任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴和淋巴瘤是完全有区别的，所谓的淋巴是指淋巴结肿大，但是淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，淋巴结肿大可能是恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌的转移，也可能是淋巴结发炎，如牙龈炎或者食管炎引起的淋巴结肿大。而淋巴瘤是指淋巴结发生恶性肿瘤的改变，也就是淋巴结构失去正常结构，大量的肿瘤细胞增生，从而表现为淋巴结肿大。淋巴瘤除了淋巴结肿大以外，还有发热、盗汗、消瘦等所谓的临床表现，也就是淋巴瘤所谓的B症状。而淋巴结发炎，还包括发热以及局部的疼痛等，而淋巴转移癌，可能还有其他肿瘤的表现，如肺癌，有咳嗽、咳痰、咳血，乳腺癌有乳房的肿块等，所以淋巴和淋巴肿瘤是完全不同的概念。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T淋巴膜细胞淋巴瘤就是T淋巴细胞白血病，T淋巴细胞白血病治好的唯一方法就是靠异基因的造血干细胞移植治疗，在此之前需要通过化疗达到完全缓解，为干细胞移植打下基础。当然，是不是能够通过移植达到治愈的目的，关键是看有没有同胞全相合的供者，或者说骨髓库当中有没有基因全相合的供者，这是最关键的措施之一，还有就是患者对化疗的敏感性和疗效，如果说通过化疗以后能够达到CR，也就是完全缓解，才有可能接受移植。总之，T淋巴母细胞淋巴瘤只有通过干细胞移植才能治愈。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率在50%左右，也就是50%左右的病人可以通过免疫化疗达到治愈的目的，50%左右的病人不能治愈而复发或者进行2线治疗。弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，主要是根据分期、预后不同以及病人的身体状况等进行分层治疗。Ⅰ期、Ⅱ期在化疗的基础上加免疫治疗为主，而Ⅲ期、Ⅳ期主要是免疫治疗加上化疗，如通过免疫治疗加化疗后有残存可以加上局部放疗。当然，预后很差、恶性程度很高、侵袭性很强的弥漫大B细胞淋巴瘤，还可以结合自体干细胞移植或者异基因的造血干细胞移植，以进一步延长病人的生存时间，减少病人的复发率。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤1、2级是低级别的滤泡性淋巴瘤，这时可以采取观察、等待的策略。高级别的滤泡淋巴瘤，也就是所谓的3级滤泡性淋巴瘤，要按照弥漫大B细胞性淋巴瘤来处理。弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的5年生存率在50%以上，也就是5年约有50%左右的病人可以被治愈，也有50%左右的病人会复发，甚至发生转移。所以，滤泡性淋巴瘤是预后相对比较好的惰性淋巴瘤，治愈率在50%左右，主要是按照分级以及分期进行治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
儿童伯基特淋巴瘤症状和成年人一样主要是：\n第一、发热，因为伯基特淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤主要症状就是发热，同时伴有明显的盗汗、消瘦等临床表现，盗汗是指夜晚睡觉出汗，时间长达一个月以上，同时伴有消瘦、体重减轻，体重较原来体重下降10%以上。\n第二、全身多发的淋巴结肿大，甚至肝脾肿大，主要见于颈部、腋窝，以及腹股沟等淋巴结肿大，甚至伴有肝脾肿大的情况，为淋巴结肿大做穿刺活检或者切除活检可以找到淋巴瘤细胞，以及伴有染色体和基因异常，做骨髓穿刺往往有骨髓受累的表现。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
B细胞淋巴瘤晚期的症状主要是全身症状和局部症状，所谓的全身症状主要是指发热、盗汗、体重减轻，淋巴瘤的发热一般在38.5℃以内，很少有高热，不伴有明显的畏寒、寒颤，盗汗是夜晚睡觉出汗，而体重减轻是指半年以内体重下降10%。最主要的晚期症状是指淋巴瘤累及到纵隔以外的淋巴结，或者横隔上的淋巴结，以及出现脏器的受累，如在颈部淋巴结肿大的同时伴有腹股沟淋巴结、腹膜后淋巴结肿大都属于晚期，这时除了淋巴结肿大以外还会有腹痛、腹胀等表现。如果脏器受累如肺转移、肝转移表现为咳嗽、痰中带血、呼吸困难、食欲减退、黄疸、肝、肺转移等各种表现，总之B细胞淋巴瘤晚期症状主要是局部症状和远处转移所带来的症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤低危、中危会发生恶化，甚至出现突然恶化，也就是从低中危的淋巴瘤转化为高危的淋巴瘤，也就是所谓的高级别淋巴瘤的情况，特别是发生在B细胞淋巴瘤。如慢性淋巴细胞白血病可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，低级别或者是低危的滤泡性淋巴瘤也可以转化为弥漫大B细胞性淋巴瘤，甚至转化成白血病都完全可能，这个时候主要是及时的做病理活检。重新评估病理类型，结合基因检测等情况综合判断。一般低中危的淋巴瘤往往生存期比较长，视为惰性的淋巴瘤，而转变为高级别的淋巴瘤，特别是转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，往往会迅速病情恶化，影响到患者的长期生存。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌的饮食清淡比较好，胰腺癌容易合并胰腺炎，或者因为胰头有肿瘤，导致胰的淀粉酶排泄不畅的情况，容易继发胰腺炎。如果进食高热量、高脂肪的饮食，增加胰腺分泌的负担，从而容易诱发胰腺炎的情况发生。\n如果是胰腺癌已经做了根治性的手术切除，还是要加强营养，保证机体康复的需求，特别是如果要实施化疗或者放疗，对机体营养的需求量比较大，只有补充蛋白质、脂肪，或者新鲜蔬菜、水果等，加强机体营养的补充，才能够满足病人康复的需求。所以胰腺癌吃的饮食需要根据不同的病情分期、能量需求，以及身体状况等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌患者做化疗一般是4-6个周期，特别是手术以后的辅助化疗，4-6个周期以后可以查询观察以及定期随访的策略，也就是说每1-3个月复查一次，腹部CT平扫、增强、肿瘤标志物等检查，发现有没有局部复发和远处转移情况。\n如果出现肺转移、肝转移或者肿瘤标志物明显升高的情况，要注意是发生了远处转移和局部复发等情况，这个时候需要重新采取化疗策略，也就是根据晚期胰腺癌的治疗，采用化疗加上免疫或者抗肿瘤血管生成等治疗手段进行化疗，根据病情状况、疗效的判断以及耐受性等综合考虑，每两个周期评价疗效，两个周期以后病情稳定可以继续化疗，直到患者不能耐受或者病情进展。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肝癌的症状主要是局部的症状和远处的症状。局部的症状主要是肝脏的肿块，肝功能差，表现为食欲减退、黄疸、腹胀、腹水、小便少甚至会大便带血，严重的时候会出现呕血、黑便。其次，远处转移的症状，如肝癌发生肺部转移，会出现咳嗽、咳痰、咯血，甚至是严重的呼吸困难、胸腔积液；而肝癌转移至骨头会导致疼痛，背痛，严重的时候出现骨折；转移至头部会出现头痛、呕吐、肢体抽搐，甚至偏瘫等临床表现。所以肝癌的症状在临床上千差万别。通常要注意慢性乙肝、肝病、肝硬化的人可能平常也有轻微的腹部疼痛，消化的症状。要及时的行B超、甲胎蛋白、必要时CT、磁共振检查，以早期发现肝癌。