任晓

精原细胞瘤是一种长在男性睾丸上的最常见肿瘤，恶性程度比较低，生长也比较缓慢，发病时间距离就诊时间间隔较长，临床上常见于30-49岁患者。有该肿瘤的患者就诊时主要可发现阴囊内出现包块，甚至随着时间推移，肿瘤逐渐增大。此类肿瘤质地相对较硬，无红肿及压痛，通常不会自然消失。 患病初期患者通常无任何感觉，随着肿瘤增大，也可以引起阴囊坠胀感，部分患者可因为肿瘤破裂出血，引起睾丸突然疼痛肿大。部分患者原来患有隐睾，突然下腹部或者腹股沟出现增大肿块，则通常是肿瘤表现。因为患者早期症状比较隐蔽，不易引起注意，故医生应多加重视常规检查睾丸或者患者自行检查，如此才能做到早期发现。

肾盂肿瘤对患者生活影响较大，该病虽然发病率较低，但在生活中也可以遇见。肾盂癌是发生在肾盂或者肾脏上皮的一种恶性肿瘤，大约占所有肾脏肿瘤10%左右。引起肾盂肿瘤的因素很多，主要有以下几方面： 1、静止性肾炎、长期服用止痛药、慢性炎症或者长期患有结石，可以产生肾盂肿瘤； 2、接触致癌物质，如生活中常见的染料、皮革、橡胶等油漆工业原料； 3、先天性疾病，如马蹄肾等。 以上因素均可促使肾盂癌形成，多发生于年龄40岁以上患者，男性多于女性，男女比例约为3∶1，左右两侧肾脏发病无明显差异，由于肾盂壁薄，周围有丰富淋巴组织，肾癌容易发生淋巴或者血性转移。

小儿隐睾的手术方式较多，其手术要求较低，成功率可达90%以上，但是在做手术前，一定要做B超或者CT检查，确定睾丸的具体位置，是在腹膜后，还是在腹股沟或者是阴囊入口处，在临床上也可遇到特殊的病例，比如先天性睾丸缺如。 小儿隐睾的治疗方法如下： 1、睾丸处于腹膜后，可以通过腹腔镜手术方式找到睾丸，将睾丸送入阴囊内，并做妥善的固定； 2、睾丸处于腹股沟管或者是阴囊入口处，可以通过开放手术将睾丸下降固定； 3、睾丸位置比较高，如在腹膜后，无法一次性下降到正常位置，则可通过分期下降手术； 4、睾丸发育比较差，若对侧睾丸发育正常，则可进行患侧睾丸切除术。 若确诊为隐睾，建议患儿尽量在2岁前进行手术，该年龄是手术的最佳年龄段。

咽喉癌是恶性肿瘤的一种，恶性肿瘤防治是目前面临的重大课题，总体而言，肿瘤发病与环境污染、不良生活习惯有很大关系。但对于咽喉癌来讲，最常见因素是不良生活习惯，如抽烟、喝酒，尤其是长期、大量饮酒、抽烟时发病率更高。环境问题是造成肿瘤的高发原因，如环境污染、汽车尾气、有毒环境、电磁辐射等。 咽喉癌与遗传因素有关，有时医生在接触患者时，问到家族人群患病情况，经常这类患者家属有类似情况，如父亲患过喉癌或食管、消化道肿瘤，家族潜在问题是危险因素。微生物感染，如HPV感染是咽喉癌的高危因素，尤其是HPV16、HPV18感染容易转变成喉癌。

声带息肉是良性病变，不会转变成喉癌。做喉镜可看到息肉是很光滑的透明状肿物，在是声带浅层，也称任克氏间隙，为疏松的结缔组织。机械损伤、病毒或细菌感染、其它理化因素刺激，导致疏松结缔组织炎症水肿，可在局部形成息肉，广泛的可称为任克氏间隙水肿。 此病吸烟者可能比较多见，为良性病变，不会变成肿瘤。癌前病变可能癌变，如声带白斑、成人乳头状瘤、重度不典型增生，炎症能不能变化成肿瘤需因人而异。

喉癌患者如果出现呼吸困难，要及时救治，如果不救治会出现窒息，最终死亡。救治方法首先是气管切开，建立通畅气道，在病情相对稳定情况下进行手术。对于晚期能够手术切除者，尽量选择手术治疗，如全喉切除、大部分喉切除。部分患者因为范围太大无法进行手术时，晚期可选择其它治疗方案，如可采用放疗、化疗、分子靶向治疗，都可起到很好效果。 总体来讲，晚期肿瘤主张综合治疗，在患者身体条件允许情况下，通过手术、放疗、化疗或者其它治疗进行辅助，能够起到很好治疗效果。治疗的关键是要救治生命，为后续治疗赢得时机。

因为咽喉部位比较隐蔽，靠一般检查，如表面观察，很难观察到，主要是靠专科设备，如最常用的喉镜。通过喉镜可清晰地观察到肿瘤形态，通常肿瘤表现是菜花状、边界不清楚，用钳子取材时，质地比较脆，容易出血。 通过喉镜可观察肿瘤部位，如在声带、会厌、声门下、梨状窝、咽喉壁等，同时可结合其它特殊喉镜初步判断性质。虽然表面看着像肿瘤，但是没有取材化验，不能确定，但是通过电子喉镜窄带成像技术检查，可初步判断血管形态，判断是否偏向恶性。

声带小结不会变成恶性肿瘤，因为本身是炎症病变。早期表现是局部水肿、间质变化，后期会纤维化、上皮增生，形成比较硬的结节状肿物，是对称性发生在声带前中1/3交界处，此部位是声带膜部，是发声部。在过度用声时，尤其发高音超过平时自然发声能力时，容易引起声带损伤，在局部造成结节，此结节是良性，通常不会恶变。 其它癌前病变，如声带白斑、成人喉乳头状瘤、重度不典型增生病变，才有可能变成肿瘤。从临床经验来讲，声带小结、声带息肉、声带囊肿等良性病变不会变成恶性肿瘤。

声带是发声器官，声带一旦损伤，首先是声音嘶哑、发声异常，提示声带有损伤。患者要做专科检查进行确诊，门诊专科医生会用最简单的间接喉镜看喉腔情况、声带情况。 现在科技发展，有先进设备，如电子喉镜以及其它类型内镜检查，可清晰观察到喉腔病变，包括声带有没有充血、水肿、长息肉或其它损伤。除静态外可动态观察，可通过特殊喉镜染色鉴别病变性质。

声带属于发声器官，发炎后主要症状是声音嘶哑，通常与声带本身水肿、黏膜病变有关。但如果炎症很严重，合并其它问题，如声门下水肿或者喉腔其它部位水肿，可能会出现呼吸困难，包括声带损伤后有软骨损伤塌陷等造成喉狭窄，气道受阻会造成呼吸困难。 一般而言，急性声带炎与上呼吸道感染有关，通过保健措施，在饮食方面注意，禁声可能很快能恢复。慢性声带炎，如果合并声带息肉、声带小结、长期慢性炎症，可对病因治疗，如治疗声带息肉、小结、咽喉反流、消化道疾病等。