任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
靶向药的副作用有以下几个：\n1、皮疹，可引起颜面部，甚至全身的广泛皮疹。\n2、引起高血压、蛋白尿，如贝伐珠单抗、厄洛替尼或者安罗替尼可引起各级高血压，甚至是3级高血压以及蛋白尿。\n3、引起肝功能损害，如厄洛替尼可以引起肝转氨酶升高等。\n4、其他的还包括病毒激活，也是某些靶向药的副反应。比如尼妥珠单抗是免疫抑制的靶向药，使用靶向药抑制免疫后可以导致病毒激活，如原先为乙肝病毒携带者，可以在免疫力下降时出现病毒血症。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
儿童伯基特淋巴瘤症状和成年人一样主要是：\n第一、发热，因为伯基特淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤主要症状就是发热，同时伴有明显的盗汗、消瘦等临床表现，盗汗是指夜晚睡觉出汗，时间长达一个月以上，同时伴有消瘦、体重减轻，体重较原来体重下降10%以上。\n第二、全身多发的淋巴结肿大，甚至肝脾肿大，主要见于颈部、腋窝，以及腹股沟等淋巴结肿大，甚至伴有肝脾肿大的情况，为淋巴结肿大做穿刺活检或者切除活检可以找到淋巴瘤细胞，以及伴有染色体和基因异常，做骨髓穿刺往往有骨髓受累的表现。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤一般是多发的，因为淋巴瘤累及到淋巴系统的恶性肿瘤，而淋巴系统在全身分布比较广泛，如淋巴结，肝、脾淋巴组织，以及腹膜后淋巴结等都可以出现淋巴瘤受累的情况，因此淋巴瘤往往呈多发性的淋巴结受累。少数情况下也可以出现单个脏器的淋巴瘤侵犯，比如胃淋巴瘤、原发中枢的淋巴瘤，以及脾边缘区淋巴瘤等情况，具体要看病理以及结合PET-CT检查的结果进行综合判断。如果淋巴结被淋巴瘤细胞广泛破坏，即可诊断为淋巴瘤。因此，淋巴瘤是单发还是多发，需要结合临床PET-CT等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤属于血液系统的常见恶性肿瘤，是偏惰性的恶性肿瘤，主要治疗手段包括以下4种药物：1、免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。2、蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、卡非佐米。3、化疗药物，如环磷酰胺、顺铂等。4、糖皮质激素，如口服的强的松片、地塞米松片或者静脉用地塞米松注射液等。使用上述4种药物中的任意3种组成1个化疗方案，就是多发性骨髓瘤的主要治疗手段。多发性骨髓瘤进行4-6个周期的化疗、诱导缓解后，可以进行自体干细胞移植，从而达到治愈多发性骨髓瘤的目的。

脑转移癌的治疗方法包括： 1、手术治疗：适用于转移灶不超过3个、位置表浅且手术能完全切除的患者；转移灶位置较深且原发病灶为得到控制的患者不主张手术治疗； 2、放疗：包括全脑放疗和立体定向放疗； 3、药物治疗：包括化疗药物和分子靶向药物，联合放疗，效果更佳； 4、中医中药治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期患者下半身出现瘫痪，生存期在半年到一年左右的时间不等，具体要看有没有严重感染发生。肺癌晚期下半身出现瘫痪，因为需要插导尿管，活动减少，容易出现尿路感染、下肢深静血栓或肺栓塞，同时运动减少还可以导致坠积性肺炎，上述并发症会导致患者生存时间缩短。因此，肺癌晚期下半身瘫痪的预后非常差。\n治疗手段是看骨转移的程度，有没有椎管内转移，或者能不能做手术去除椎管内转移，还有姑息性放疗等，进一步改善患者生活质量，提高患者寿命。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌筛查的主要方法是肺部CT平扫，特别是对于有肺癌家族史、有长期吸烟史的中老年人。如果有咳嗽或者就算没有任何症状，也需要做肺部CT平扫筛查，以早期发现肺癌，已经列入了肺癌的筛选指南，在中国和美国都已经写入了指南当中。\n肺部CT平扫可以发现肺部的占位性病变，进而对肺部的占位性病变做穿刺活检，或者直接做根治性的手术切除，以达到治愈的目的。早期肺癌通过手术切除，五年生存率在100％左右，术后早期可以免除放疗、化疗，或者靶向治疗，能够提高治疗的效果和耐受性。因此，肺癌筛查非常有价值，主要手段是低剂量的肺部CT平扫。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者做陀螺刀后，仍然需要化疗。陀螺刀是一个局部的立体定向放疗，对于局部晚期肺癌实施局部立体定向放疗后，仍然需要对肿瘤做全身的化疗，甚至在化疗的基础上加上抗肿瘤血管生成的治疗、免疫治疗。如果有基因突变，还可以加上靶向药物治疗等治疗手段。\n因为肿瘤具有高度异质性，而且容易出现血液循环转移和远处转移。陀螺刀是局部的放疗手段，针对肿瘤局部做治疗，而通过血液循环等远处转移，陀螺刀没有办法进行阻止。因此，在陀螺刀放疗结束以后，仍然需要配合全身化疗、抗肿瘤血管生成的治疗，以及免疫治疗、靶向治疗等手段。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期抽积液可以管用3-6个月的时间，肺癌合并胸腔积液属于Ⅳ期肺癌或者晚期肺癌，生存期在0.5-3年左右的时间不等。\n肺癌晚期合并胸腔积液是肺癌常见的合并症，虽然出现胸腔积液，但仍然可以做积极治疗。如果是肺腺癌，有基因突变，可以使用靶向药物，如果没有基因突变，可以使用免疫检查点抑制剂联合化疗的手段来治疗，同时还可以在胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂或者博来霉素，联合抗肿瘤血管生成的药物，如血管内皮素等，有助于减少术后胸腔积液复发。当然，对于肺癌晚期合并胸腔积液，抽吸后还可以配合全身治疗，如化疗、免疫检查抑制剂以及靶向药物等综合治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌骨转移，发生骨溶解、破坏是相对非常严重的情况，特别是若发生在四肢的长骨，甚至脊椎骨、承重骨，容易诱发病理性骨折，具体情况如下：\n1、脊柱的病理性骨折：往往可造成截瘫的情况，此时患者会出现大小便失禁、下肢感觉减退，会导致其生活质量明显下降。患者瘫痪在床容易并发吸入性肺炎、血栓形成等严重并发症，从而危及到生命、生活质量等。\n2、四肢长骨的转移：也可以出现病理性骨折，此时都会让患者的生活质量得到下降。\n因此，肺癌骨转移骨溶解在临床上属于非常严重的情况，肺癌患者一旦出现明显的疼痛，需要尽早做骨扫描检查，以发现有没有骨转移等情况发生。