于汶

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
根据不同需要，体检的项目组合不同，如果仅仅是一个入职体检，体检项目就非常简单，可能只是需要做内科、外科、眼科、耳鼻喉科检查，做血常规、尿常规、肝肾功能、胸片、心电图，还有肝、胆、胰、脾、肾的超声就足够了。\n如果年龄比较大，需要检查的项目比较多，包括的项目也要更多一些，像血脂、肾脏、输尿管检查，女性还有针对妇科的检查，男性还有前列腺的检查。另外，老年人可能还要查肿瘤标志物，像甲胎蛋白、癌胚抗原。如果有心脑血管疾病，可能要做颈动脉超声、肺部CT、胃镜、肠镜等。所以，根据不同需要、不同年龄段，检查项目会不同。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
如果前一天晚上饮酒了，多数会对第二天的体检造成一定影响，比如生化检查、超声的检查，这些结果都可能会造成一定的影响。因为如果体检前一天饮酒，肝脏要对酒精进行解毒，因此肝功能指标就会出现异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶都会有一定程度的升高，结果就不准确了。\n另外，饮酒也会影响肝脏对血脂的代谢，再加上饮酒同时会吃高热量、高蛋白、高脂肪的食物，所以血脂的结果也可能会受-一定影响。在前一天饮酒，也可能会影响腹部超声的检查结果，如胆囊、肝脏、胰腺的彩色超声，所以在晚上喝了酒，第二天尽量不要去做体检了。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检前饮酒多数都会对体检造成一定的影响，比如生化检查、超声检查，这些检查结果都会受到一定影响。如果体检前一天饮酒，肝脏需要对酒精进行解毒，因此肝功能指标就会出现异常，比如谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶或谷草转氨酶都会有所升高，对体检造成影响。\n另外，饮酒时也会影响肝脏的血脂代谢，再加上饮酒的同时会吃一些脂肪含量比较高的食物，所以血脂的检查结果也可能会受到一些影响。另外，饮酒前一天可能会影响腹部超声的检查结果，尤其是胆囊肝脏和胰腺的检查，要求在体检的前三天尽量不饮酒，要清淡饮食并且调整好睡眠。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检胸片是常规的体检项目之一，可以对胸部许多疾病进行检查，首先可以筛查肺部的炎症，排除肺结核、肺部的实质性疾病。 还可以对心脏进行检查，可以观察心脏大小，主动脉、肺动脉有无增粗。 另外还可以检查胸腔，可以初步筛查有无胸腔积液、气胸、纵隔气管病变。 虽然无法看清微小的病变，但由于辐射比较小，拍胸片仍然是普通人体检必不可少的检查项目。 拍胸片只是对心肺疾病的初步筛查，如果有细微病变还需要肺部CT，进行进一步的检查明确。 目前使用的低剂量螺旋CT辐射量已经很低，不会给健康人身体带来危害。 而且CT还可以发现肺部极其微小的病变，所以建议在年龄45岁以上有吸烟史，长期从事吸入粉尘工作，有癌症家族史的肺癌高危人群，最好每年做一次低剂量的螺旋CT，而不仅仅是拍摄一张胸片。

肠胃炎一般是因微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致胃肠道急性炎症，是夏秋季节最常见胃肠道疾病之一，公共卫生较差区域和家庭易发本病。病毒或细菌感染是胃肠炎最常见病因，常见致病菌为轮状病毒或大肠杆菌、沙门氏菌、嗜盐杆菌、葡萄球菌。常见感染途径有进食污染食物，尤其是海鲜、污染水源，餐具不洁、进食前不洗手等。 常见症状是腹泻，其它症状包括恶心、呕吐、发热、腹痛、食欲减退。剧烈呕吐和腹泻可以很快导致脱水，表现为极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、低血压、低血钾等。胃肠炎治疗最主要为补充水分和电解质，需要饮用大量含盐或不含盐水分补充液体，可使用抗生素进行治疗。急性胃肠炎预后较好，部分患者可以发展为慢性胃肠炎。

