于丽红

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
陈旧性前间壁心肌梗塞，指的是急性前间壁心肌梗塞3-6个月以后，或者更长时间的心肌梗塞。患者往往没有任何的临床症状，一般都是在进行身体检查的时候，做心电图出现了一些特征性的改变。心电图上的表现主要为：V1-V3导联的QRS波群呈QS形；V5、V6导联的q波消失，并伴有R波振幅的降低，也就是在V1-V3导联有异常Q波出现；或者V1-V3导联虽然没有q波出现，但是其QRS波群呈rS形，r占时很短，故为直上直下，这种情况也应该考虑到陈旧性前间壁心肌梗塞。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心率是否正常与很多因素有关，与年龄、身体状况、是否是运动员、重体力活动都有很大的关系。正常成年人的心率每分钟为60-100次之间；小儿的心电图变化比较大，一般7天以内的心率在110-170次/分钟之间；7天以上到1个月的新生儿，心率是在130-180次/分钟之间；1个月到1岁之间的新生儿心率为90-160次/分钟之间。1-2岁之间的孩子，心率在80-150次/分钟之间；2-3岁的小孩，心率在80-130次/分钟之间；4-6岁的孩子，心率在70-120次/分钟之间；6岁以上的儿童心率接近成年人。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
当正常人的心率超过100次/分的时候，称为心动过速。引起心率快的原因很多，当情绪激动、睡眠不好、剧烈运动、惊吓、发烧、甲状腺机能亢进、贫血、心衰、肺炎、支气管哮喘、中暑、休克、麻疹、风疹、猩红热、腮腺炎、外伤失血、疼痛都是诱发因素。这时需要进行心电图检查，判断心率类型是窦性还是异位的。在心电图的诊断上，可以明确为是窦性心动过速、频发室性早搏，还是频发房性早搏，有无室上速、房颤、房速、室速。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心律失常时病人可以由于不同的情况表现的症状也不一样。患者可以出现心慌、气短、胸闷、头晕等表现。触摸脉搏时，可以发现脉搏过快、过慢、脉搏节律的不规整，脉搏节律不规整最为常见。如果脉搏的次数低于60次/分钟，就为心动过缓，高于100次/分钟时为心动过速，节律不规整，为心律不齐。这时需要进行心电图的检查，明确心律失常的类型，是窦性的还是异位心律失常。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心房纤颤是临床上最常见的一种心律失常，心律明显不齐。临床上常表现为脉搏的次数和心室的次数是不一致的，这时候可以通过听诊和心电图检查，计算出患者的房率和室率。第一种方法，连续测量8-10个f-f和R-R间隔时间，取平均值，用以除60，分别计算出心房率及心室率。第二种方法，任意选一个R波做起点，连续测量6秒钟的距离，计算在此距离内包含几个R波，起点的R波不计算在内，将得数乘以10，就可以算出心室率了。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心房纤颤是一种十分常见的心律失常。它的表现有特征性的改变，在临床表现的时候，心脏听诊可以出现心音强弱不等、心室率绝对不规则，当心室率快的时候，可以发生脉搏短绌。在进行心电图检查的时候，也可以出现特征性的改变：1、P波消失，代之以f波；2、心室率极为不规整，RR间距不等；3、QRS波群的形态通常是正常的，只有在心室率过快的时候发生室内差异传导，QRS波群增宽变形。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心房纤颤是典型的心律失常，常常在临床中出现。心房纤颤诊断的金指标主要是依靠心电图，在进行心电图检查的时候，可以出现P波的消失，代之以心房的颤动波，也就是小f波，频率为350-600次/分之间。\n小f波的形态、振幅和间距互不相同，还出现QRS波群间距也是绝对不规整的，表现为R-R间距不等。P波消失不一定就是心房颤动，在窦房阻滞、窦性停搏等情况下都看不到P波，但是f波是心房纤颤心电图的典型表现。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
房颤和早搏都属于心律失常。心房纤颤是指基础心律为异位心律，非窦房结发出的激动，P波消失代之以f波，R-R间距不等。早搏是指提前出现的异常搏动，基础心率为窦性。早搏包括室上性早搏和室性早搏，室上性早搏又包括房性早搏、交界性早搏。心房纤颤和早搏的区别，主要是通过心电图的检查进行鉴别的，房颤特别不规律，需要积极进行治疗；早搏可以见于正常人，也可以出现病理性疾病。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在发生房间隔缺损的时候，心电图中QRS波群的特点一般以以下几点为主：可以出现不完全性或者完全性右束支阻滞的图形，通常以不完全性右束支阻滞为多见，但是在整个图形当中QRS波群的S波一般没有顿挫；在胸前导联V1、V2、V3、V4、V5、V6出现以R波增高，以R波为主，表现为右室肥大的图形。在下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联中的QRS波群中呈钩型的R波形态；同时还可以出现P波增高、增宽，伴有右房肥大。但是心脏具体是什么情况，还需要进行进一步的心脏彩超检查才能明确诊断。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
房间隔缺损心电图的主要特点，为以下几个方面：1、不完全性右束支阻滞和完全性右束支阻滞的图形，以不完全性右束支阻滞图形多见，束支阻滞并非真正意义上的右束支阻滞，一般S波比较光滑，没有顿挫。2、右心房肥大以及电轴右偏，V1导联R波明显增高大于10mm-15mm，电轴多在90度-170度之间。3、右心房肥大，表现P波增高、增宽或者出现切迹。4、可以有室上速、房颤、房室传导阻滞等心律失常出现。5、在下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可以出现钩形R波。6、但是还有少数的房间隔缺损的病人，心电图表现是正常的。