任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者常见的肺外表现如下：\n1、骨关节疼痛：可以表现为全身多发的骨关节疼痛，并伴有肿胀，叫做肺癌的骨性关节炎。\n2、脑转移的表现：明显的头痛、呕吐，甚至是肢体偏瘫、抽搐等情况，做头部CT或者磁共振平扫加增强，可以发现头部的占位性病变。\n3、肝脏的多发转移：表现为肝脏的多发结节，做磁共振检查可以发现明显的占位性病变，同时伴有黄疸、纳差、食欲减退等临床表现。\n4、其他的肺外表现：肺癌患者还可以出现胸腔积液，也就是出现呼吸困难，同时在胸腔积液里面找到癌细胞。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肠癌当然会出现肚子痛，肠癌主要的特点之一就是腹痛。当然患者不同部位的肠癌，除了腹痛以外，还有其他的临床表现，比如右半结肠癌，除了腹痛以外还有便血、OB试验阳性、进行性消瘦、不明原因的贫血等。\n左半结肠癌除了腹痛以外，还有大便梗阻、大便不通、大便变细，以及大便带血等临床表现。做肠镜检查，可以发现肠道的占位性病变，对肠道的占位性病变做穿刺活检，找到癌细胞，从而明确为肠癌。因此肠癌患者可以出现腹痛，当然腹痛往往固定不一，会有进行性的消瘦，压痛比较明显，所以说肠癌可以出现腹痛。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌晚期临死前的症状，主要是进行性消瘦、营养状态差、梗阻、消化道出血，甚至大出血的情况。食道癌晚期往往容易因为食道癌肿块导致进食明显的梗阻，同时营养状况差、机体进行消瘦。肿块对食道周围组织侵犯，导致大出血、失血性休克，从而导致患者死亡。\n当然食道癌晚期，还可以出现远处转移，如肝转移、肝功能衰竭，导致患者危及生命，甚至出现肺的多发转移、胸腔积液、呼吸困难，也危及到患者生命，或者脑水肿、颅内压增高，导致心跳呼吸骤停，从而导致患者死亡。因此，食道癌晚期的临死性的症状，可以是很多临床表现，可以是局部的表现，也可是远处转移的表现。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
大便不能检查出肠癌，肠癌的患者大便会有改变，特别是有隐血试验阳性。但是隐血试验阳性，除了是肠癌以外，还可能是肠道溃疡、肠道结核，或者慢性结肠炎等情况。因此，单纯大便没有办法确诊为肠癌，肠癌的诊断主要是对肠道的肿块做穿刺活检，如果能够找到癌细胞，就可以确诊为肠癌。\n因此，对于有不明原因的大便OB试验阳性，需要进一步做腹部CT平扫加增强检查。如果能发现肠管的增厚，对增厚处的肠管活检，能够找到癌细胞，从而才能明确为肠癌的情况。其他的包括大便OB试验阳性、肿瘤标志物筛查，都不能作为肠癌诊断的依据，肿瘤的诊断需要病理检查，也就是说只有在病理组织当中找到癌细胞，才能确诊为恶性肿瘤的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滑膜肉瘤是可以治愈的，特别是早期没有发生转移的时候，可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。 如果没有前哨淋巴结转移，滑膜肉瘤通过单纯的手术切除，就可以达到治愈的目的，从而不需要做术后的辅助放疗、化疗、靶向治疗等症属。如何发现滑膜肉瘤，入院时针对皮肤软组织肿块做穿刺活检，如果证实为滑膜肉瘤，及时做手术以及前哨淋巴结活检，从而避免发生转移，甚至远处转移等情况的发生。 滑膜肉瘤在这种情况下是可以达到治愈的目的的，晚期的滑膜肉瘤如发现了肺转移、骨转移、肝转移是没有办法治愈。