任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
惰性的非霍奇金淋巴瘤的症状，有两个方面：\n第一、非霍奇金淋巴瘤导致的淋巴结肿大，肿大淋巴结质地比较硬，活动度比较差，与肿瘤周边的正常组织分界不清楚。同时可以累及到全身各个地方的淋巴结，如颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟甚至是腹膜后淋巴结引起相应临床表现，如腋窝可以出现淋巴结肿大，腹膜后淋巴结肿大可以导致腹痛甚至腹泻。腹股沟淋巴结肿大可引起腹股沟的包块以及双下肢肿、胀等情况。\n第二、除了局部淋巴结肿大以外，还可出现全身的症状，全身症状主要是发热，淋巴瘤引起的发热往往热势不高，不伴有明显的畏寒、寒战的情况。同时伴有盗汗、体重减轻，体重减轻就是半年之内体重较原来体重下降10%以上。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤是很容易引起发热的恶性肿瘤，发热的主要原因是淋巴瘤症状，即所谓的B症状，这种退烧可以采用小剂量激素的办法，可以短暂地退烧，当然要想彻底解决发热的问题，主要是针对弥漫大B细胞淋巴瘤做免疫治疗或者免疫加化疗，也就是使用利妥昔单抗加上标准的化疗方案，这样通过化疗加免疫的方法，可以达到治愈弥漫大B细胞淋巴瘤的目的，从而解决发热的问题。因此弥漫大b细胞淋巴瘤发热，主要是靠针对弥漫大B细胞淋巴瘤做根治性的放疗加上化疗，解决发热的问题。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
套细胞淋巴瘤的症状，主要看套细胞淋巴瘤累及的部位、范围，如果是颈部淋巴结，可以出现无痛性的颈部淋巴结肿大、包块，质地比较硬、活动度比较差、边界不清楚，做淋巴结切除活检可以看到淋巴结的结构完全被破坏，做免疫组化可以看到CD5阳性、CD23阴性的小B细胞淋巴瘤，特异性的免疫组化，比如CyclinD1是阳性，所以套细胞淋巴瘤还可以合并发热、盗汗、体重减轻等淋巴瘤的症状。因此，套细胞淋巴瘤的症状主要是局部淋巴结肿大以及全身的发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤一般是多发的，因为淋巴瘤累及到淋巴系统的恶性肿瘤，而淋巴系统在全身分布比较广泛，如淋巴结，肝、脾淋巴组织，以及腹膜后淋巴结等都可以出现淋巴瘤受累的情况，因此淋巴瘤往往呈多发性的淋巴结受累。少数情况下也可以出现单个脏器的淋巴瘤侵犯，比如胃淋巴瘤、原发中枢的淋巴瘤，以及脾边缘区淋巴瘤等情况，具体要看病理以及结合PET-CT检查的结果进行综合判断。如果淋巴结被淋巴瘤细胞广泛破坏，即可诊断为淋巴瘤。因此，淋巴瘤是单发还是多发，需要结合临床PET-CT等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤化疗最好的药一个疗程是一周左右，淋巴瘤化疗要根据具体的病理类型以及病人的身体状况等综合判断。淋巴瘤还需要使用到靶向药物，如CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤，需要使用到利妥昔单抗，而如果是CD30阳性，可以使用BV这个药物，而T细胞淋巴瘤是靶向药物，这种使用不是主要的。但是淋巴瘤化疗最好的药物通常是化疗加上靶向药物的合理使用，一个疗程一般在一周左右，淋巴瘤化疗主要是血液学毒性导致白细胞、血小板和血红蛋白下降。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤免疫组化的结果的判读是非常复杂的情况，淋巴瘤通常混分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大病理类型，所以首先看CD30、CD15是不是阳性。如果是CD30或者CD15是阳性，多半是霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤其次看CD20、CD5、CD10、BCL-2、BCL-6等情况，如果CD20是阳性、PAX5是阳性，是b细胞淋巴瘤。其次还要看Ki67的指数，c-myc有没有过表达的情况。总之，淋巴瘤免疫组化在临床上是非常复杂的情况，需要仔细辨别。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
所谓的淋巴瘤ABC型是指弥漫大B细胞淋巴瘤的一种病理类型，ABC叫做活化的B细胞型。活化的B细胞性淋巴瘤是弥漫大B细胞淋巴瘤的亚型之一，愈后比较差。弥漫大B细胞淋巴瘤主要分为活化的B细胞型，或者是生发中心型，以及非生发中心型等病理类型。淋巴瘤ABC型还是以美罗华联合化疗为主的方案，客观有效率在60%以上，五年生存率30-40%左右，如果复发以后可以采用二线的化疗方案或者是自体干细胞移植。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
噬血细胞综合征是临床上很比较少见的危重疾病，其主要病因就是由淋巴瘤导致血细胞综合征，在临床上主要表现为高热、肝脾肿大、全血细胞减少、肝肾功能损害等情况。是非常严重的情况，临床预后比较差，治疗主要是采用化疗加上的激素的方案。如果有其他异常情况，建议在医生指导下进行针对性处理。噬血细胞综合征主要是过度的炎症反应，因此用化疗加激素能够抑制过度炎症反应，从而达到缓解疾病进展的目的，针对淋巴瘤也需要后续的化疗加免疫治理等情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T细胞淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，也是癌症，T细胞淋巴瘤和实体瘤，也就所谓的癌症还是有一定的区别的。T细胞淋巴瘤要分不同的病理类型做相应的治疗，不同的病理类型预后也是不一样的，有的病理类型是可以长期生存，从而达到治愈的。少数的病理类型，如NKT细胞淋巴瘤或者是血管免疫母T细胞淋巴瘤预后比较差。因此，T细胞淋巴瘤是癌症，但是和实体瘤也有一定的区别，治疗方法完全不一样，预后也不一样。诊断为T细胞淋巴瘤以后，还是可以做积极治疗，并争取做干细胞移植，从而达到治愈的，在治疗过程中会引起血氧下降等情况，对症处理会获得好转。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
既然是淋巴瘤，一般都是恶性的，只是根据病理性质可能有相对惰性和侵袭性淋巴瘤之分，比如慢性淋巴细胞白血病、滤泡性淋巴瘤或者套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤，相对是比较惰性的淋巴瘤，进程比较缓慢。有的终身不需要治疗，可以采取观察等待的测量，而有的淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，都是侵袭程度非常高的淋巴瘤，需要积极的治疗，可能还需要干细胞移植等治疗手段。总之，良性淋巴瘤的说法是不准确的，淋巴瘤的症状主要是淋巴结肿大，同时伴有发热、盗汗以及其它如胸腔积液、腹腔积液等表现。