于荣

在进行早孕B超检查时无需空腹，但由于早孕期间胚胎发育较小，并且子宫的位置以及孕产妇的腹壁脂肪不同，所以要求孕产妇在进行早孕B超，尤其是经腹B超时需要憋尿。憋尿的目的是使子宫、双附件以及子宫内容物的显示较为清晰，增大的膀胱还可以协助推开肠管，从而更加准确地暴露子宫及双附件。在进行阴式B超的情况下无需憋尿，属于探查子宫较好的检查方法，通过阴式B超发现胎芽、胎心的孕周比腹部B超更早。腹部B超会到受孕产妇腹壁厚度、子宫位置以及膀胱是否充盈的影响，而阴式B超的检查速度较快，无需憋尿并且距离子宫颈和子宫较近，所以探查的清晰度较高。

哺乳期间如果身体有炎症的情况下，需要选择对胎儿和新生儿影响比较小的消炎药物，通常要选用以下两类：1、中药：比如蒲地蓝消炎口服液、双黄连等，这些清热解毒的药物对轻症发热有效；2、西药：如果发热时间比较长、程度比较严重，可以选择头孢类和青霉素类的消炎药物进行治疗。在哺乳期间用药要首先考虑新生儿的影响，药物说明有严格禁止新生儿服用的药物一定不能使用，而且用药的剂量和时间长短要严格按照说明书使用。如果用药期间出现皮疹、过敏等现象，应该及时停药。在用药期间有些药物对新生儿的影响很大，比如会影响新生儿的骨骼发育、牙齿发育，有些药物还会影响新生儿的听力。所以哺乳期用药要咨询医生以后再决定是否用药，不能擅自使用药物进行治疗。

孕期吃海带对胎儿和孕产妇都有好处。因为海带富含有碘元素，对孕妇的甲状腺功能的分泌以及胎儿的脑部发育都有好处。虽然孕期吃适量海带对胎儿和孕妇都有益，但是也不能多吃，很多人过多食用海带后会出现胀气、胃肠不适等表现，孕期摄入碘元素过量也会造成内分泌失调。孕期的营养要掌握一个原则，所有食物都要适量补充，营养搭配要均衡，尽量做到多种多样、丰富多彩。最重要的是要保证优质蛋白的摄入量，比如肉、蛋、奶，通常1天要进食2个鸡蛋，500ml左右的牛奶，还要进食一定量的瘦肉，才能保证优质蛋白的摄入。此外还要进食一些应季的新鲜蔬菜、水果，对补充维生素有好处。

怀孕后同房有一定的原则，怀孕早期3个月和晚期3个月禁止同房。如果怀孕早期3个月同房，由于受精卵在前3个月非常脆弱，容易造成流产或者阴道出血等情况。怀孕后期3个月同房，有可能造成胎盘早剥、胎膜早破，甚至宫腔感染。所以怀孕期间可以同房，但是要避开前3个月和后3个月，在怀孕中期可以同房。如果同房以后出现腹痛、阴道出血的症状，要及时就诊，而且同房频率不能过高、力度不能过大，要掌握一定的技巧。

二胎耻骨疼比较多见，包括以下几点原因：1、二胎重量更重：可能是因为二胎的胎儿重量都比一胎要重，孕妇所承受的压力和腹壁的张力要大，所以胎头有可能压迫耻骨联合造成耻骨疼；2、缺钙的表现：很多的孕妇不注意孕期补钙，出现关节疼、耻骨联合疼痛等情况，所以孕期要适量地补钙；3、胎头提早入盆：可能是胎头提早入盆压迫耻骨联合造成的耻骨疼痛，有的二胎入盆非常晚，但是有的二胎很早就入盆，入盆以后会压迫耻骨联合造成疼痛。如果孕妇发生耻骨联合疼痛的症状，不要惊慌，也不要焦虑，要多休息、进行平躺，可以缓解耻骨联合压迫的疼痛；4、体重的骤然增加：要注意体重的控制，休息的时候要适当地散步，补充钙剂，多晒太阳、促进钙质的吸收，是缓解耻骨联合疼痛的很好方法。耻骨联合疼痛在怀孕期间非常常见，只要对症处理可以克服。

