任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
靶向药的副作用有以下几个：\n1、皮疹，可引起颜面部，甚至全身的广泛皮疹。\n2、引起高血压、蛋白尿，如贝伐珠单抗、厄洛替尼或者安罗替尼可引起各级高血压，甚至是3级高血压以及蛋白尿。\n3、引起肝功能损害，如厄洛替尼可以引起肝转氨酶升高等。\n4、其他的还包括病毒激活，也是某些靶向药的副反应。比如尼妥珠单抗是免疫抑制的靶向药，使用靶向药抑制免疫后可以导致病毒激活，如原先为乙肝病毒携带者，可以在免疫力下降时出现病毒血症。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
非霍奇金B细胞淋巴瘤，饮食没有特别的禁忌。非霍奇金性B细胞淋巴瘤的发病、进展与饮食都没有明确的相关性，非霍奇金性B细胞淋巴瘤主要是与病毒感染、基因、环境有密切关系，与饮食目前还没有相关的报道。因此，非霍奇金B细胞淋巴瘤，在饮食方面可以按照病人的喜好进行。只要符合营养、干净、卫生等要求，就可以正常进食，完全不必太多的限制。对于非霍奇金淋巴瘤病人，还是要符合容易消化的要求，因为进食不容易消化食物，往往造成消化不良、腹泻等表现。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤低危、中危会发生恶化，甚至出现突然恶化，也就是从低中危的淋巴瘤转化为高危的淋巴瘤，也就是所谓的高级别淋巴瘤的情况，特别是发生在B细胞淋巴瘤。如慢性淋巴细胞白血病可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，低级别或者是低危的滤泡性淋巴瘤也可以转化为弥漫大B细胞性淋巴瘤，甚至转化成白血病都完全可能，这个时候主要是及时的做病理活检。重新评估病理类型，结合基因检测等情况综合判断。一般低中危的淋巴瘤往往生存期比较长，视为惰性的淋巴瘤，而转变为高级别的淋巴瘤，特别是转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，往往会迅速病情恶化，影响到患者的长期生存。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
早期癌症很少发生贫血，因为早期癌症是指肿瘤侵犯的深度比较浅，一般在黏膜层或者黏膜下层，而淋巴结也没有发生转移或者很少转移的情况，更没有骨髓的受累，这种情况才称为早期的癌症，因此早期的癌症对造血系统的影响是非常小的，几乎不会导致贫血的现象发生。\n当然，对于某些消化道肿瘤，如胃癌、肠癌等等，有可能导致轻度的贫血。因此，早期癌症也可能出现贫血，但是发生几率比较小。发生转移更少，一旦发生骨髓转移，那就不是早期的癌症，而是晚期的癌症。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤属于血液系统的常见恶性肿瘤，是偏惰性的恶性肿瘤，主要治疗手段包括以下4种药物：1、免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。2、蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、卡非佐米。3、化疗药物，如环磷酰胺、顺铂等。4、糖皮质激素，如口服的强的松片、地塞米松片或者静脉用地塞米松注射液等。使用上述4种药物中的任意3种组成1个化疗方案，就是多发性骨髓瘤的主要治疗手段。多发性骨髓瘤进行4-6个周期的化疗、诱导缓解后，可以进行自体干细胞移植，从而达到治愈多发性骨髓瘤的目的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌的检查主要是以下3个方面：1、在症状上要小心，患者有不明原因的腹痛、消瘦时要尽快去做检查。检查的主要方面是上腹部CT，平扫加增强。2、腹部B超检查，B超可以查胰腺和胰周围的淋巴结。3、可以抽血查肿瘤标志，如CEA 、CA199升高都高度提示胰腺的恶性肿瘤。当然，确诊胰腺癌主要是靠病理穿刺，但胰腺是腹膜后器官，穿刺容易导致胰腺损伤和大血管损伤。所以胰腺癌的诊断由典型的影像学发现，结合CA199和CEA明显升高来确诊，目前的指南中提出胰腺癌可以不需要进行病理检查。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌晚期的化疗一般来说需要4-6个周期，当然这4-6个周期是分次进行的，比如每3周或者4周一次，在化疗同时可以加上抗肿瘤血管生成的药物，如贝伐珠单抗等。值得注意的是胰腺癌的化疗，疗效是有限的，通常在每2个周期进行疗效的评估。如果根据疗效评定标准判断为SD(稳定)或者PR(部分缓解)可以继续使用该方案化疗，直到病情进展或者是副反应不能耐受，而2个周期后疗效评价为进展，则需要换方案化疗或者换用其他的治疗方式如同步放疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌是预后很差的肿瘤，胰腺癌在恶性肿瘤里的恶性程度最高，属于癌症之王。其预后差的主要原因是胰腺是腹膜后的器官，所以胰腺产生肿瘤后位置比较深，难以早期发现，一旦发现就是晚期。胰腺癌包括胰头肿瘤、胰体肿瘤和胰尾部肿瘤。胰头肿瘤主要表现梗阻性黄疸，而胰尾部肿瘤则表现为2型糖尿病，胰体部的肿瘤容易并发急性胰腺炎的改变。如果胰腺癌没有办法做根治性手术切除会迅速恶化，发生周围侵犯以及腹腔转移和淋巴结转移，预后非常差。目前胰腺癌可以进行同步放、化疗或者靶向治疗，较原来的无进展生存时间有所延长，但总体而言是预后非常差的恶性肿瘤。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期抽积液可以管用3-6个月的时间，肺癌合并胸腔积液属于Ⅳ期肺癌或者晚期肺癌，生存期在0.5-3年左右的时间不等。\n肺癌晚期合并胸腔积液是肺癌常见的合并症，虽然出现胸腔积液，但仍然可以做积极治疗。如果是肺腺癌，有基因突变，可以使用靶向药物，如果没有基因突变，可以使用免疫检查点抑制剂联合化疗的手段来治疗，同时还可以在胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂或者博来霉素，联合抗肿瘤血管生成的药物，如血管内皮素等，有助于减少术后胸腔积液复发。当然，对于肺癌晚期合并胸腔积液，抽吸后还可以配合全身治疗，如化疗、免疫检查抑制剂以及靶向药物等综合治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌骨转移，发生骨溶解、破坏是相对非常严重的情况，特别是若发生在四肢的长骨，甚至脊椎骨、承重骨，容易诱发病理性骨折，具体情况如下：\n1、脊柱的病理性骨折：往往可造成截瘫的情况，此时患者会出现大小便失禁、下肢感觉减退，会导致其生活质量明显下降。患者瘫痪在床容易并发吸入性肺炎、血栓形成等严重并发症，从而危及到生命、生活质量等。\n2、四肢长骨的转移：也可以出现病理性骨折，此时都会让患者的生活质量得到下降。\n因此，肺癌骨转移骨溶解在临床上属于非常严重的情况，肺癌患者一旦出现明显的疼痛，需要尽早做骨扫描检查，以发现有没有骨转移等情况发生。