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌转晚期的时间在1-5年左右不等，具体看病理类型如何，比如小细胞肺癌，恶性程度非常高，往往病人起病的时候就是晚期，也就是Ⅳ期的肺癌，而非小细胞性肺癌当中，腺癌因为早期出现远处转移，早期的腺癌通过根治性手术切除以后，五年生存率在60%左右。\n其他的病人往往在病例当中会出现进展，也就是所谓转变成晚期的情况，如出现肝转移、骨转移，甚至脑转移情况发生，而鳞癌相对转移速度比较慢，也就是转变成晚期的速度相对比较慢些。当然在病人当中也可以出现胸腔积液、纵隔淋巴结转移或者锁骨上淋巴结等情况发生。总之，肺癌转晚期的时间，需要根据不同病理类型综合考虑，小细胞性肺癌相对比较早，而鳞癌相对比较晚一些。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者手术后血糖过高，会导致糖尿病酸中毒的情况发生。肺癌术后血糖过高，要考虑是不是应激性的血糖升高，可以采取动态观察，如果一周以后仍然出现血糖高，需看有没有基础糖耐量异常或者基础有没有糖尿病的情况。\n如果基础有糖耐量异常，血糖升高达到了糖尿病诊断标准，仍然按照糖尿病进性治疗，肥胖的患者可以首选二甲双胍来进行治疗。如果明显升高，超过14mmol/L，需要静脉使用胰岛素，在此基础上控制好饮食以及加强运动锻炼。饮食、运动、药物是控制血糖高的主要手段，因此对肺癌术后的血糖升高，需要加强监测的同时，要做好防治工作，防止应激性糖尿病的发生。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌肝脏弥漫性转移患者的生存期在一个月到半年左右的时间不等，因为肝脏弥漫性转移属于肺癌Ⅳ期的情况，这个时候患者主要是表现为肝功能差、黄疸、纳差、食欲减退、腹水、白蛋白下降等情况，会严重威胁到患者的生命，从而导致预后其他的情况。\n肺癌肝脏弥漫性转移可以尝试使用靶向治疗，特别是肺腺癌，如果合并有基因突变，可以使用靶向药物来进一步延长患者的生存时间，有部分类型的基因突变对靶向药物比较非常敏感，比如EGFR19缺失，使用吉非替尼、厄洛替尼，以及三代奥希替尼可能有比较好的疗效，可以尝试用于肺门肝脏弥漫转移的情况。如果肝功能非常差，预后的情况就很差。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者不能做手术的情况下，生存期在半年到五年左右的时间不等，具体要看肺癌转移程度、病人身体状况及基因类型等综合来判断，比如小细胞性肺癌，头脑情况下难以做手术，因为小细胞性肺癌往往因为早期出现远处转移，如脑转移、骨转移的情况，所以生存期比较短，特别是不能耐受化疗的情况下。\n如果是局部晚期肺癌，比如合并有纵隔淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移的情况，可以尝试运用靶向治疗、免疫治疗或者同步放化疗方法，进一步改善患者的无进展生存时间和总生存时间等。总之，肺癌不能做手术的情况下，生存期在半年到五年左右的时间不等，具体要看不同病理类型、治疗方式和接受什么样的药物治疗，还有靶向治疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌中期手术后五年生存率在50%左右，也就是说一半以上的患者可以生存超过五年左右的时间。肺癌中期指肺肿瘤大小大于5cm，同时有肺门淋巴结转移的情况，属于Ⅱ期的肺癌，也就是中期的肺癌。\n如果有纵隔淋巴结转移，就是Ⅲ期的肺癌，也是中期肺癌的情况，但是对于Ⅱ期或者Ⅲ期肺癌，可以应用术后的辅助化疗或者靶向治疗，特别是对于EGFR基因突变的肺癌患者，可以使用靶向药物，进一步延长手术后患者的无进展生存时间和总生存时间。目前这方面的研究非常多，所以对于肺癌总体手术后的生存期，具体要看分期和治疗方式等综合判断。