任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期抽积液可以管用3-6个月的时间，肺癌合并胸腔积液属于Ⅳ期肺癌或者晚期肺癌，生存期在0.5-3年左右的时间不等。\n肺癌晚期合并胸腔积液是肺癌常见的合并症，虽然出现胸腔积液，但仍然可以做积极治疗。如果是肺腺癌，有基因突变，可以使用靶向药物，如果没有基因突变，可以使用免疫检查点抑制剂联合化疗的手段来治疗，同时还可以在胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂或者博来霉素，联合抗肿瘤血管生成的药物，如血管内皮素等，有助于减少术后胸腔积液复发。当然，对于肺癌晚期合并胸腔积液，抽吸后还可以配合全身治疗，如化疗、免疫检查抑制剂以及靶向药物等综合治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌骨转移，发生骨溶解、破坏是相对非常严重的情况，特别是若发生在四肢的长骨，甚至脊椎骨、承重骨，容易诱发病理性骨折，具体情况如下：\n1、脊柱的病理性骨折：往往可造成截瘫的情况，此时患者会出现大小便失禁、下肢感觉减退，会导致其生活质量明显下降。患者瘫痪在床容易并发吸入性肺炎、血栓形成等严重并发症，从而危及到生命、生活质量等。\n2、四肢长骨的转移：也可以出现病理性骨折，此时都会让患者的生活质量得到下降。\n因此，肺癌骨转移骨溶解在临床上属于非常严重的情况，肺癌患者一旦出现明显的疼痛，需要尽早做骨扫描检查，以发现有没有骨转移等情况发生。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
患者肺癌脑转移无法进食，只靠输液，生存期在三个月到半年左右。肺癌脑转移最严重的问题是脑水肿、颅高压，引起压迫症状，从而出现明显头痛、呕吐，甚至癫痫等症状。这种情况往往需要药物，如甘露醇、地塞米松等，来缓解颅高压的症状。其他的治疗还包括靶向药物以及局部的立体定向放疗等，来进一步的减轻脑水肿，延长患者生存时间。\n患者如果无法进食，仅仅靠输液来提供营养，生存期很短，生活质量也很差。因此对于这种肺癌脑转移患者，应该在局部治疗，如立体定向放疗的基础上加上全身治疗，全身治疗包括靶向药物以及免疫检查点抑制剂等治疗手段，单纯靠输液，患者生存期比较短。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌穿刺活检一般一周左右才能出结果。肺癌穿刺活检是诊断肺癌的重要方式之一，特别是对于发生在肺部的周围型肺癌，或者是肺部肿块合并淋巴结转移的情况，可以对淋巴结转移做穿刺活检，从而明确病灶的病理性质或者是淋巴结是不是转移。同时还可以做基因突变分析、TPS、TMB等免疫检查点表达水平的测定。\n肺癌穿刺的标本还需要做免疫组化，证实到底是肺腺癌、鳞癌或者是小细胞肺癌等具体诊断。因此，肺癌穿刺活检的标本的结果通常时间在一周左右，主要是考虑到需要做全面的分析，包括病理、基因突变、免疫检查点抑制剂等相关指标。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺鳞癌是肺癌的一种病理类型，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌里面20%-30%左右的病理类型是鳞癌，鳞癌患者往往是长期吸烟的中老年人，主要表现为中央型肺癌，同时合并咳嗽、痰中带血以及上腔静脉压迫综合征、呼吸困难等临床表现。\n肺鳞癌一旦发现，往往是局部晚期或者是晚期的情况，很少有能够做根治性手术切除，主要采用同步放化疗或者是免疫治疗等手段，因此长期、大量吸烟的中老年人，特别是有家族史，主张定期的做肺部CT平扫，以筛查有没有早期肺癌，特别是早期肺腺癌或者是肺鳞癌的情况。患者一旦出现咳嗽、痰血的症状，往往意味着很严重。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌病人术后一般一个月左右开始实施化疗，肺癌手术以后，病人的身体状况会逐步的恢复，大概需要一个月的时间。