代志鹏

膝关节置换术后可进行磁共振检查，磁共振检查需要受检者体内没有能够对磁场产生干扰的金属，否则会影响进行磁共振检查。 膝关节置换术中使用的金属材料属于稀有金属，其中含有钴、铬、钼等，此类金属在日常生活中通常较少使用，属于惰性金属，性质较为稳定，不会产生磁场，因此进行膝关节置换术的患者可以进行磁共振检查。

单髁置换手术是对膝关节内侧与外侧髁进行置换的手术方法，20年后90%患者关节依然可以继续使用。 单髁置换手术属于微创手术方法，创伤较小、恢复较快，患者术后早期即可得到功能恢复，并能够下床活动。单髁置换手术与全膝关节置换手术后关节的使用时间并无明显差别，只是在进行单髁置换手术时需要选择合理的适应症。

单髁置换手术指对内侧或外侧单髁进行置换的手术。如果是内侧髁进行单髁置换手术，假体会集中在内侧间室；如果是外侧髁进行单髁置换手术，假体则会集中在外侧间室。 例如对于内侧髁，如果进行单髁置换手术，首先需要对胫骨平台内侧间室截骨4-5mm；同时股骨远端也需根据假体形状进行精确截骨。截骨完毕、假体安装后需要再放一个垫片，这时如果拍摄X光片，即可看到假体位置。不同假体类型位置不同，但只局限在一侧。

人体膝关节分为内髁与外髁，如果部分患者膝关节内侧或是外侧疼痛较剧烈，说明一侧出现严重问题。对于此类情况如果应用药物治疗效果较差，需要进行手术治疗，单髁置换术为宜。 单髁置换术只对一侧膝关节进行手术，创伤较小，恢复较快，患者可较早活动，属于微创的手术方法。因此，此类患者选择单髁置换手术为宜，而非选择全膝关节置换手术。

膝关节截骨术后护理需要注意以下几方面： 1、观察伤口有无红肿、渗出等切口问题； 2、观察有无并发症，如下肢血液循环是否正常，需要观察患者下肢血液循环、温度、脉搏。并且鼓励患者早期经常进行踝泵练习，加速血液循环，从而预防下肢静脉血栓形成； 3、需要时刻关注截骨术后固定强度，以及患者能否在早期进行功能锻炼； 4、大部分患者在术后早期即可进行膝关节屈伸活动，但应尽量避免下床活动、负重，通常此类患者在四周左右可进行部分负重，而完全愈合通常需要2-3个月，此时方可缓慢行走。

膝关节置换术后康复训练如下； 1、早期训练：在患者住院期间，每天需要注意膝关节伸直与屈曲锻炼，膝关节伸直训练指患者如果躺在床上，需将腿完全伸直，轻按压后膝关节可完全贴于床面。屈曲角度应尽可能保持为120-140度；力量训练需要患者躺在床上，在保持腿伸直的状态下进行上抬，称为直腿抬高训练；并且患者需自主上下床，进行转移体位训练； 2、出院后训练：在此过程中需要强化前期锻炼结果，后续需要慢性康复。膝关节置换术的患者出院后需要注意保养，避免爬山等长时间、大幅度的锻炼，平时可选择行走、慢跑，以及加强力量的训练。

膝关节韧带损伤的表现如下： 1、内侧韧带损伤：应力试验中内侧应力可导致内侧疼痛； 2、外侧韧带损伤：应力试验中外侧应力可导致后外侧疼痛； 3、前交叉韧带或后交叉韧带损伤：前交叉韧带或后交叉韧带可维持膝关节前后稳定，如果存在损伤，抽屉试验可表现为关节松弛。后方松弛说明后交叉韧带损伤，而前方松弛说明前交叉韧带损伤。

膝关节偶尔刺痛出现原因可能存在以下情况： 1、偶尔出现刺痛，膝关节框架组织可能并无问题，由于偶然出现的不良刺激导致疼痛； 2、特定位置下出现刺痛，如深蹲或腿扭转时，有可能为半月板损伤导致。如果收到特定姿势下的刺激，也可能出现疼痛； 3、滑膜异常，如果滑膜炎程度较轻，也可能偶尔出现疼痛，休息后即可缓解。 因此，如果膝关节偶尔出现刺痛，大部分情况下程度较轻，通过休息能够缓解，通常并无影响。

膝关节除骨组成外较重要的是韧带，内侧称为内侧副韧带，外侧称为外侧副韧带，膝关节内还存在前交叉韧带、后交叉韧带。如果韧带撕裂，需评估韧带撕裂部位以及损伤程度。 如果损伤程度较轻，需要通过石膏固定保持关节稳定，使受损的韧带自行修复，逐渐可恢复正常；如果损伤程度较重，韧带离断或者虽然未完全离断，但已经失去功能，此时需要手术对韧带进行重建。 总之，如果韧带撕裂但不影响稳定，患者症状较轻，通过休息、制动逐渐可以恢复；但如果患者较严重，韧带松弛甚至离断，则需要在微创下进行韧带重建手术。

双侧膝关节少量积液处理措施，具体如下： 1、正常人两侧髋关节关节腔内本身存在少量积液，如果进行体检仅发现双侧髋关节存在少量积液，通常属于正常情况，一般无需治疗； 2、如果部分患者出现不适，特别是髋关节疼痛患者，若检查发现髋关节内存在少量积液，需要分析原因。如果是滑膜炎造成的少量积液，可以服用非甾体抗炎镇痛药、活血药物，并且减少活动，注意休息，从而减轻疼痛，同时机体也可自行吸收多余的积液。