仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
放射治疗，其具体体现在以下几个方面：\n一、放射治疗简称放疗，在临床中主要是用于恶性肿瘤治疗的一种手段之一。\n二、放射治疗对于临床中比较敏感的恶性肿瘤治疗效果较好，例如口腔癌、鼻咽癌、皮肤癌等鳞状细胞癌效果较好，其患者的五年生存率较高，甚至早期鳞状细胞癌能够治愈。\n三、放射治疗主要包括术前放疗、根治性放疗、术后放疗，以及姑息性放疗等不同的方式，所以要根据其病变的严重程度和类型，选择不同的治疗方式，建议患者一定要遵医嘱积极治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
黏液性脂肪肉瘤其恶性程度较高，患者的预后主要取决于组织学分级，即圆形细胞成分在肿瘤内所占的比例。圆细胞成分为0-5%，转移率为23%；圆形细胞成分为5%-10%，则转移率为35%；圆形细胞成分大于25%，转移率为58%；总的转移率为35%；多转移至软组织，然后为肺、骨，致死率为31%。黏液样脂肪肉瘤通常转移至不常见的部位，如腹膜后、对称肢体、腋窝或骨，特别是脊柱，可发生在肺转移之前。黏液样脂肪肉瘤是一种由圆形至卵圆形原始间叶细胞组成的肿瘤，可见数量不等的单泡状印戒样脂肪母细胞，间质常呈黏液样，其内的血管呈特征性的丛状或分枝状，主要好发于30-50岁的成年人，两性均可发生。\n肿瘤好发生于下肢深部的软组织内，特别是股内侧和腘窝，然后是小腿，原发于腹膜后或皮下者比较少见。肿瘤体积通常较大，多位于股部深部肌肉内，可达15cm或更大，位于上肢者有时小于5cm。境界清楚，多呈结节状，切面呈胶冻状，黄色或灰黄色，可伴有出血而呈褐色。因此，奶奶液样脂肪肉瘤其恶性程度较高，建议患者一定要早发现、早治疗，通常能够提高患者的生存率。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
癌症病理诊断报告通常在一周或者十天的时间才能够发出病理诊断结果，但具体情况要具体分析，通常有如下可能：\n1、如果临床取材送检的标本是一个活检的病理标本，组织体积不大，取材数量比较少，这样病理切片制备的过程相对来说会简单、快速，病变在镜下的病理变化比较典型，这种情况下病理医生诊断相对简单、容易，很快就能够发出病理报告；\n2、如果临床取材送检的标本，是个手术大标本，例如是全器官、多病灶、或者是带有淋巴结清扫等组织，在这种情况下病理取材数量就会较多，组织会经过一系列的病理制片过程，操作复杂，石蜡切片数量较多，有的病例能够达到几十张切片，因此病理医生每一张切片都要认真仔细的在镜下观察、综合分析，最后才能够完成最终的病理诊断报告；\n3、如果送检的标本是疑难的、罕见的、或者是复杂的病例，必要的时候要做免疫组织化学染色或者是基因检测分析，结合以上染色全面分析，需要时间相对长。癌症的病理诊断报告，通常发出报告的时间会顺延2-3天。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
骨瘤为良性成骨性肿瘤，主要是由分化成熟的板层状骨及编织骨构成。其骨瘤患者早期症状，通常早期患者并不明显，若突入颅腔、眼眶、鼻腔和鼻窦内可引起相关压迫以及阻塞等症状。骨瘤在影像学的X线平片和CT片中，则表现为界限清楚的高密度影。通过手术切除或刮除的组织，表现为半球形、结节状或不规则形肿块，黄白色、质硬。在显微镜下可以分为致密性骨瘤和疏松型骨瘤，临床中骨瘤占良性骨肿瘤的7.84%，好发生于青少年，发病年龄多在25岁以前，男女差别不大，主要好发部位为颅骨和上下颌骨。建议患者若有相关临床症状，一定要早发现、早治疗，其手术切除治疗效果较好。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
大病理发出的病理诊断报告，不一定会比活检严重，但少数情况下，也许会比活检结果严重，具体原因分析如下：\n第一、活检是指临床医生对可疑病灶或者占位性病变，取部分组织或全部病变进行送检，待病理结果发出后，根据其诊断结果决定之后的治疗方式。如果病变的结果是良性的，临床医生可能会采取保守治疗，密切随诊或定期复查；\n第二、如果活检组织病变的结果是恶性的，临床医生可能会做进一步的手术切除治疗，做大病理。由于做组织或器官全部切除手术或根治性手术，其送检标本体积比较大，范围比较广，尤其恶性肿瘤，会做淋巴结清扫术或者网膜组织清扫，在这种情况下病理科取材数量比较多，而且比较全面，每个病例可能都会做出几十张的切片，在显微镜下提供的病变信息较多，因此最后的病理结果有可能比活检组织病变严重一些；\n第三、病理诊断与临床送检标本取材的部位是否准确密切相关，巧妇难为无米之炊，所以送检标本也是非常关键的，一定要取材明确。\n总之在大多数情况下，活检组织与大病理的结果主要病变是相一致的，在疾病的性质上不会出现太大差距。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