如果有治疗指征，可以在一个月以后，开始实施化疗4-6周期。\n肺癌术后的化疗指征主要是肿瘤比较大，如果超过3cm，同时合并有肺门淋巴结转移或者是纵隔淋巴结转移，这个时候做术后的辅助化疗，有助于进一步减少术后复发的情况。如果合并有基因突变，如合并EGFR基因突变，可以使用靶向药物，比化疗能够进一步的减少复发的情况，延长患者的无病生存时间，是目前循证医学已经证明的事实。因此对于肺癌术后，有辅助化疗指征可以在术后一个月左右开始化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期患者合并胸腔积液的治疗方法，常见以下几种：\n1、穿刺引流后药物灌注：充分引流以后，可以在局部胸腔里面灌注顺铂或者是盐酸博来霉素等化疗药物，也可以联合恩度等抗肿瘤血管生成的靶向药物进行灌注，有助于更进一步的减少肺癌合并胸腔积液的生成。\n2、治疗原发病：肺癌晚期合并胸腔积液，主要的是针对原发病来进行治疗，如有基因突变，可以使用靶向药物，靶向药物的使用有助于减少胸腔积液的生成。如果没有基因突变，可以使用化疗，主要是全身的化疗，根据病理类型可以选择多西他赛、依托泊苷联合顺铂的方案。\n总而言之，肺癌晚期患者合并胸腔积液，主要是在局部治疗的基础上加上全身的治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
早期肺癌根治术后的复发率在10%-30%，特别是术后五年复发率相对比较低。所谓早期肺癌是指肿瘤的大小低于3cm，没有肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移。更没有远处转移的情况，此时通过根治性的手术切除，通常就可以达到治愈的目的。术后仍然是早期，可以免除术后的辅助放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。如果有肺门淋巴结转移，需要做术后的辅助化疗或靶向治疗，特别是在有基因突变的情况下。\n当然，对于早期肺癌，需要在术后动态观察随访，一般在前两年之内每三个月复查一次肺部CT平扫加增强，以发现有没有局部复发的可能，同时还需要完善全身骨扫描、肝脏核磁共振，以及头部磁共振平扫加增强，以发现有没有远处转移的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
对于肺鳞癌患者治疗的最好方法，首先是看肺鳞癌能不能做根治性的手术切除，病人的身体状况如何，能不能耐受根治性的手术切除，常见的情况如下：\n1、根治性的手术切除：如果肺鳞癌病人身体状况好，分期属于早期的情况，可以做根治性的手术切除，然后根据术后的病理决定需不需要做术后的辅助放疗、化疗，甚至是免疫检查点抑制剂治疗。\n2、非手术治疗：如果是晚期肺鳞癌，主要手段就是同步放疗、化疗或者免疫治疗，状况差时，主要是最佳支持治疗、姑息治疗，中医药也有一定的效果。\n总之，肺鳞癌患者治疗的最好方法，要根据病人状况、分期等综合来判断，不能一概而论，早期尽量选择手术治疗，特别是身体状况好，能够耐受手术，而局部晚期或者晚期患者身体状况好，主要是选择同步放疗、化疗，甚至免疫治疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
患者肺癌脑转移出现的头痛，主要是看头痛的病灶是单发还是多发，治疗方式可以包括药物、放疗、手术、靶向药物、免疫抑制剂或者是全身的化疗，都可以使用镇痛的药物来进行处理。对于肺癌脑转移患者，肺癌做了根治性手术切除，脑转移的处理如下：\n1、单发脑转移：对于这种单发脑转移病灶，可以做根治性手术切除，有助于缓解头痛，甚至根治脑转移导致的头痛。\n2、多发性脑转移：主要是做立体定向放疗或者全脑放疗，有助于缓解疼痛，对于脑水肿明显的脑转移所致的头痛，主要是脱水的药物加上糖皮质激素、贝伐珠单抗，有助于很好的缓解脑转移导致的头痛。