产后抑郁症

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
产后抑郁症怎么缓解，需要根据患者的病情、严重情况、个体差异性等综合情况来决定。假如产后抑郁症症状较轻，不明显影响患者生活，先可以尝试用自我调整或心理治疗的方式来治疗，例如适当的运动，改善家庭成员之间的关系，学会自我放松及找专业的心理医生进行系统的心理治疗等方式。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
产后抑郁症是否会自行恢复，还需要根据患者病情的严重程度、个体差异等情况来具体分析。产后抑郁症如果病情较轻，可以尝试通过转移注意力，适当地运动，多给患者鼓励支持等方式调节来自行恢复。但是如果病情比较重，自行恢复是比较困难的，还需要根据产妇自我调节能力进行评估。

产后抑郁症指分娩后的经产妇所产生的以情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、紧张、不安、焦虑、失眠为主要临床表现的精神类疾病。产后抑郁症若不治疗，至少维持6个月至1年半，对患者本人带来极大的负面影响。导致患者内分泌紊乱、免疫系统下降，同时带来精神上的痛苦。产后抑郁症归结为抑郁症的范畴，治疗特点与抑郁症相同。包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。治疗时间至少维持在1年半以上，否则复发几率较大。

产后抑郁症的治疗方法如下： 1、药物治疗：选用疗效好、副作用轻的新型抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等； 2、心理治疗：包括系统性家庭支持性治疗，指患者家属、朋友，对患者进行支持、鼓励、关怀、安慰；医生采用认知心理治疗及其他专业心理治疗； 3、放松疗法：改善睡眠障碍、食欲减退等一系列伴随症状； 4、饮食治疗：清淡饮食，饮食富含维生素、富含营养，利于产妇产后恢复，以及情绪改善。

产后抑郁症为抑郁症的一个亚型，具有极高的复发风险。通常情况下，抑郁症患者不经过治疗，在6-8个月可自然缓解。但患病过程中患者非常痛苦，甚至产生自杀意念或自杀行为。虽可自然缓解，但在3-6个月后很快复发。抑郁症一旦复发，治疗更加棘手。临床主张一旦患上抑郁症应立刻进行治疗，通过药物治疗与心理治疗，尤其药物治疗最为关键。强调持续治疗1年半以上，对预防复发、降低复发率十分必要。

产后抑郁症的诊断要满足抑郁症诊断标准，发生的时间一般是在产后4周以后。诊断的具体流程是采集病史，从病人本人或知情人、家属获得个人表现，何时开始生病，有哪些异常表现、功能损害，以及生活、作息上的变化。还要收集既往身体情况，有无慢性病、服药史，以及孕产期的情况，比如妊娠期、妊娠前情绪的问题等。产后抑郁症的诊断最核心的是精神检查，通常是受过专业培训的精神科医生，和病人一对一访谈，然后核对情感、认知、行为等是不是符合抑郁症的诊断标准。如果符合，结合产后历史、辅助检查排除其他的疾病，就可以作出产后抑郁症的诊断。

孕妇肥胖的危害，可能各位准妈妈都非常重视，主要包括两方面，具体如下： 1、针对母体的危害：在分娩前即孕期，肥胖的孕妇发生妊娠期糖尿病、妊娠高血压的比例明显增高；在围生期，出现难产、剖宫产的比例明显增高；此外，肥胖孕妇颈部比较粗，麻醉时容易出现困难气道，导致麻醉困难；通常产后孕妇的体重会持续增加，易导致产后感染的比例增加；因为长期卧床，导致静脉血栓性疾病增加；产后抑郁症的发生率也有所增加； 2、针对胎儿的危害：如果妈妈肥胖，则胎儿的流产率、畸形率、发育异常率，都比正常妈妈的胎儿有所增加；此外，在母体宫内，肥胖妈妈与正常妈妈的营养成分不同，会导致胎儿成年后出现肥胖、糖尿病，还有其它代谢性慢性疾病的风险有所增加。

产妇出现产后抑郁症状后，应积极到医院就医，在医生的指导下进行正确调理。同时还应注意保持安静、舒适、通风的家庭环境，给予恰当的饮食调整；给予产妇充分的关心和爱护，保持良好的人文环境；并恰当给予产妇一定的心理指导，增加产妇的角色认同感。 此外，产后护理方面，家属应注意传统的不能洗澡、洗脚等习惯均为不必要，应养成现代的育儿观念，及时洗头、洗澡；适当进食有味食物，肉食，高蛋白的鸡肉、鸭肉、鱼肉等。

治疗产后抑郁症的方法较单一，因为受到母乳喂养的限制，患者抵触服用药物。产后抑郁治疗可以选用心理治疗，通过心理辅导、家属更多关护，来解除患者内心的创伤。 临床中可采用经颅磁刺激的治疗方式，其易于接受，磁场直接作用于脑神经，通过脑神经刺激重复低频刺激，能够改善患者的心境异常或抑郁。 该种治疗方法是一种物理疗法，对母乳无影响，通常为0.5h/d，5次/周，持续1个月，如未达到预期效果，可延长疗程。该治疗方法较新颖，既能够达到药物治疗的效果，同时又能避免服药引起的不良症状。

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期。产后抑郁症的家庭护理方法包括：1、适当关注产妇的情绪，防止加重产妇的焦虑与失眠问题，避免病情加重；2、注意与产妇的良性沟通，服药期间需停止哺乳，防止药物通过乳汁进入孩子体内。