心肌炎一般指病毒性心肌炎，此病无特异性症状，非专业人员很难做出心肌炎诊断。心肌炎一般由病毒感染性疾病所诱发，半数以上患者在发病前1-3周存在病毒感染史，如发热、全身倦怠感、上呼吸道感染等症状或具有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。同时患者还可出现心血管系统症状如心悸、气短、胸痛、晕厥以及阿斯综合征，表现为明显的心律失常、心功能减退或心脏扩大。 急性心肌炎还可以出现心肌酶学改变以及心肌损伤标志物的升高，病毒抗体呈阳性或分离出病毒，需要由临床医生根据临床情况以及各项化验检查，如心电图、心脏超声等检查做出综合性判断，病毒性心肌炎确诊需要进行心肌活检。

蹲下后站起出现头晕及眼前发黑，出现这些症状则考虑为体位性低血压。当人体处于下蹲位甚至在坐位时，血液位置较低，都存在于下肢，突然站起时身体聚集在下肢的血液不能及时向上运输到大脑，可能会出现眼前发黑，严重时会出现晕倒。 建议到医院进行检查，排除贫血、低血压以及颈椎病等引起脑供血不足。如果排除上述的异常情况，平时应注意多休息、避免熬夜，站起时避免过猛，速度不要太快。平时加强体育锻炼，提高身体素质。可以多食用蔬菜以及含蛋白质较多的食物，及时补充水分，这样站起后不会突然感觉头晕、眼前发黑。

低血压的诊断标准为收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。引起低血压的原因较多，包括生理性低血压和病理性低血压，具体如下： 1、生理性低血压：部分正常人的血压值虽然达到低血压标准，但是除血压降低外并无身体其它不适，且无器官系统疾病，称为生理性低血压。一般出现在年轻且体质较瘦弱的女性，常在体检时发现血压低于90/60mmHg，但不属于病理状态，无需太多关注，推荐此类人群平时适当增加体育锻炼； 2、病理性低血压：常见于休克状态，如大量急性失血、心脏功能急剧下降而引起失血性休克。过敏性休克如青霉素类抗生素过敏可能会导致出现低血压的症状。一旦出现低血压后会导致重要器官供血不足，如心脏、脑、肾脏会出现相应症状，甚至出现晕倒、少尿、无尿等临床表现，这时需要及时抢救治疗，否则会危及生命。

测量血压时应至少安静休息5分钟后再进行测量，测量要采取坐位，上臂应该置于心脏水平处。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，如果患者较肥胖或臂围较大应该使用大规格气囊袖带。首诊时应测量双上臂血压，以血压读数较高侧作为测量的数值。测量血压时应相隔1-2分钟后重复进行测量，取2次读数平均值记录，如果收缩压或舒张压2次读数相差较大，超过5mmHg以上时应该再次测量，取3次读数平均值作为记录。 老年人、糖尿病患者以及出现体位性低血压的情况时，应该加测站立位血压，站立位血压在卧位改为站位后的1分钟和3分钟进行测量，在测量血压的同时测定脉率。

心脏如果突然猛跳几下考虑可能为一过性心动过速，可以进行心电图检查，包括静息放松状态下心电图以及心慌发作时的心电图，将两次进行对比。可以进行24小时动态心电图检查以明确诊断以及评估目前心脏病缺血或心律失常严重程度。突然出现心脏突然猛跳主要考虑为以下原因： 1、早搏，如果仅为偶发早搏一般不需要给予特殊抗心律失常的药物治疗。频发早搏需要查找导致早搏出现的原因，如是否由于甲状腺功能异常、贫血或离子紊乱、冠心病严重狭窄导致继发性改变而引起心律失常，查到病因之后可以针对病因进行治疗和抗心律失常的治疗； 2、快速房颤，如果表现为阵发性房颤，正常状态下心电图可以没有明显改变，但当房颤发作时进行心电图检查，可以发现心电图部分导联呈现QRS波、PR间期绝对不齐、P波消失，代之以大小不等F波，说明存在房颤心率； 3、阵发性室上性心动过速，此类患者发病呈突发突止，发作过程持续数秒甚至几十分钟不等，最长可以导致数天，发作停止之后可以完全恢复正常，无任何胸闷和心慌等不适症状。