活检组织坏死不一定是恶性，具体情况分析如下：\n第一、坏死分为不同种类型，液化性坏死主要是指，坏死细胞自身以及中性粒细胞等释放大量的水解酶，或者组织内富含水分，所以容易发生溶解液化。凝固性坏死常见于肾脏、脾脏、心脏等器官的缺血性坏死。干酪样坏死主要见于由于结核杆菌引起的坏死，常见于结核。脂肪坏死属于液化性的坏死，常见于急性胰腺炎；\n第二、组织坏死可以由致病因素较强而直接导致，但大多数是不可逆性损伤发展而来的；\n第三、组织坏死较多是由炎症刺激而引起的，除此之外还可以由于组织固定不佳而导致坏死；\n第四、绝大多数恶性肿瘤，由于肿瘤供血不足，会导致局部常常有坏死的改变，但并不能说明有坏死就一定是恶性肿瘤，良性的病变，同样也有坏死组织的症状。\n在临床中，常见活检组织中仅见有坏死成分，那么诊断时必要建议重新取材，因此如果病理诊断组织出现大量的坏死成分，建议患者进一步检查，明确坏死的原因，对症治疗，以免延误病情。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理切片跟蜡块同样准确，具体原因主要表现在以下几个方面：\n一、病理切片是在病变组织蜡块的基础上进行切片染色，常规使用的是HE染色方法，如果通过HE染色不能够进行明确诊断，也可以继续将蜡块组织进行切片，做免疫组织化学染色、特殊染色或者基因检测等方式，进一步的辅助性诊断与鉴别诊断，能够明确病变性质，指导临床治疗。\n二、病理蜡块可以进行连续病理切片，将其病灶最大最完整性的显现出来，可以供临床病理医生在镜下进行观察，根据其形态结构的变化而给予明确诊断，因此病理切片与蜡块同样准确。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肺癌是否具有遗传性，目前没有明确的证据证明正确。但是通过临床数据和研究发现，肺癌患者绝大多数存在肿瘤家族病史，家族中存在肺癌的患者，而其他家族成员得肺癌的几率会明显增加。推测可能与共同的生活、工作环境、饮食习惯、生活习惯等有一定的关系，例如吸烟等影响因素，使肺癌的发病形成家族聚集，但目前仍未发现肺癌遗传相关的医学证据。\n国外研究者研究发现，直系亲属有肺癌患者与没有肺癌患者的两组人进行对比，结果发现前者患病的几率是后者的两倍，尤其在女性患者身上特别明显。除此之外，肺癌的发生与慢性肺部疾病、工作环境、职业暴露、结核、家族史等也有一定的相关性。因此建议患者一定要早发现、早治疗，避免不良因素，以免疾病发生。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理报告越慢越严重不正确，病理报告的快慢主要与下列因素有关系，具体表现如下：\n第一、病理报告如果是一个疑难病例或者少见病例，常规的石蜡HE切片不能明确诊断，需要诊断与鉴别诊断，必要时还需要做免疫组织化学染色、基因检测等方法协助诊断，所以时间相对延长，因此病理报告发出较慢并不是越慢越严重。\n第二、病理报告发出的快慢与送检标本数量的多少也有一定关系，如果送检标本为小标本，数量较少，则制片速度较快，诊断报告发出相对快。若病理标本为术后大标本，组织较多，则制片速度和诊断报告的发出会慢。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
CA15-3是癌胚抗原15-3，也是抗原决定簇、糖和多肽所组成的糖蛋白。在乳腺癌患者的血清中，可以发现癌抗原CA15-3(即癌胚抗原15-3)水平明显升高，所以对于乳腺癌的诊断具有辅助性价值，而且其特异性也有限。\n在乳腺癌发生时，30%-50%的患者可以见到CA15-3明显升高，但是在早期乳腺癌发生时，其阳性率仅为20%-30%。该指标还可以用于观察乳腺癌治疗后有无复发，以及检测乳腺癌的转移情况。如果在转移至卵巢或者结肠时，其浓度也会出现明显升高。支气管癌和妊娠时，癌抗原CA15-3水平也可以呈现不同程度的升高。因此，如果患者有癌抗原CA15-3的升高，一定要及时到肿瘤科门诊就诊，排查恶性肿瘤，避免产生严重的不良后果。