根据临床经验，一般怀孕7-8个月的时候孕妇体重增长比较快。孕妇建病历的时候需要计算身体质量指数(BMI)，如果身体质量指数(BMI)超出正常范围，就是超重，需要在孕早期制定详细的计划，把体重控制在正常范围，预防高血压、糖尿病。怀孕后期由于胎儿生长发育以及母体的营养需求，孕妇的体重增长比较快。所以孕早期一定要控制体重，避免发生下肢血栓、脑出血。孕期孕妇可通过控制饮食，适量活动，控制体重，孕妇可以进行散步、游泳、孕期瑜伽等运动。

怀孕4个月很多孕妇会有肚脐眼疼，常见原因具体如下：1、正常反应：因为怀孕4个月后胎儿逐渐从盆腔进入腹腔，所以子宫增大、韧带牵拉或者肠管压迫，有可能造成肚脐眼疼；2、胃肠蠕动减慢：怀孕以后胃肠蠕动减慢，孕妇会有腹胀的感觉，腹胀也会造成肠蠕动减慢，有肚脐眼牵扯疼；3、阑尾炎：怀孕以后阑尾的位置发生改变，大部分阑尾炎先是脐周疼，然后转移到右下腹疼，还伴有发烧、恶心、呕吐，所以只是肚脐眼轻微的疼痛，休息以后可以缓解，属于怀孕期间的正常生理性表现。如果伴有发烧，而且有转移性右下腹疼，伴有恶心、呕吐，要除外阑尾炎的可能性。在怀孕期间机体抵抗力下降，孕妇饮食一定要注意清洁、卫生，尽量不吃生冷、油腻，难以消化、吸收的食物，以免诱发急腹症。

轻度抑郁症孕妇，3-6个月内逐渐好转。重度抑郁症孕妇，病程较长，需进行系统的药物治疗、抑郁量表评估，具体问题具体分析，如未及时发现、未及时治疗、未及时服用药物，可能变为终生精神疾病患者。产后抑郁症发病率为10%-20%，发病于产后6周左右，因机体激素水平骤降、育儿家庭矛盾剧烈冲突等因素造成。随育儿琐事的分工明确及熟练，轻度抑郁症孕妇3-6个月内逐渐好转。

孕晚期患者腰痛有以下原因：1、生理因素：怀孕以后胎儿、子宫不断增大，进一步压迫腰椎。子宫不断增大，压迫泌尿系统，导致孕妇泌尿系统积水；2、长期缺钙：孕妇未及时补充钙质；3、腰椎病变：患者怀孕前有腰椎间盘突出或者椎管狭窄等疾病，长期负重以及体重逐渐增加，会进一步加重腰椎间盘突出或者椎管狭窄程度。如果怀孕晚期患者出现腰痛，不要过于紧张、焦虑，可以休息，睡硬板床，平时要适当活动，减少腰部压力。可以使用托腹带，减少负重对腰椎的压迫。

怀孕腰痛属于常见症状，如果怀孕腰部疼痛可以适当贴暖宝宝缓解腰痛症状，但怀孕腰痛是非常复杂症状，可能是子宫增大比较明显，胎儿增重比较快，使腰部负担加重，从而造成腰痛现象。另外部分孕产妇在怀孕期间，没有及时补充钙剂，造成骨质疏松、缺钙也可能引起腰痛。因为很多孕产妇会有误区，认为补钙以后胎儿头颅比较硬影响顺产或认为吃钙片可能有一定副作用，比如便秘，所以孕产妇不能及时补钙，而且不能足量补钙。我国饮食情况下，产妇需要钙量是1000mg/d左右，主要取决于孕产妇对钙的吸收和利用。孕产妇除补充钙剂，还要适当活动，如果长时间坐、卧、看手机不利于腰部放松，所以出现腰部疼痛要查明原因，对症治疗。