任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
老人肺癌扩散到骨头的生存期，在1-3年左右的时间不等。老人肺癌发生骨转移往往是很晚期的事件，也是很常见的并发症，针对晚期肺癌骨转移的情况，主要是在局部放疗或者是内固定手术去除的基础上，再加上全身的治疗，如小细胞肺癌，可以以化疗为主，而肺腺癌基因突变，可以使用靶向药物，没有基因突变，可以加上全身的化疗，甚至是免疫检查点抑制剂等治疗手段。\n以上治疗手段对于肺癌晚期生存期延长长短不一，如果能够用免疫检查点抑制剂，五年生存期在20%左右，因此，对于老人肺癌扩散到骨头，要看转移的程度、治疗方式、病理类型、病人身体状况等来综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胸口痛不一定是肺癌，但是要排除肺癌的情况。胸口痛常见于食管炎、消化性溃疡，以及冠心病或者肋软骨炎等，肺癌也是其中的原因之一。具体是哪种性质的胸口痛，要通过肺部CT、消化内镜、心电图以及病理等检查综合判断，还需要结合胸口痛的具体性质判断。如胸口痛伴有吐酸水或者消化不良的症状，多半是食道炎或者消化性溃疡所导致。如果胸部疼痛伴有大汗淋漓，可能是冠心病心绞痛，而胸口痛伴有咳嗽、痰中带血，要小心是不是肺癌的可能，特别是长期抽烟的患者。这时做肺部CT可以发现有没有肺部占位性病变，进一步对占位性病变做穿刺病理，可以明确是不是肺癌的情况。总之，胸口痛的原因很多，不一定是肺癌所致。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肠癌的发生主要与基因改变、饮食、肥胖，以及缺少运动锻炼等有密切的关系，同时还与肠道息肉、肠道上皮瘤变等有关系，也与肠道慢性炎症刺激导致细胞发生癌变有密切的关系。\n肠癌是发生肠道的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌两种大的类型。结肠癌主要是采取根治性的手术切除为主要治疗手段，而直肠癌要根据直肠癌发生的侵犯深度、淋巴结转移程度来决定是先用新辅助放化疗，还是直接根治性手术切除。如果有淋巴结转移，先做行辅助化疗，肿瘤退缩、淋巴结减少以后再实施手术切除的方式。总之，肠癌的发生主要与基因遗传、生活方式改变、不良饮食习惯等密切相关。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤化疗的疗程，主要是根据多发性骨髓瘤化疗目的决定。 如果身体状况好，准备做干细胞移植，在移植之前需要做4-6个周期的化疗，如果身体状况比较差，不能耐受自体干细胞移植，化疗要一直达到骨髓瘤出现病情进展或副反应不能耐受为主，所以骨髓瘤化疗疗程是根据病情决定的。 骨髓瘤做干细胞移植以后，仍然需要化学药物的维持，化学药物可以使用地塞米松加上蛋白酶体制剂，如硼替佐米或者免疫调节剂，如来那度胺，如果不能做移植，一直需要用药物化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
二级胶质瘤的最长寿命，由二级胶质瘤是否做了完整的手术切除，适当的术后辅助治疗，以及切除的以后的分子分型来决定。假如二级的胶质瘤分子分型是IDH1，突变阳性，患者的预后是很好的，可以长期生存。如果没有完整的手术切除，术后有残留且分子分型是预后不好的类型，就有可能出现早期复发，并颅内转移，而影响到患者的寿命。所以，二级胶质瘤的寿命与很多因素有关，主要取决于手术是否把肿瘤完整的切除。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌中晚期当然能够手术，手术取决于两个条件如：第一个，病人的身体状况；第二个，通过治疗以后能不能够做下一步的手术，如果病人的身体状况好，肺癌中晚期也可以选择手术。如果肺癌中晚期行术前的新辅助放疗或者化疗，加上现在的新辅助免疫治疗或者新辅助靶向治疗，将不可以手术的或者初始不可手术的中晚期肺癌，转化成为可以切除的肺癌在临床上是可行的。目前这样的研究已经很多，在临床上取得了很好的效果，所以肺癌中晚期能不能手术，要根据病人的情况和病情分期两方面来决定。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
治疗肺癌最厉害的中药是不存在的。肺癌中医中药治疗，在肺癌当中主要起到辅助治疗的目的，可以改善症状、提高免疫力、增强食欲、改善咳嗽、咳痰等，也可以起到部分缓解疼痛的目的。但是，中药治疗一定要采取辨证论治的原则，根据病人的症状、体征、舌、脉来采用合理的组方采药，而不是单纯的某一个中药。所谓最厉害的中药在临床上是不存在的，也不符合中医辨证论治的原则。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者做陀螺刀后，仍然需要化疗。陀螺刀是一个局部的立体定向放疗，对于局部晚期肺癌实施局部立体定向放疗后，仍然需要对肿瘤做全身的化疗，甚至在化疗的基础上加上抗肿瘤血管生成的治疗、免疫治疗。如果有基因突变，还可以加上靶向药物治疗等治疗手段。\n因为肿瘤具有高度异质性，而且容易出现血液循环转移和远处转移。陀螺刀是局部的放疗手段，针对肿瘤局部做治疗，而通过血液循环等远处转移，陀螺刀没有办法进行阻止。因此，在陀螺刀放疗结束以后，仍然需要配合全身化疗、抗肿瘤血管生成的治疗，以及免疫治疗、靶向治疗等手段。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨癌的疼痛特点主要表现为疼痛比较剧烈、位置比较固定、压痛比较明显，同时做骨的X光照片、磁共振，或者CT检查可以发现明确的骨质破坏。骨癌有原发于骨的恶性肿瘤，或者其他肿瘤对骨转移的情况。\n原发骨的肿瘤主要表现局部肿块，而其他肿瘤对骨的转移除了骨肿块以外，往往还有原发病的特点，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤，容易发生骨转移，从而表现为肺部占位性病变、肺癌影像学特点，以及乳腺癌和前列腺癌等临床表现。因此，骨癌的疼痛主要是局部固定不移的疼痛，以及活动后明显加重情况，做X光照片、CT，或者磁共振有骨质破坏。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨肉瘤的早期症状，主要是骨骼局部的软组织肿块，伴有明显的疼痛表现。对这种软组织肿块做穿刺活检、切除活检，能够在组织里面找到癌细胞，从而确诊为骨肉瘤。骨肉瘤早期没有明显的远处转移的症状，如肺转移、肝转移等。\n骨肉瘤容易发展到肺转移，出现肺部的结节，甚至包括肝转移，而表现肝脏的多发占位性病变。骨肉瘤是引起骨骼局部的疼痛、肿块等，可以采用根治性的手术切除，而达到治愈的目的。还要看骨肉瘤有没有引流区淋巴结转移的情况，如果出现前哨淋巴结转移，需要放疗，甚至化疗等。