕，这时会体现出硬块，是组织正常修复现象，一般会在0.5-1年，有的甚至延长至2年才逐步软化，但是会遗留一部分，这是正常现象。 注意手术以后定期去医院进行复查，假如肿瘤切除不彻底，或者没有在包膜外切除，局部遗留纤维腺瘤组织，后期会复发。如果局部逐渐增大，有可能是原来手术没有切除干净造成。

乳头皲裂大部分都发生在哺乳期，主要包括以下几方面原因： 1、应用人工器材排奶时，排出乳汁时吸力过大造成损伤； 2、婴儿的吸乳过程中咬伤造成皲裂； 3、乳汁分泌过多，长期使乳头存在于一种湿润状态，产生湿疹形成溃疡，是一种皲裂； 4、乳汁排出使内衣质地变硬或者乳性摩擦形成乳头皲裂。 一旦发生乳头皲裂，要及早处理，否则既影响哺乳，又会引起乳腺炎的发生。

乳腺纤维瘤正确名称为乳腺纤维腺瘤，主要由于乳腺腺上皮细胞以及纤维细胞受雌激素作用，局部增殖形成的一种良性肿瘤，曾在小鼠身上注射雌激素以后形成纤维腺瘤。 目前认为局部雌激素受体对相应的雌激素敏感性较其他部位高，所以在局部产生一种良性肿瘤，具体发病原因不明，目前是这种学说。一般有管内腺瘤以及管周腺瘤，其来源、组织结构部位不同。

乳头内陷可以是乳腺癌的体征之一，但出现乳头内陷不一定是乳腺癌，而且很多乳腺癌并不一定引起乳头内陷。一般乳头内陷的原因有两种，具体如下： 1、接近乳晕区域的乳腺癌肿瘤，侵袭导管或者纤维组织引起导管收缩，将乳头拉内陷，这是病理性因素； 2、乳腺导管扩张或者导管周围炎之类，使导管周围纤维组织收缩、乳管收缩，也可以形成乳头内陷，是后天因素。 如果是先天性因素，不可能是乳腺癌，可能是普通的乳头内陷。乳腺癌可以表现为多种症状或者体征，有局部肿块、酒窝征、皮肤橘皮样变、乳头溢血和乳头内陷。乳头内陷只是其中之一，所以乳头内陷可以先天引起，也可能后天引起，有内陷不一定是乳腺癌。所以需要专科医生判断，病人不要自作主张，从而遗漏病情，但是没有必要过度紧张。