任明明

全口义齿戴用后初期及戴用后常出现的问题主要有疼痛、固位不良、发音障碍、恶心、咬颊、咬舌、咀嚼功能不好等问题。这些问题一方面是义齿本身的问题，患者不适应出现恶心、呕吐、发音不清楚，在这种情况下需要患者坚持戴用义齿，适应和学会使用义齿，还有问题是由于初期戴全口义齿或戴用一段时间以后口腔软组织具有弹性，义齿戴用后由于(牙合)力的作用出现下沉现象。在骨尖、骨棱、骨突等部位出现黏膜破溃和疼痛，在咀嚼食物时义齿易脱位，这是由于牙间有干扰咬合不平衡，造成义齿撬动破坏边缘封闭造成的，应根据不同的原因采取不同的治疗方法，尽早处理以保护口腔组织的健康，恢复口腔功能。

种植牙作为人类的第三副牙齿，因美观、舒适、功能性好被广泛应用于临床，同时随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用、种植系统的不断完善、影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙(牙合)患者，只要身体情况允许理论上均可接受种植修复治疗，种植牙的禁忌症主要有九类： 1、全身健康状况不良； 2、严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病； 3、血液系统疾病如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等； 4、心血管系统疾病不能耐受手术； 5、长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者； 6、严重的系统性免疫性疾病； 7、过度嗜好烟酒，神经及精神疾患者； 8、妊娠期患者； 9、受口腔颌面部局部条件限制的患者。

即刻种植是指在拔牙后即刻植入人工种植体，减少了手术次数缩短了疗程，手术创伤小患者痛苦小。即刻种植并不是适合所有的人，在做即刻种植牙之前一定要先做严格的检查，即刻种植牙的适应症主要有以下几种： 1、没有严重的烟酒等不良嗜好，口腔卫生状况良好； 2、拔除患牙根尖区无急性炎症和大量的肉芽组织； 3、植区周围组织或牙齿没有其他不稳定因素，如未控制的牙周炎、根尖炎等； 4、植区的牙槽骨无明显的缺损和骨折，足以支持植入的种植体获得良好的初期机械稳定性； 5、受植区周围有足够的软组织，术创能无张力地关闭； 6、植区周围软组织无严重的炎症，单牙缺失、多牙缺失及无牙(牙合)患者只要满足以上要求都是可以进行即刻种植的。

首先是术前检查对患者进行口腔局部即CBCT检查，抽血进行全身系统疾病的排查。主要是检查患者的全身情况及局部牙槽骨状况，是否适合做即刻种植牙，根据患者术区条件设计制定种植治疗方案。手术当天微创拔除不能保留的患牙，充分利用剩余骨量将种植体植入正确的位置，保证种植体的初期稳定性，根据情况做临时牙冠，最终修复。种植手术完成以后根据临床骨质情况，一般需要3-6个月的愈合期，骨缺损较多时愈合期可能会适当延长，待种植体与牙槽骨达到骨结合以后，便可进行牙冠的永久修复。因此一般来说即刻种植大约需要就诊5-6次完成，最终修复后仍然需要患者进行定期复查，确保种植体周围软硬组织的健康，该周期一般是一年复查一次。

种植牙的费用是由种植体的品牌、材料、手术成本及种植后修复这三个要素决定的，种植体材质、品牌是影响种植价格的关键因素，使用不同的材质、选择不同的品牌种植牙的价格差别就会很大，其次是手术成败这个取决于地域差异及种植医师技能水平，不同的医院对于种植牙的手术价格也有一定的差别，小的门诊或许比较便宜，但是和大医院做种植牙差别还是比较大的，比如在使用成本、消毒器械及医生技术等等，最后的方面是种植后修复有全瓷牙、金属烤瓷牙及金属牙等，修复体不同价格也不尽相同，常规来说欧洲好的种植体在一般的医院，种植一颗并修复后的费用要一万元多元，而国产的种植体下来则需要6000-7000元左右。