于明安

甲状腺囊肿介入硬化治疗优势较多，具有微创、安全、有效的优势。治疗方法是将针插入囊肿抽出液体后注射硬化剂，硬化剂与囊肿壁细胞充分接触灭活细胞后，将硬化剂抽出。治疗后囊肿不会复发，萎缩的囊肿对甲状腺实质压迫减小，对甲状腺实质无损害，有利于甲状腺功能恢复。另外，单纯囊肿较少会恶变，主要危害是对周围脏器的压迫。传统治疗方法有外科手术切除，囊肿较大需同时切除侧叶。

超声引导下硬化治疗为微创治疗，损伤较小，患者术后恢复较快。大部分患者在门诊可进行治疗，部分住院治疗的患者，术后第二天即可出院。通常建议术后一个月内禁止饮酒、吃刺激性食物，可适当运动，避免剧烈活动。另外，囊肿治疗后，包膜缩小为理想治疗状态。如果囊肿内血供丰富，术后囊肿内存在包块，功能上完全切除后囊肿不会增大，可慢慢吸收。如出现囊肿复发，可进行二次硬化治疗、热消融治疗。

超声介入微创治疗甲状腺囊肿时间较短，如果包括患者换衣服、患者位置摆放、消毒、铺巾、囊肿治疗，整个过程约需半个小时。囊肿硬化治疗时间约3分钟，将硬化剂注射到囊肿内，至少3分钟可将硬化剂抽出。理论上不超过1分钟即可完全灭活，为保证效果需坚持3分钟。整个过程需半小时，从进针注射硬化剂至出针抽出硬化剂，大约需十几分钟。

单纯硬化治疗甲状腺囊肿操作较简单，危险性较小，门诊可以进行。针对年龄较大、一般情况较差的患者，术中可出现紧张、疼痛、出血等意外，建议住院治疗，治疗后观察24小时即可，根据患者具体情况而定。如糖尿病患者血糖控制不好，存在感染可能，建议多观察几天防止感染，必要时进行预防性抗生素治疗。对于高血压患者术中、术后穿刺可导致出血，需进行严密监护，及时控制血压，保证患者安全。

超声引导下微波消融治疗，指在超声引导下经皮肤将微波、射频、激光等消融针插入靶器官，发射微波、射频、激光信号，局部温度可增高，当温度达到60℃以上，肿瘤细胞可产生不可逆性死亡。温度达120℃以上，肿瘤及扩大消融的区域可完全坏死，达到手术切除效果。因此，甲状腺结节、甲状旁腺结节、乳腺结节、肝癌、肾癌、子宫肌瘤、子宫腺肌可在超声下进行消融治疗。

超声引导下穿刺活检是指针对性质不明的疾病，如良恶性肿瘤、不同性质炎症等，在超声引导下经皮肤将针插入病变区域，取出组织后经病理学、实验室检查明确诊断，有助于下一步的治疗方向。具有临床实用价值，应用范围较广。如肿瘤性病变确诊良恶性，肝脏脓肿、肿瘤的确认，肺部感染细菌的确认，胸膜结核及不同部位结核的诊断及治疗。