任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤和白血病都是血液系统的恶性肿瘤，两种都有惰性、慢性之分，比如淋巴癌当中有滤泡性淋巴瘤，或者是套细胞性淋巴瘤，当种部分类型是惰性淋巴瘤，也就是进展比较缓慢的淋巴瘤。而白血病当中慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病也是惰性，也就是可以采取观察等待策略来进行治疗。两者都有恶性程度非常高的类型，比如淋巴瘤中的Burkitt淋巴瘤或者淋巴母细胞淋巴瘤，是按照白血病来进行治疗，白血病当中的急性淋巴细胞白血病，或者急性早幼粒细胞白血病、急性粒细胞白血病中原始细胞特别高的那种类型，都是非常严重的类型。所以淋巴癌和白血病哪个更严重，要看具体病理类型来决定。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴和淋巴瘤是完全有区别的，所谓的淋巴是指淋巴结肿大，但是淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，淋巴结肿大可能是恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌的转移，也可能是淋巴结发炎，如牙龈炎或者食管炎引起的淋巴结肿大。而淋巴瘤是指淋巴结发生恶性肿瘤的改变，也就是淋巴结构失去正常结构，大量的肿瘤细胞增生，从而表现为淋巴结肿大。淋巴瘤除了淋巴结肿大以外，还有发热、盗汗、消瘦等所谓的临床表现，也就是淋巴瘤所谓的B症状。而淋巴结发炎，还包括发热以及局部的疼痛等，而淋巴转移癌，可能还有其他肿瘤的表现，如肺癌，有咳嗽、咳痰、咳血，乳腺癌有乳房的肿块等，所以淋巴和淋巴肿瘤是完全不同的概念。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T淋巴膜细胞淋巴瘤就是T淋巴细胞白血病，T淋巴细胞白血病治好的唯一方法就是靠异基因的造血干细胞移植治疗，在此之前需要通过化疗达到完全缓解，为干细胞移植打下基础。当然，是不是能够通过移植达到治愈的目的，关键是看有没有同胞全相合的供者，或者说骨髓库当中有没有基因全相合的供者，这是最关键的措施之一，还有就是患者对化疗的敏感性和疗效，如果说通过化疗以后能够达到CR，也就是完全缓解，才有可能接受移植。总之，T淋巴母细胞淋巴瘤只有通过干细胞移植才能治愈。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤1、2级是低级别的滤泡性淋巴瘤，这时可以采取观察、等待的策略。高级别的滤泡淋巴瘤，也就是所谓的3级滤泡性淋巴瘤，要按照弥漫大B细胞性淋巴瘤来处理。弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的5年生存率在50%以上，也就是5年约有50%左右的病人可以被治愈，也有50%左右的病人会复发，甚至发生转移。所以，滤泡性淋巴瘤是预后相对比较好的惰性淋巴瘤，治愈率在50%左右，主要是按照分级以及分期进行治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
儿童伯基特淋巴瘤症状和成年人一样主要是：\n第一、发热，因为伯基特淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤主要症状就是发热，同时伴有明显的盗汗、消瘦等临床表现，盗汗是指夜晚睡觉出汗，时间长达一个月以上，同时伴有消瘦、体重减轻，体重较原来体重下降10%以上。\n第二、全身多发的淋巴结肿大，甚至肝脾肿大，主要见于颈部、腋窝，以及腹股沟等淋巴结肿大，甚至伴有肝脾肿大的情况，为淋巴结肿大做穿刺活检或者切除活检可以找到淋巴瘤细胞，以及伴有染色体和基因异常，做骨髓穿刺往往有骨髓受累的表现。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤一般是多发的，因为淋巴瘤累及到淋巴系统的恶性肿瘤，而淋巴系统在全身分布比较广泛，如淋巴结，肝、脾淋巴组织，以及腹膜后淋巴结等都可以出现淋巴瘤受累的情况，因此淋巴瘤往往呈多发性的淋巴结受累。少数情况下也可以出现单个脏器的淋巴瘤侵犯，比如胃淋巴瘤、原发中枢的淋巴瘤，以及脾边缘区淋巴瘤等情况，具体要看病理以及结合PET-CT检查的结果进行综合判断。如果淋巴结被淋巴瘤细胞广泛破坏，即可诊断为淋巴瘤。因此，淋巴瘤是单发还是多发，需要结合临床PET-CT等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤化疗最好的药一个疗程是一周左右，淋巴瘤化疗要根据具体的病理类型以及病人的身体状况等综合判断。淋巴瘤还需要使用到靶向药物，如CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤，需要使用到利妥昔单抗，而如果是CD30阳性，可以使用BV这个药物，而T细胞淋巴瘤是靶向药物，这种使用不是主要的。但是淋巴瘤化疗最好的药物通常是化疗加上靶向药物的合理使用，一个疗程一般在一周左右，淋巴瘤化疗主要是血液学毒性导致白细胞、血小板和血红蛋白下降。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤免疫组化的结果的判读是非常复杂的情况，淋巴瘤通常混分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大病理类型，所以首先看CD30、CD15是不是阳性。如果是CD30或者CD15是阳性，多半是霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤其次看CD20、CD5、CD10、BCL-2、BCL-6等情况，如果CD20是阳性、PAX5是阳性，是b细胞淋巴瘤。其次还要看Ki67的指数，c-myc有没有过表达的情况。总之，淋巴瘤免疫组化在临床上是非常复杂的情况，需要仔细辨别。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
所谓的淋巴瘤ABC型是指弥漫大B细胞淋巴瘤的一种病理类型，ABC叫做活化的B细胞型。活化的B细胞性淋巴瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤的亚型之一，愈后比较差。弥漫大B细胞淋巴瘤主要分为活化的B细胞型，或者是生发中心型，以及非生发中心型等病理类型。淋巴瘤ABC型还是以美罗华联合化疗为主的方案，客观有效率在60%以上，五年生存率30-40%左右，如果复发以后可以采用二线的化疗方案或者是自体干细胞移植。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T细胞淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，也是癌症，T细胞淋巴瘤和实体瘤，也就所谓的癌症还是有一定的区别的。T细胞淋巴瘤要分不同的病理类型做相应的治疗，不同的病理类型预后也是不一样的，有的病理类型是可以长期生存，从而达到治愈的。少数的病理类型，如NKT细胞淋巴瘤或者是血管免疫母T细胞淋巴瘤预后比较差。因此，T细胞淋巴瘤是癌症，但是和实体瘤也有一定的区别，治疗方法完全不一样，预后也不一样。诊断为T细胞淋巴瘤以后，还是可以做积极治疗，并争取做干细胞移植，从而达到治愈的，在治疗过程中会引起血氧下降等情况，对症处理会获得好转。