任晓

小儿隐睾的手术方式较多，其手术要求较低，成功率可达90%以上，但是在做手术前，一定要做B超或者CT检查，确定睾丸的具体位置，是在腹膜后，还是在腹股沟或者是阴囊入口处，在临床上也可遇到特殊的病例，比如先天性睾丸缺如。 小儿隐睾的治疗方法如下： 1、睾丸处于腹膜后，可以通过腹腔镜手术方式找到睾丸，将睾丸送入阴囊内，并做妥善的固定； 2、睾丸处于腹股沟管或者是阴囊入口处，可以通过开放手术将睾丸下降固定； 3、睾丸位置比较高，如在腹膜后，无法一次性下降到正常位置，则可通过分期下降手术； 4、睾丸发育比较差，若对侧睾丸发育正常，则可进行患侧睾丸切除术。 若确诊为隐睾，建议患儿尽量在2岁前进行手术，该年龄是手术的最佳年龄段。

咽喉癌是恶性肿瘤的一种，恶性肿瘤防治是目前面临的重大课题，总体而言，肿瘤发病与环境污染、不良生活习惯有很大关系。但对于咽喉癌来讲，最常见因素是不良生活习惯，如抽烟、喝酒，尤其是长期、大量饮酒、抽烟时发病率更高。环境问题是造成肿瘤的高发原因，如环境污染、汽车尾气、有毒环境、电磁辐射等。 咽喉癌与遗传因素有关，有时医生在接触患者时，问到家族人群患病情况，经常这类患者家属有类似情况，如父亲患过喉癌或食管、消化道肿瘤，家族潜在问题是危险因素。微生物感染，如HPV感染是咽喉癌的高危因素，尤其是HPV16、HPV18感染容易转变成喉癌。

声带息肉是良性病变，不会转变成喉癌。做喉镜可看到息肉是很光滑的透明状肿物，在是声带浅层，也称任克氏间隙，为疏松的结缔组织。机械损伤、病毒或细菌感染、其它理化因素刺激，导致疏松结缔组织炎症水肿，可在局部形成息肉，广泛的可称为任克氏间隙水肿。 此病吸烟者可能比较多见，为良性病变，不会变成肿瘤。癌前病变可能癌变，如声带白斑、成人乳头状瘤、重度不典型增生，炎症能不能变化成肿瘤需因人而异。

因为咽喉部位比较隐蔽，靠一般检查，如表面观察，很难观察到，主要是靠专科设备，如最常用的喉镜。通过喉镜可清晰地观察到肿瘤形态，通常肿瘤表现是菜花状、边界不清楚，用钳子取材时，质地比较脆，容易出血。 通过喉镜可观察肿瘤部位，如在声带、会厌、声门下、梨状窝、咽喉壁等，同时可结合其它特殊喉镜初步判断性质。虽然表面看着像肿瘤，但是没有取材化验，不能确定，但是通过电子喉镜窄带成像技术检查，可初步判断血管形态，判断是否偏向恶性。

声带小结不会变成恶性肿瘤，因为本身是炎症病变。早期表现是局部水肿、间质变化，后期会纤维化、上皮增生，形成比较硬的结节状肿物，是对称性发生在声带前中1/3交界处，此部位是声带膜部，是发声部。在过度用声时，尤其发高音超过平时自然发声能力时，容易引起声带损伤，在局部造成结节，此结节是良性，通常不会恶变。 其它癌前病变，如声带白斑、成人喉乳头状瘤、重度不典型增生病变，才有可能变成肿瘤。从临床经验来讲，声带小结、声带息肉、声带囊肿等良性病变不会变成恶性肿瘤。

声带是发声器官，声带一旦损伤，首先是声音嘶哑、发声异常，提示声带有损伤。患者要做专科检查进行确诊，门诊专科医生会用最简单的间接喉镜看喉腔情况、声带情况。 现在科技发展，有先进设备，如电子喉镜以及其它类型内镜检查，可清晰观察到喉腔病变，包括声带有没有充血、水肿、长息肉或其它损伤。除静态外可动态观察，可通过特殊喉镜染色鉴别病变性质。

孩子声带小结比较多见，实际在课本或者科普材料上称为喊叫小结。此病变是由于孩子平时哭闹、喊叫过度用声造成，尤其是小学生，在学校不节制的大声读书、朗读，可造成声带损伤。 孩子饮食方面不注意，进食刺激性食物、凉饮料等，可能加重病变，局部因素可造成声带小结，如腺样体肥大、扁桃体炎，对声带小结形成有促进作用。若能根据病因采取针对性措施，可使声带小结自愈。

声带属于发声器官，发炎后主要症状是声音嘶哑，通常与声带本身水肿、黏膜病变有关。但如果炎症很严重，合并其它问题，如声门下水肿或者喉腔其它部位水肿，可能会出现呼吸困难，包括声带损伤后有软骨损伤塌陷等造成喉狭窄，气道受阻会造成呼吸困难。 一般而言，急性声带炎与上呼吸道感染有关，通过保健措施，在饮食方面注意，禁声可能很快能恢复。慢性声带炎，如果合并声带息肉、声带小结、长期慢性炎症，可对病因治疗，如治疗声带息肉、小结、咽喉反流、消化道疾病等。

肾上腺肿瘤做完手术以后存在复发风险，故需要定期复查。若出现复发情况，处理方法具体如下： 1、良性肿瘤复发，若肿瘤较小，则继续观察即可。若复发肿瘤继续增大，则需考虑再次手术切除； 2、恶性肿瘤复发，若早期复发没有转移浸润，可以考虑再一次手术切除。但若恶性肿瘤程度较高，术后出现复发的远处转移，不能再次手术，也可以考虑放射性化疗或者全身性放射性治疗，减轻患者临床症状。 建议做完肾上腺肿瘤手术患者，尽量定期到医院复查，尽早发现是否存在远处转移或者复发，做到早发现、早治疗。

引起阳痿的原因较多，主要分为精神方面因素及器质功能方面因素，具体包括精神紧张、长期压力过度增大、性生活不规律、夫妻感情不和谐，以及糖尿病、高脂血症、性激素及血管方面疾病因素，都可以导致阳痿。患者出现阳痿症状，治疗措施具体如下： 1、生活不健康患者，应进行生活方式调整，建议患者多锻炼身体，尤其是进行有氧运动； 2、心理存在问题患者，心理方面进行心理干预，调整自己心态，鼓励患者多尝试，打消顾虑； 3、进行性生活指导； 4、若患者存在其他基础疾病，应积极治疗； 5、病情较重患者，采取上述治疗无明显改善时，可以相应予以药物或者手术治疗，大部分患者可以治愈。